中西醫治療異位妊娠的療效觀察

李玉蕉

（韶關市新豐縣中醫院 婦產科，廣東 韶關 511100）

中西醫治療異位妊娠的療效觀察

李玉蕉

（韶關市新豐縣中醫院 婦產科，廣東 韶關 511100）

目的觀察中西醫結合治療異位妊娠的療效。方法將2009年10月至2012年10收治的異位妊娠患者102例，分成兩組，分別為研究組和對照組，每組各51例。研究組選擇甲氨蝶呤、米非司酮、活血化瘀的中藥進行聯用；對照組使用甲氨蝶呤、米非司酮。以血HCG恢復正常時間、包塊消失時間以及治療效果、副反應、住院費用對臨床療效進行評價。結果研究組血HCG恢復正常時間、包塊消失時間均比對照組早；研究組治療效果及副反應發生的情況優于對照組；研究組住院費用較對照組少。結論中西醫結合治療異位妊娠可以提高異位妊娠的治愈率，同時還能減少對患者的毒副作用，降低住院費用。

異位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；中藥

異位妊娠是婦科常見的急診之一，其發病率也以較快的速度上升。該病由于進展較快，且容易導致患者出現生育能力受損或生命危險[1]，故應尋找有效的方式對該病進行治療。隨著傳統醫學的發展和臨床對西藥毒副作用的認識，中醫療法也廣泛的運用到各科疾病中。為尋求治療異位妊娠的有效的治療方法，我們特作了此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年10月至2012年10收治的異位妊娠患者102例，分成兩組，分別命名為研究組和對照組，每組各51例。研究組中年齡24～37歲，平均（27.2±4.8）歲；已生育28例，未生育23例；停經時間41～49d，平均（44.3±3.5）d；包塊大小（32.2±1.2）mm；血HCG（2215.3±321.1）mlU/mL。對照組中年齡25～37歲，平均（27.3± 3.9）歲；已生育27例，未生育24例；停經時間42～51d，平均（44.5 ±4.1）d；包塊大小（32.3±1.1）mm；血HCG（2206.7±228.5）mLU/mL。所有患者的白細胞均升高，排除肝、腎系異常患者。

1.2 方法

所有患者入院后均先口服100mg的米非司酮，每天1次，連續6d；并肌內注射甲氨蝶呤1mg/kg，連續5d。研究組患者加“活血化瘀，殺胚消徵”中藥進行口服，并根據患者臨床癥狀進行加減。以血HCG恢復正常時間、包塊消失時間以及治療效果、副反應、住院費用對臨床療效進行評價。

1.3 治療效果的判定[2]

治愈：所有臨床癥狀和體征均消失。顯效：除陰道流血外，無其他癥狀及體征。有效：腹痛和陰道流血均有改善。無效：無改變或加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

本文中計數資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數資料經簡明統計學處理器2.0分析，P＜0.05時，結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血HCG恢復正常、包塊消失時間及住院費用

研究組在血HCG恢復正常、包塊消失時間及住院費用方面優于對照組，各指標相比，P＜0.05，見表1。

表1 兩組血HCG恢復正常、包塊消失時間及住院費用對比

2.2 治療效果及副反應

研究組中治愈、顯效、有效、無效分別為23例、16例、11例、1例；對照組分別為18例、13例、12例、8例；研究組無副反應發生，對照組共4例，均為胃腸道癥狀，見表2。

表2 兩組治療效果及副反應對比 （例%）

3 討 論

異位妊娠主要是由于受精卵未進入宮腔便著床所致，如發現或處理不及時，患者可因其的破裂而出現生命危險。臨床對其的治療有手術和保守治療兩種，保守治療能較好的保留患者的生育能力，又能使患者免受手術之苦[2]，是臨床治療該病的一種較常用的方法。

受精卵無論在何處著床，都必須依賴于孕酮的作用。米非司酮是一種較好的孕酮抑制劑，能與孕激素形成競爭，故對孕酮的拮抗之功較強，孕酮活性減弱或消失，故妊娠終止。甲氨蝶呤是婦科對惡性病變患者常用的化療藥物之一，對葉酸的拮抗作用明顯，能使DNA的合成減少，滋養細胞分裂能力受限，胚胎停止發育并凋亡。兩藥的聯合運用對異位妊娠的治療效果明顯[3]，是臨床使用較多的治療方式之一。

異位妊娠在中醫里被稱作“胎動不安”、“腹痛”等，其的發生主要為血、津液的虧虛等引起胞脈功能異常，氣血的停滯所致，故對其治療時多以活血化瘀為主[4]。我們采用的方劑的組成主要為丹參、赤芍、桃仁、乳香、沒藥、元胡、天花粉、蜈蚣、莪術等，并根據患者的具體情況進行運用，諸藥合用能有效的改善機體氣血的運行情況，并增加機體的免疫功能，使滋養細胞停止生長，達到阻止胚胎發育的目的。

我們通過對使用中西醫三藥聯合運用與僅使用西醫兩聯用藥的各51例患者進行對比發現，三藥聯合運用的一組的優勢為：①縮短患者血HCG及包塊恢復至正常的時間。血HCG及B超是診斷異位妊娠的最常用的方式，也是目前對該病進行診斷及治療效果的判定最好的方式。本組資料內使用三藥聯合運用的一組血HCG及包塊恢復至正常的時間明顯較短（表1）。②減少副反應的發生，降低治療費用。中藥主要由組方組成，靈活性較強，患者發生副反應的可能性較小；副反應的降低也一定程度減小了患者的經濟壓力。本組資料內使用三藥聯合的一組副反應的發生率為0，而使用兩藥聯合的一組則達7.84%（表2）；同時，三藥聯合運用的一組治療費用也明顯較低（表1）。③能有效的提高治療效果。本組資料內使用三藥聯合的一組治療的總有效率為98.04%，而使用兩藥聯合運用的一組僅為84.31%。故中西醫并用治療異位妊娠的臨床效果較令人滿意，值得在臨床推廣。

[1] 李美琴.米非司酮聯合中藥或甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察[J].中國廠礦醫學,2008,21(5):605-606.

[2] 郭秀真.甲氨蝶呤和米非司酮配伍中藥用于異位妊娠治療的觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(2):40-41.

[3] 王愛香.米非司酮與甲氨蝶呤治療異位妊娠的比較[J].中國醫藥導報,2011,8(21):73-74.

[4] 盧曄,張麗華.活血化瘀中藥聯合米非司酮及甲氨蝶呤治療異位妊娠66例[J].陜西中醫,2008,29(11):1459-1460.

Efficacy of Chinese and Western Medicine Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Yu-jiao

(Department of Obstetrics and Gynecology, Xinfeng TCM Hospital, Shaoguan 511100, China)

ObservationOf combining traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of ectopic pregnancy.Methods2009 in October, 2012-10 were 102 cases of patients with ectopic pregnancy, divided into two groups, namely the research group and control group, each group of each 51 cases. Study group selection methotrexate, mifepristone, Traditional Chinese medicine for MS; control group using methotrexate, mifepristone. In order to restore normal blood HCG time to time and the mass disappearance therapeutic effect, side effects, hospital costs for clinical evaluation.ResultsThe study group, serum HCG recovery time, mass disappeared earlier time than the control group; study group therapeutic effects and side effects occur than the control group; study group hospitalization costs less than the control group.ConclusionIntegrative treatment of ectopic pregnancy ectopic pregnancy can increase the cure rate while reducing the toxic side effects on patients and reduce hospital costs.

Ectopic pregnancy; Methotrexate; Mifepristone; Traditional Chinese medicine

R714.22

B

1671-8194（2013）16-0026-02