護理干預對因呼吸衰竭使用BIPAP呼吸機輔助通氣患者依從性的影響

馮林英 彭 菲 李 洋

（內蒙古醫科大學第四附屬醫院呼吸科，內蒙古 包頭 014030）

護理干預對因呼吸衰竭使用BIPAP呼吸機輔助通氣患者依從性的影響

馮林英 彭 菲 李 洋

（內蒙古醫科大學第四附屬醫院呼吸科，內蒙古 包頭 014030）

目的 探討有效的護理干預能否提高使用BIPAP呼吸機治療患者的治療的依從性。方法 對62例使用BIPAP呼吸機的患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理措施，觀察組除進行常規護理措施外，對患者實施治療前的心理護理與治療中的輔助護理措施。結果 觀察組治療依從性明顯提高，兩組血氣分析比較有顯著性差異。結論 積極的護理干預能大幅度提高使用BIPAP呼吸機患者的治療依從性和治療效果，實施簡單、便利，值得在臨床推廣使用。

護理干預；BIPAP呼吸機；依從性

目前，BIPAP呼吸機輔助通氣治療成為搶救和治療呼吸衰竭的一種重要方法。在治療呼吸衰竭方面，因其使用簡單，療效明確，費用低廉而并發癥少等優點得到了廣泛的應用。在使用中，積極有效的護理干預是重要因素[1]，影響著患者對治療的依從性。我院從2012年5月至2013年6月，對收治的呼吸衰竭患者使用BIPAP呼吸機輔助通氣，同時進行積極的護理干預，大幅度提高了治療依從性，護理療效確切，結果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月至2013年6月，我院共收治呼吸衰竭患者120例，其中男性77例，女性43例，年齡58～76歲，平均64.7歲；入院時，患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、氣促等。從120例患者中選取神志清楚，能夠自主呼吸并與護理人員進行交流的患者62例，將其均分為觀察組與對照組，每組31例，其中觀察組實施積極的護理措施，對照組實施常規護理措施，兩組年齡、性別及一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 納入標準

62例患者均符合《現代呼吸病學》中呼吸衰竭的診斷標準[2]。

1.3 護理措施

1.3.1 對照組

按常規護理措施進行操作。①護士向患者講解使用BIPAP呼吸機的注意事項；②為患者佩帶好鼻/面罩，連接呼吸機，并調節機器參數與模式開始治療；③護士每小時對患者進行觀察1次，并進行記錄[3]。

1.3.2 觀察組

除進行常規護理措施外，對患者實施治療前的心理護理與治療中的輔助護理措施。①治療前，與患者進行交流，了解患者對通氣治療的認識、心理反應、經濟狀況等。為患者講解治療中需要注意的事情，針對患者緊張、焦慮等的情況做好宣教和心理疏導，指導家屬為患者進行有效的咳嗽與排痰；②采用漸進式治療模式，先行手扶鼻/面罩，調節參數及模式，待患者適應通氣模式后，再用頭帶固定鼻/面罩，連接呼吸機進行通氣治療。③治療過程中，一位護士守護患者，觀察患者的神志變化，根據患者需要調整患者體位，并對患者進行吸痰以及協助有效咳嗽進行排痰[4]。

1.4 統計學方法

統計兩組患者在治療后的血氣分析，并將所采集的數據用SPSS 19.0軟件進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經過治療后，血氣分析明顯好于對照組，治療依從性較對照組有明顯提高（表1）。

表1 對照組與觀察組兩組患者治療后血氣分析比較表

3 討 論

依從性是指患者同意接受治療、按照醫生處方治療的情況，它是慢性疾病進行長期治療的基礎和重要保證，是影響疾病療效及預后的重要因素[4]。經過對觀察組與對照組兩組患者的分析，我們明確在對使用BIPAP呼吸機輔助通氣的患者，要加強護理。只有加強護理才能達到確切的治療效果，提高治療依從性。綜合分析，在護理中需要做到如下幾點：

3.1 患者準備

在治療前，要對患者進行充分的身體評估并與患者進行交談，了解患者對呼吸機輔助通氣的認識、家屬是否支持，對呼吸機治療是否感到不知所措，情緒緊張等。指導患者正確咳嗽，有效排痰，練習深呼吸等。

3.2 家屬準備

與患者家屬溝通，著重強調BIPAP呼吸機的優勢，便利以及經濟實用等優點，以取得其支持。教會家屬協助患者有效的咳嗽與排痰。

3.3 設備準備

檢查呼吸機是否完整，通氣是否通暢，鼻/面罩是否合適，過濾網是否需要更換等。對管道進行消毒并懸掛晾干待用。如果天冷，需要用無菌蒸餾水加溫濕化，濕化罐內水溫不宜超過60℃。

3.4 護士準備

在治療過程中，護士在患者床邊密切觀察其神志、面色、呼吸節律等并進行治療記錄，指導患者有效的咳嗽、排痰。調節機器參數，依據循序漸進，由小到大的原則，保證患者的耐受性。如機器報警，及時處理并向患者解釋，消除其緊張和恐懼心理。

總之，在使用BIPAP呼吸機上，除常規護理措施外，要做到“以人為本”，加強與患者的了解與溝通，為患者排遣不良情緒；加強氣道管理，保證通氣效果，才能給有效的提高患者對治療的依從性和治療效果，值得在臨床推廣。

[1] 曹麗.護理干預對BiPAP呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].海南醫學,2010,21(17):144-145.

[2] 俞森輝.現代呼吸病學[M].北京:北京科學技術文獻出版社,2003:227.

[3] 白小平.護理干預對使用BIPAP呼吸機輔助通氣依從性的影響[J].臨床護理雜志,2008,7(1):45-46.

[4] 董霄松,何權瀛,韓芳,等.經鼻持續氣道正壓通氣治療睡眠呼吸暫停綜合征的依從性及其影響因素[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(7):399-402.

R473.5

B

1671-8194（2013）35-0232-02