維生素C片劑局部治療復發性口腔潰瘍的療效觀察

王智華

（撫州市臨川區第一人民醫院耳鼻咽喉科，江西 撫州 344100）

維生素C片劑局部治療復發性口腔潰瘍的療效觀察

王智華

（撫州市臨川區第一人民醫院耳鼻咽喉科，江西 撫州 344100）

目的評價維生素C片劑壓敷治療復發性口腔潰瘍的療效。方法將2010年1月至2012年1月門診收治的復發性口腔潰瘍患者142例分為2組，分別使用維生素C片劑壓敷和西瓜霜噴劑進行局部治療，采用χ2檢驗比較兩組治療有效率。結果兩組治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后潰瘍愈合時間明顯縮短（P＜0.05），疼痛緩解率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論維生素C片劑壓敷治療復發性口腔潰瘍病損部位有立刻緩解疼痛、促進愈合作用，潰瘍期明顯縮短，效果顯著，優于國內外研究報告的對復發性口腔潰瘍病治療的任何方法，值得臨床推廣。

復發性口腔潰瘍；維生素C片劑；西瓜霜噴劑

復發性口腔潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍，指的是反復發作且原因不明的口腔潰瘍疾病，該疾病的臨床癥狀主要表現為孤立的自限性的橢圓形或圓形潰瘍。患者通常會在發病7～10d后自愈。在各類潰瘍類疾病中，口腔黏膜潰瘍的發生率最高，醫學研究結果顯示，復發性口腔潰瘍的發病率在20%左右，且患者部分年齡段，女性發生率較高，同時，沒有明顯的季節性，青壯年患者居多，發病率居口腔黏膜病首位，在黏膜的任何部位均可出現，該疾病易于病反復無規律性周期性發作，且淺層潰瘍的主要發病部位為口腔黏膜，嚴重的疼痛會對患者正常的生活和工作產生不良影響。ROU組織病理學表現為非特異性的炎癥病變，該疾病的發生與患者的血液流變學和微循環存在直接聯系。盡管ROU具有一定的自限性，但潰瘍導致的嚴重疼痛會對患者的情緒、發音和飲食造成負面影響。現階段，促進病損愈合、緩解局部癥狀是該疾病臨床治療的主要目標，西醫學通常使用局部用藥、激素、微量元素、B族維生素和抗生素，但其安全性和臨床療效通常無法滿足患者的需要[4]。本文采用維生素C片劑壓敷治療ROU患者71例，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的142例復發性口腔潰瘍患者為觀察對象。患者納入標準包括：潰瘍部位主要在舌部和頰唇部，且為多部位損害；視覺類比量表（VAS）得分超過3分；患者存在激惹痛及自發痛；存在典型的ROU潰瘍性損害。排除標準為：①患有心臟病和高血壓的患者；②惡性腫瘤患者；③24h內應用鎮痛藥，1個月內應用消炎藥和抗生素，3個月內應用免疫抑制劑和皮質類固醇；④白塞病和重型ROU；⑤自身免疫性疾病、急性感染性疾病、克隆病、性潰瘍、貧血等全身性疾病患者。

1.2 治療方法

142例患者分為兩組，維生素C組71例，男43例，女28例，年齡21～70歲；對照組71例，男44例，女27例，年齡20～68歲。維生素C組患者：將未氧化的純白色維生素C片直接放置于潰瘍面上，醫者戴一次性衛生橡膠手套，以拇指或食指頂壓維生素C片，單手或雙手操作，在舌面上則一手拉捏舌體，一手頂壓。一般一個藥片接觸面持續3～5min待潰瘍面變成暗紅色即可，操作結束。對照組局部使用西瓜霜噴劑，患者先以生理鹽水漱口，保持口腔清潔，用衛生棉簽擦干潰瘍患處，然后在患處噴上一層西瓜霜，4～6h使用一次，用藥期間內不加用任何其它藥物。2組均于第3天、第6天復診，記錄潰瘍疼痛減輕程度、潰瘍愈合情況及潰瘍期。為重點觀察疼痛緩解程度，分別于第一次治療前、治療時、治療后，有醫師詢問患者潰瘍疼痛情況，按VAS法記錄疼痛分值（VAS值）[5]。

1.3 療效判定

依據中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會制定的有關標準作為本次臨床研究的療效評定標準： DP分級法評價指標為：①疼痛平分（P）；②平均潰瘍期（D）：評價時段各潰瘍持續時間總和除以潰瘍總數：通過VAS法對患者的每日潰瘍疼痛分值進行準確記錄,。評價指標分級：D1為平均潰瘍期縮短（P＜0.05 ）：D0為平均潰瘍期無改變（P＞0.05）；P1為VAS值減小（P＜0.05）；P0為VAS值無改變（P＞0.05）。評價標準：D1P1為顯效；D1P0或D0P0為無效。

疼痛療效評價：患者臨床治療前后VAS評分值的差值與其臨床治療前的VAS值的比值即為疼痛激惹率；臨床治療前后疼痛患者例數的差值與臨床治療前的疼痛例數的比值即為疼痛緩解率。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（χ—±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 維生素C組與西瓜霜噴劑組各71例療效評價[n（%）]

表2 維生素C組與西瓜霜噴劑組各71例治療后疼痛緩解情況（χ—±s）

3 討 論

口腔潰瘍發病原因目前尚不明確，且缺乏有效的臨床治療方法。現階段, 局部對癥處理是該疾病最為常用的臨床治療措施，其臨床治療的主要目標在于提高創面的愈合速度、緩解臨床癥狀。局部治療能夠直接將藥物作用在病灶部位，從而達到提高創口愈合速度，收斂生肌，消腫止痛，消除感染，直接發揮藥效的作用[6]。

維生素C呈酸性，具有氧化還原作用，能降低血管通透性，促進傷口愈合；增強機體抵抗力，可直接作用于局部，吸附潰瘍的滲出液，減少潰瘍面組織的氧自由基，使局部組織干燥，有利于修復和愈合；同時維生素C可激活其嗜中性細胞的游走能力和殺菌力。維生素C還具有抗組織氨作用，能防治皮膚黏膜變態反應；維生素C還參與膠原蛋白的合成，有助于細胞間質和細胞膜的生成[7]。局部治療時維生素C片由于呈酸性，對局部潰瘍面有強烈的刺激作用，加重疼痛尤其壓敷時，有時患者持續數分鐘難于接受，往往需間歇治療。治療時患者癥狀：涎液分泌增加，顏面充血，雙眼流淚，局部明顯感覺血管搏動，尤其是舌體。待潰瘍顏色變成暗紅，潰瘍面微血栓形成，治療結束，疼痛基本消失[8]。過后潰瘍表面覆蓋一層均勻黃白色偽膜，潰瘍周圍充血特征消失，避免了唾液成分的刺激，疼痛明顯緩解，直至潰瘍完全愈合，形成正常黏膜，潰瘍期明顯縮短。治療口腔潰瘍，分局部和全身兩部分。局部重在消炎、止痛、促愈合，能有效緩解病情，顯著提高生活質量。當前我們使用的口腔潰瘍貼是黏合劑加激素成份的，我們試想是否可以做成黏合劑加維生素C成份的口腔潰瘍貼，既增強療效，又能減輕毒副作用。雖然治療效果顯著，但不能改變口腔潰瘍的復發率。

綜上所述，維生素C片劑壓敷治療復發性口腔潰瘍病損部位有立刻緩解疼痛、促進愈合作用，潰瘍期明顯縮短，效果顯著，值得臨床推廣。

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[5] 糜雅芬,高磊,楊麗.特爾立漱口液在造血干細胞移植中預防口腔潰瘍的作用[J].護理學雜志,2011,26(1):40.

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[7] Aditi A,Graham DY.Vitamin C,gastritis,and gastric disease: a historical review and update[J].Dig Dis Sci,2012,57(10):2504-2515.

[8] Cuevas VM,Calzado YR,Guerra YP,et al. Effects of grape seed extract,vitamin C,and vitamin e on ethanol- and aspirin-induced ulcers[J].Adv Pharmacol Sci,2011,11(20):7404-7412.

Efficacy of Vitamin C Tablets topical Treatment of Recurrent Oral Ulcers

WANG Zhi-hua

(Department of Otorhinolaryngology, Linchuan First People's Hospital, Fushun 344100, China)

ObjectiveTo evaluate the efficacy of Vitamin C pills on recurrent oral ulcer(ROU) .MethodsA randomized single-blind controlled clinical trial Was conducted. 142 patients with recurrent oral ulcer(R0u)were randomly divided into 2 groups. One group of them were treated by Vitamin C pills (VitC group),another by watemlelon forst(WF group) .ResultThe total efficiency had significant difference between the two groups(P＜0.05).After treatment of ulcer healing time was significantly shortened(P＜0.05), Pain remission rates were significantly higher than those in the control group.ConclusionVitamin C pills has the remarkable effect of relieving pain immediately ,promoting healing and Shortening the ulcerative stage obviously, Superior to domestic and foreign research reports of any method on the treatment of recurrent oral ulcer,It is worthy of clinical promotion.

Recurrent oral ulcers(ROU); Vitamin C pills; Wtermelon forst

R781.5

B

1671-8194（2013）16-0040-02