產褥期保健操對促進剖宮產術后肛門排氣的影響

涂飛容

（廣東惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

產褥期保健操對促進剖宮產術后肛門排氣的影響

涂飛容

（廣東惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

目的探討早期行產褥期保健操護理干預對于改善剖宮產術后婦女肛門排氣的臨床效果。方法我院產科2012年1～10月間行剖宮產產婦80例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各40例。所有患者均給予常規術后護理，研究組在此基礎上于術后次日開始行產褥期保健操護理干預。結果研究組患者首次排氣和排便時間均明顯早于對照組，數據經統計學比較具有顯著差異（P＜0.05）。結論產褥期保健操對于促進剖宮產手術后患者肛門排氣具有積極作用，有助于提高患者胃腸道功能，適合于臨床應用。

產褥期保健操；剖宮產；術后肛門排氣；臨床影響

腹部手術患者術后常出現腹脹，影響肛門排氣，并進一步影響機體各方面的恢復[1]。王君芝等報道指出，孕產婦角色的轉換以及激素變化極易刺激機體為加快適應性而耗盡精力與能量，進而引發機體內在的平衡失調[2]。尤其是行剖宮產婦女，機體損傷大，加之麻醉、臥床、營養不良等綜合因素影響胃腸道功能恢復及正常排氣。運動有助于調節機體內循環及產婦生理、心理狀態，但剖宮產產婦術后初期因留置尿管，手術切口疼痛不宜進行過大動作的運動，以產褥期保健操為宜。本文探討了早期行產褥期保健操護理干預對于改善剖宮產術后婦女肛門排氣的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院產科2012年1～10月間行剖宮產產婦80例作為研究對象，年齡最低22歲，最高43歲，平均（28.6±4.2）歲；孕周38～41周，平均（39.2±1.3）周；孕次：初產婦56例，經產婦24例。剖宮產指征：胎膜早破22例，妊高征16例，前置胎盤28例，臀位14例。將患者按簡單隨機法分為研究組和對照組各40例，兩組患者年齡、孕周、孕次、剖宮產指征等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規術后護理，包括心理護理、健康教育、產褥護理、飲食護理、哺乳指導等；研究組在此基礎上于術后次日開始行產褥期保健操護理干預，重點是運動頭部、胸部、腹部、上肢、下肢。具體方法如下：①頭部運動：產婦取平臥位，兩臂直放于身旁，下肢自然放平，以頸部為軸心，先行左右側擺頭，然后頭部緩慢向上抬起，離開床面，盡量向前彎，使下頜靠近胸部，堅持數秒后，頭部慢慢放回原位。可舒緩腰頸部肌肉，減輕腰酸背痛。②胸部運動：產婦仰躺在床上，雙臂向左右兩側伸直，與肩膀成一直線，然后將左右手向上攀高，靠攏與身體成直角，接著雙手臂繼續向頭頂伸展。可以增強胸肌作用，避免乳房松弛與下垂。③腹部運動：產婦平躺在床上，雙手放平，雙膝屈起，使膝與床成直角，雙足平放在床上，將臀部抬起，離開床面，以肩膀、雙足支托身體重量。同時縮緊會陰周圍及肛門肌肉，持續1～3s再慢慢放松。3～5個回合后，雙膝仍屈起，抬起頭，并使左手伸至右膝，然后慢慢躺平，手放下，同法右手伸至左膝，交叉進行。有助于促進子宮復舊，恢復尿道口、陰道口肌肉彈性，促進腸蠕動，恢復胃腸道功能，促進肛門排氣。④下肢運動：a.足部運動：產婦平躺仰臥，雙手平放在身側，雙腿伸直，以足跟部為支點，腳底板向上翹，然后將腳尖用力向下伸直，復原，接著順時針旋轉踝關節。另一腳相同動作；b.舉腿運動：足部運動后，抬起一腿，與床面成45°～90°角，固定數秒鐘，將腿放回床面，換另一腿。以促進下肢血液循環，預防血栓性靜脈炎，消腫，保持肌張力。⑤注意事項：產褥期保健操的指導與操作應根據產婦的情況，由弱到強，循序漸進地進行，避免過于勞累，運動時有出血或不適感時，應立即停止[3]。指導產婦根據個人體能，每天早、中、晚各一次，每次每個動作行3～5回合。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者術后首次排氣、排尿和排便時間。并統計兩組的平均時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件包進行數據分析，計量資料采用均值±標準差表示，組間比較采用t檢驗，認為P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

首次排氣、排尿和排便時間，見表1。

表1 兩組患者首次排氣、排尿和排便時間比較（h）

如表1，研究組患者首次排氣和排便時間均明顯短于對照組，數據經統計學比較具有顯著差異（P＜0.05），兩組首次排尿時間無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

剖宮產由于麻醉、患者術后臥床時間長、術后疼痛影響食欲、患者心理狀態不佳等易影響術后胃腸功能，腸管受激惹、腸蠕動減弱，造成首次肛門排氣時間延長，排尿、排便不佳，而這些都可能導致術后恢復不良、并發癥的發生等[4-6]。李雪蓮指出，剖宮產后護理干預對改善患者肛門排氣功能及早期泌乳具有重要作用[7]。

剖宮產后相應的運動有利于改善患者機體的內循環和各項身體機能，促進胃腸蠕動，盡快恢復消化吸收功能，因而有助于改善術后肛門排氣時間。當然，剖宮產手術患者由于下腹有切口，不宜進行劇烈運動，相應的運動也不宜牽拉到切口以致影響愈合[8]。產褥期保健操既可幫助患者活動各肢體以加快新陳代謝，又不會造成過大的運動量，并以患者術后體能恢復為標準，從而能夠大大提高胃腸道功能。

在本組研究中，研究組患者術后首次排氣和排便時間明顯早于對照組，提示研究組患者的胃腸消化功能更優于對照組。產褥期保健操對于促進剖宮產手術后患者肛門排氣具有積極作用，有助于提高患者胃腸道功能，適合于臨床應用。

[1] 陳桂嬋,林小燕,梁靜.剖宮產術后促排氣的方法研究及護理[J].成都醫學院學報,2012,7(1):112-113.

[2] 王君芝,曹丹鳳.產后保健操對產婦抑郁及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(36):63-65.

[3] 王婭莉.婦產科護理學[M].北京:高等教育出版社,2009:80.

[4] 張海妮.護理干預對剖宮產產婦肛門排氣影響[J].北方藥學,2012,9(10):109-110.

[5] 謝成濤,吳清芬.剖宮產手術后護理干預對肛門排氣的影響分析[J].中國衛生產業,2012,6(6):40-41.

[6] 王海英.護理干預對剖宮產術后肛門排氣的影響分析[J].中外醫學研究,2012,10(3):84-85.

[7] 李雪蓮.護理干預對剖宮產產婦肛門排氣及早期泌乳的影響[J].中國醫藥指南,2012,10(17):330-331.

[8] 李慶梅,黃秀群.探討護理干預對剖宮產產婦康復的影響[J].包頭醫學,2012,36(3):171-173.

The Puerperium Exercises to Promote the Cesarean Section Women Anal Exhaust

TU Fei-rong

(Maternal and Child Health Hospital of Huizhou, Huizhou 516001, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of early the puerperium exercises care for improving the cesarean section women anal exhaust.MethodsObstetric hospital in 2012 1 to 10 months OK cesarean section 80 cases for the study were randomly divided into study group and control group of 40 cases. All patients were given routine postoperative care, the study group on the basis of the next day after the start line in postpartum exercises nursing intervention.ResultsThe exhaust and defecation time of the first study group patients were significantly shorter than the control group, the data were statistically compared with the study group patients the average exhaust, urination and defecation interval was significantly shorter than the control group, a significant difference (P＜0.05).ConclusionPostpartum recovery operation has a positive role in promoting patients with anal exhaust after cesarean section, to help improve patients' gastrointestinal function, suitable for clinical application.

Postpartum recovery operation; Cesarean section; Postpartum anal exhaust; The clinical impact

R719.8

B

1671-8194（2013）16-0008-02