恢復期腦梗死應用補陽還五湯隨證加減方案治療的臨床分析

吳文良

（吉林省鎮賚縣中醫院，吉林 鎮賚137300)

恢復期腦梗死應用補陽還五湯隨證加減方案治療的臨床分析

吳文良

（吉林省鎮賚縣中醫院，吉林 鎮賚137300)

目的 研究分析恢復期腦梗死應用補陽還五湯隨證加減方案治療效果。方法 選取我院于2012年3月至2013年6收治的78例恢復期腦梗死患者，將其均分兩組，對照組患者采用西醫常規治療，治療組患者在對照組治療基礎上采用補陽還五湯隨證加減方案治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 兩組患者實施治療后，治療組患者的治療總有效率為92.3%，對照組患者的治療總有效率為76.9%，治療組患者治療總有效率顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用補陽還五湯隨證加減方案對恢復期腦梗死患者實施治療，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

恢復期腦梗死；補陽還五湯

腦梗死為一種老年常見腦科疾病，是在多種作用下而導致患者的出現的局部腦組織區域血液供應障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，從而引發腦神經功能障礙。其具有高發病率、高病死率特點，嚴重影響老年患者正常生活以及生命健康。臨床對急性期的腦梗死患者，可有效挽救患者生命，但通常患者會留下不同程度的后遺癥，如口歪、失語、語言不清以及偏癱等癥狀。為有效保證患者生命質量，應在恢復期給予患者有效治療。筆者選取我院于2012年3月至2013年6收治的78例恢復期腦梗死患者，給予治療組患者采用補陽還五湯實施治療，治療效果顯著，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月至2013年6收治的78例恢復期腦梗死患者，將其均分為兩組，對照組患者采用西醫常規治療，治療組患者在對照組治療基礎上采用補陽還五湯隨證加減方案治療。所選取的78例患者中，男45例，女33例，年齡為41～81歲，平均年齡為（61±1.2）歲，病史為12d～7個月。兩組患者的一般臨床資料對比無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采用一般療法實施治療，每晚頓服1次75～100mg腸溶阿司匹林片，口服40mg尼莫地平片，一天3次，口服維生素E丸0.1g，一天3次，口服吡拉西坦片0.8g，一天3次。

治療組患者在對照組常規治療基礎上口服補陽還五湯加減治療，該中藥方劑主要組成部分為赤芍6～12g，地龍5～9g，紅花3～10g，桃仁5～10g，川芎3～9g，當歸尾5～15g，生黃芪30～240g。若患者為半身不遂上肢者，可增加使用桂枝、桑枝引藥上行，起到溫通經絡功效；以下肢為主者，增加使用肉蓯蓉、杜仲、牛膝為引藥，起到補益肝腎功效；若患者語言不清，可采用遠志、郁金、石菖蒲等起到化痰開竅功效；若患者病史長且治療效果不佳，舌下脈絡青紫、舌苔瘀點、瘀斑，可增加使用雞血藤、莪術、水蛭，可起到破瘀通絡功效；若患者為肢體痙攣，可增加使用伸筋草、木瓜起到柔肝緩急功效；若患者為結代、脈沉緩、心悸胸悶，結合使用生脈飲（五味子、麥冬、黨參），起到補益心氣功效；若患者為口歪眼斜，可增加使用牽正散（全蟲、僵蠶、白附子）起到化痰通絡功效。連續用藥15d一個療程對患者實施治療。

1.3 療效判定

根據相關療效判定標準對神經功能缺損程度進行評分，基本痊愈為0級，顯著改善為1～3級，改善為4～5級，無效為6～7級[1]。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者實施治療后，治療組患者的治療總有效率為92.3%，對照組患者的治療總有效率為76.9%，治療組患者治療總有效率顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n/%）

3 討 論

祖國傳統醫學認為，腦梗死恢復期為正虛外邪入中，氣虛血瘀，主要發病人群為老年患者。該病形成的3個主要因素為血液流變學級血流動力學異常、血液成分改變以及動脈管壁病損。相關臨床研究表明，腦梗死的危險因素為血液的粘滯性增高[2]。血液黏度增加，凝血因素增多，均可能導致血流出現淤滯，進而形成血栓。在血黏度增高時，血小板分散于血流周圍，貼近血管壁的表層，加劇血栓病癥的形成，同時對正常的側支血液循環產生影響，加重患者病情。在腦梗死急性期之后出現的1個病理時期，為恢復期腦梗死[3]。一般在急性期，采取積極救治措施之后，患者會出現不同程度的后遺癥，在該時期采取對癥治療，可有助于患者身體健康的早日恢復。臨床應用以脈緩無力、苔白、舌暗淡、口眼歪斜、半身不遂等辯證要點，該病主要為本虛標實，氣虛為本，瘀血為標，氣虛無力而導致血運不暢，血流淤積，該病實施治療的原則為補氣活血、通經活絡。本次研究中，治療組患者在常規西醫治療基礎上增加使用了補陽還五湯，主要采用黃芪配合使用當歸、赤芍、紅花、桃仁、川芎，共同配合起到活血化瘀、通經活絡功效[4]。黃芪可起到大補脾胃元氣功效，氣血旺盛而促進血運的通暢運行，祛瘀不傷正，同時配合使用當歸尾起到活血化瘀功效，在化瘀的同時不傷血，川芎、赤芍、桃仁、紅花助當歸尾協同作用下，可起到活血化瘀功效。地龍可起到通經活絡功效，起到引血下行功效。多種藥物相互配合，活血化瘀，通暢血運，可起到瘀祛絡通，采用該方劑對腦梗死恢復期氣虛血瘀患者治療效果顯著。相關臨床研究表明，補陽還五湯可起到改變血液流變學、抗血栓、抗血小板聚集以及降低血液粘稠度，增加腦血流量，同時可起到清除自由基以及保護腦部作用[5]。本次研究中，治療組患者的治療總有效率為92.3%，對照組患者的治療總有效率為76.9%，治療組患者的治療總有效顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。表明采用補陽還五湯治療效果顯著。采用補陽還五湯治療恢復期腦梗死，可有效改善患者的血運情況，降低血黏度，抑制血栓以及血小板聚集，增強血流量，可起到清除自由基、以及保護腦部組織的作用，改善患者臨床癥狀，有利于患者臨床癥狀早日康復，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 喻宏偉.補陽還五湯加減治療腦梗死恢復期的臨床療效分析[J].中國衛生產業,2013,63(9):623-624.

[2] 董其田. 補陽還五湯加減治療恢復期腦梗死148例[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(10):208.

[3] Yan YX,Liang LZ,Shen YH.Efficacy of Maixuekang capsule on reconvalescents of cerebral infarction and its impact on coagulation function[J].Zhongguo Zhong Yao Za Zhi,2012,37(23):3667-3668.

[4] 宋雪梅.補陽還五湯加減結合針劑治療腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2011,30(5):80.

[5] 唐曦,劉小衛,殷堅.全經針刺法對恢復期腦梗死腦血流動力學影響的臨床研究[J].中國醫藥導報,2011,63(17):587-588.

R743.3

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1671-8194（2013）35-0206-02