中醫(yī)輔助治療治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘的臨床效果分析

樊榮興

（四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東 四會(huì)526200）

中醫(yī)輔助治療治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘的臨床效果分析

樊榮興

（四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東 四會(huì)526200）

目的 分析在老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘中采用中醫(yī)輔助治療的臨床效果。方法 選取我院收治84例老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組42例，對(duì)照組患者給予西藥治療，觀察組在西藥的基礎(chǔ)上給予中藥平喘湯輔助治療。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為88.10%，明顯高于對(duì)照組的69.05%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后的FEV1、PEF及SaO2指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，但觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均無出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘中采用中醫(yī)輔助治療，療效顯著，無不良反應(yīng)，值得推廣。

中醫(yī)輔助治療；平喘湯；慢性持續(xù)期哮喘

老年性慢性支氣管哮喘是一種由外源性與內(nèi)源性致敏原引起機(jī)體產(chǎn)生特異抗體后氣管與支氣管的慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病。該病具有反復(fù)發(fā)作性，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：喘息、咳嗽、氣促及胸悶等。目前，該病在臨床上的治療以西藥為主，但治療效果并不明顯。為此，我院在西藥的基礎(chǔ)上采用中藥輔助治療，以提高臨床治療效果，通過對(duì)84例老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的對(duì)比

1.1 一般資料

選取我院于2011年6月至2013年6月收治84例老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。其中觀察組中男性患者26例，女性患者16例，年齡在58～83歲，平均年齡為（70.5±6.5）歲，輕度持續(xù)18例，中度持續(xù)24例；對(duì)照組中男性患者28例，女性患者14例，年齡在61～86歲，平均年齡為（73.5±7.5）歲，輕度持續(xù)22例，中度持續(xù)20例；兩組患者均符合慢性持續(xù)期哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重性心、腦器官病變者。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予擴(kuò)張支氣管及抗炎藥物治療，采用氨茶堿6mg/ kg口服治療，并給予二丙酸倍氯米松500g/d霧化吸入治療，療程為4周。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥平喘湯輔助治療，其中平喘湯方藥包括40g黃芪，30g沙參，杏仁、枸杞子、蘇子、百部、補(bǔ)骨脂各20g，梔子、黃芩、白術(shù)、射干各15g，甘草10g，細(xì)辛、麻黃各5g，用水煎服，1劑/d，每天150mL，分早中晚3次服用，療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后的癥狀、特征、行1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼吸峰值流速（PEF）及血氧飽和度（SaO2）。

1.3.2 療效判定

根據(jù)《常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定：①顯效：患者的咳嗽及氣促等癥狀完全消失，且無肺部哮鳴音，通過X線顯示肺部炎癥基本全部吸收；②有效：患者的咳嗽及氣促等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且肺部哮鳴音有所減少，通過X線顯示肺部炎癥吸收較好；無效：患者的體征無明顯改善，且肺部哮鳴音無減少，通過X線顯示肺部炎癥吸收較差；病情無明顯緩解，甚至出現(xiàn)加重的情況。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療的總有效率

觀察組患者治療的總有效率為88.10%，明顯高于對(duì)照組的69.05%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)

兩組患者在治療后的FEV1、PEF及SaO2指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，但觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者在治療過程中血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血清電解質(zhì)、X線片均無明顯變化，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種多發(fā)性的呼吸系統(tǒng)疾病，具有難治性與反復(fù)發(fā)作性，給患者的生活帶來了極大的影響。目前，在臨床對(duì)老年慢性持續(xù)期哮喘的治療主要以西藥為主，特別是針對(duì)伴隨缺氧現(xiàn)象的老年慢性持續(xù)期哮喘患者臨床治療中，應(yīng)該給予患者低流量吸氧操作；針對(duì)喘急老年患者可以采取氨茶堿平喘治療；針對(duì)煩躁不安的患者可以采取異丙嗪進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療[1]。在長期的臨床治療中證明，給予老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘患者單純的西藥治療，雖然起效比較快，在短暫的時(shí)間內(nèi)可以控制慢性持續(xù)期哮喘病情繼續(xù)發(fā)作，緩解患者的臨床癥狀，但是缺乏比較顯著的長期治療效果，復(fù)發(fā)率較高，難以改善患者預(yù)后情況，降低患者生命質(zhì)量[2]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于中醫(yī)“哮病”等范疇，患者的發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為正虛邪實(shí)，虛實(shí)結(jié)合等。老年慢性持續(xù)期哮喘的臨床表現(xiàn)為：多痰虛熱、臟腑功能低下等，因此，在臨床治療中應(yīng)該采取扶正祛邪的治療方法。周鵬飛認(rèn)為，采用中西醫(yī)治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘，能有效去除痰盂，改善通氣，具有良好的臨床治療效果[3]。王傳偉通過對(duì)100例老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效改善咳嗽、氣促等癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種理想的治療方法[4]。

在本研究中，通過給予觀察患者中醫(yī)輔助治療，其中藥平喘湯藥方中黃芪、白術(shù)具有益氣健脾之功效；沙參具有清肺養(yǎng)陰的功效；杏仁、蘇子、麻黃具有止咳平喘、潤腸通便等功效；枸杞子、補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)益腎氣的功效；黃芩具有清肺熱等功效；射干具有清熱功效；白術(shù)具有健脾化痰等功效；細(xì)辛具有止咳平喘、溫肺化飲等功效；甘草具有調(diào)和諸藥的作用。全藥方共同使用具有平喘、祛邪、扶正、清熱等功效。

在本次研究中，通過給予觀察組患者中醫(yī)輔助治療，治療的總有效率為88.10%，明顯高于只采用西藥治療對(duì)照組患者的69.05%，觀察組治療后的FEV1、PEF及SaO2指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯的不良反應(yīng)。由此可見，對(duì)老年慢性持續(xù)期哮喘患者采用中醫(yī)輔助治療，具有療效顯著，安全性高等作用。

[1] 汪明星.中西醫(yī)結(jié)合治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):152-153.

[2] 黃笑娟,黃紀(jì)文,馮艷翠.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性持續(xù)期哮喘158例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):285-286.

[3] 周鵬飛.中西醫(yī)結(jié)合治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,22(17):142-143.

[4] 王傳偉.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性持續(xù)期哮喘100例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,21(11):157-159.

R256.12

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1671-8194（2013）33-0208-02