護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科老年患者中運(yùn)用的臨床效果評(píng)價(jià)

王曉梅

（山東省高青縣人民醫(yī)院，山東 高青 256300）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科老年患者中運(yùn)用的臨床效果評(píng)價(jià)

王曉梅

（山東省高青縣人民醫(yī)院，山東 高青 256300）

目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科老年患者中運(yùn)用的臨床效果。方法 收集2011年4月至2013年4月本院收治的220例外科老年患者臨床資料，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各110例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，最后分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在外科老年患者中護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效地降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，防止與減少護(hù)理不良事件，縮短外科老年患者的平均住院日，提高患者滿意程度，值得臨床推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；外科老年；臨床效果

護(hù)理工作具有繁雜、全面等特征，其中的不安全因素會(huì)直接影響到護(hù)理效果。外科護(hù)理工作任務(wù)比較繁重，外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理糾紛率在不斷提高，特別是在外科老年患者的護(hù)理中，患者作為特殊的人群，對(duì)護(hù)理的要求相當(dāng)高，作為護(hù)理人員需要不斷提高自身綜合素質(zhì)、技能操作水平，才能掌握外科護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)作出抵抗風(fēng)險(xiǎn)的可行性措施[1]。為了分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科老年患者中運(yùn)用的臨床效果，在2011年4月至2013年4月期間，本院對(duì)收治的外科老年患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年4月至2013年4月本院收治的220例外科老年患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各110例。觀察組中男性患者69例、女性患者41例，年齡在65～88歲，患者平均年齡為（71.41± 2.33）歲。其中骨科患者46例、泌尿外科患者40例、肝膽外科24例。對(duì)照組中男性患者70例，女性患者40例，年齡在68～87歲，患者平均年齡為（73.25±2.33）歲。其中骨科患者47例、泌尿外科患者41例、肝膽外科22例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理如下。

1.2.1 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效的安全管理方法

外科老年患者經(jīng)過手術(shù)和創(chuàng)傷的刺激，通常會(huì)產(chǎn)生緊張、恐慌等消極情緒，導(dǎo)致患者不能積極配合治療、護(hù)理，將會(huì)直接影響到術(shù)后恢復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者更多的鼓勵(lì)，增強(qiáng)其與疾病對(duì)抗的信心，提高自身的抵抗力，降低術(shù)后感染的發(fā)生，促進(jìn)傷口早日愈合，減少住院天數(shù)。醫(yī)院工作人員應(yīng)為患者營造一個(gè)舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，保證病房及走廊內(nèi)光線良好，根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整加固床高、床欄、扶手等，并且做好各項(xiàng)提醒標(biāo)志，加強(qiáng)工作人員巡邏的次數(shù)，加墊防滑墊，防止患者跌倒等。護(hù)理人員收集外科中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行場景模擬演練，不斷完善應(yīng)急預(yù)案的定制。

1.2.2 建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制

在護(hù)理安全管理工作中，不斷建立完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，完善外科護(hù)理的規(guī)章制度，使護(hù)理人員按照制度來規(guī)范護(hù)理操作程序。首先，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，制定完善的護(hù)理計(jì)劃，預(yù)防各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其次，提高護(hù)理技能，針對(duì)外科老年患者容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成臨床護(hù)理路徑。對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有一定的預(yù)見性，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。針對(duì)危重手術(shù)患者應(yīng)該建立評(píng)估表，落實(shí)護(hù)理問題，高危患者交接班登記工作等，針對(duì)患者可能會(huì)發(fā)生的跌傷、墜床、壓瘡、感染、導(dǎo)管脫落等風(fēng)險(xiǎn)事件，從而不斷制定相應(yīng)的護(hù)理安全應(yīng)急措施。最后對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量實(shí)施有效的控制，形成全員性、全過程性、全方位的風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)。

1.2.3 健康教育

護(hù)理人員可以向患者充分講解病情，耐心介紹護(hù)理目的、方法、注意事項(xiàng)等，使患者以及家屬充分認(rèn)識(shí)配合護(hù)理的重要性，增強(qiáng)他們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知程度。當(dāng)患者病情出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員可以及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)病情的不同時(shí)段實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組患者中出現(xiàn)跌傷2例，墜床1例，不可避免壓瘡1例（壓瘡Ⅰ期）、肺部感染3例、泌尿系感染2例，導(dǎo)管脫落1例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組中出現(xiàn)跌傷1例，墜床2例、壓瘡2例（壓瘡Ⅱ期）、肺部感染4例、泌尿系感染4例、導(dǎo)管脫落5例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為16.36%；觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率比較

觀察組患者護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理工作的全過程中，在外科護(hù)理中制定預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)案，加強(qiáng)健康宣教，使患者掌握護(hù)理與治療的注意事項(xiàng)、預(yù)后情況，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[2]。老年患者難免會(huì)出現(xiàn)不良情緒，在護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者家屬之間的聯(lián)系，使家屬可以更加了解相關(guān)的護(hù)理方法，加強(qiáng)護(hù)理措施的配合程度，在患者各個(gè)康復(fù)期間，制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，以積極的心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理[3]。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率不斷提高。綜上所述，在外科老年患者中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于增強(qiáng)患者與護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛率，提高患者滿意程度，具有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率比較

[1] 瑪義莎·買買提,艾莎·阿合木拉. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,19(11):386-387.

[2] 劉學(xué)芹,趙艷華,張麗麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,16(12):436-437.

[3] 李軍英,郭海英,胡東玫.護(hù)理安全管理在外科老年患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,6(3):95-96.

R473.6

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1671-8194（2013）33-0261-02