痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期的效果評價(jià)

王元玲

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠130300）

痰熱清注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療老年慢性肺心病急性加重期的效果評價(jià)

王元玲

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠130300）

目的 對應(yīng)用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合對病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取94例病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組47例。采用左氧氟沙星對對照組患者實(shí)施治療；采用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者慢性肺心病病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；肺部呼吸功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對照組；治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善幅度明顯大于對照組；藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組；肺心病復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合對病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

左氧氟沙星；痰熱清注射液；急性加重期；慢性肺心病；老年患者

慢性阻塞性肺病（CPHD）在全世界范圍內(nèi)所受到的關(guān)注程度日益增加，感染癥狀是病情處于急性加重期的慢性肺心病的一個(gè)主要誘因。中藥是我國的一種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，痰熱清注射液是其中成功開發(fā)的品種之一，在臨床對肺部感染性疾病進(jìn)行治療的過程中發(fā)揮著非常重要的作用[1]。本次研究對病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者應(yīng)用左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年10月至2012年10月我院收治的病情處于急性加重期的老年慢性肺心病患者94例，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患者中男性26例，女性21例；患者年齡62～87歲，平均年齡（73.2±1.4）歲；患病時(shí)間1～18年，平均患病時(shí)間（4.1±0.7）年；治療組患者中男性27例，女性20例；患者年齡63～89歲，平均年齡（73.4±1.3）歲；患病時(shí)間1～16年，平均患病時(shí)間（4.3±0.6）年。本次研究對象在年齡、性別、患病時(shí)間等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較P＜0.05，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

①對照組：口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，每次0.1g，每天3次，計(jì)劃治療2個(gè)星期。②治療組：口服鹽酸左氧氟沙星膠囊，每次0.1g，每天3次，靜脈滴注痰熱清注射液，每次20mL，每天1次，計(jì)劃治療2個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的肺部呼吸功能復(fù)常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間、治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善幅度、藥物不良反應(yīng)率、肺心病復(fù)發(fā)人數(shù)、慢性肺心病病情治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.4 治療效果評價(jià)方法

顯效：心臟功能的提高程度超過2級，咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)的程度不明顯，紫紺程度明顯減輕，心率水平恢復(fù)正常、肺部干濕啰音、胸腹水腫徹底消失或明顯減少，尿量明顯增加、浮腫現(xiàn)象消失。PaCO2水平下降程度超過1.33kPa，PaO2水平的上升幅度超過1.33 kPa。有效：心臟功能的提高程度超過1級，但沒有達(dá)到2級，上述癥狀表現(xiàn)已經(jīng)全部減輕。PaCO2水平有所下降、PaO2水平有所上升，但均沒有達(dá)到1.33kPa。無效：心臟功能提高程度沒有達(dá)到1級，癥狀表現(xiàn)和體征及PaCO2、PaO2水平?jīng)]有任何改善，甚至病情進(jìn)一步惡化發(fā)展[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究期間所得數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，采用數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式對所得所有計(jì)量資料進(jìn)行表示，并對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，我們則可以認(rèn)為數(shù)據(jù)間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺部呼吸功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間

對照組患者接受左氧氟沙星治療后（8.67±1.39）d肺部呼吸功能恢復(fù)正常，共計(jì)入院接受治療（13.25±2.02）d；治療組患者接受左氧氟沙星與痰熱清膠囊聯(lián)合治療后（5.14±1.08）d肺部呼吸功能恢復(fù)正常，共計(jì)入院接受治療（9.73±1.99）d。兩組患者肺部呼吸功能復(fù)常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善幅度

對照組患者接受左氧氟沙星治療前Pa02水平為（9.69±1.53）kPa，治療后PaO2水平為（10.94±1.62）kPa，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前PaCO2水平為（8.79±1.31）kPa，治療后PaCO2水平為（7.01±1.24）kPa，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。治療組患者接受左氧氟沙星與痰熱清注射液聯(lián)合治療前PaO2水平為（9.75± 1.34）kPa，治療后Pa02水平為（12.27±1.08）kPa，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；治療前PaCO2水平為（8.48±1.26）kPa，治療后PaCO2水平為（5.93±1.08）kPa，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療前PaO2水平和PaCO2水平組間無顯著差異（P＞0.05），治療后組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 慢性肺心病病情治療效果

兩組慢性肺心病患者病情治療效果組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者慢性肺心病病情治療效果比較[n/（%）]

2.4 藥物不良反應(yīng)和肺心病復(fù)發(fā)率

對照組接受藥物治療有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為25.5%；治療組接受藥物治療有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為4.2%。兩組藥物不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療結(jié)束后有14例慢性肺心病再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.8%；治療組治療結(jié)束后有3例慢性肺心病再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.4%。兩組肺心病復(fù)發(fā)率組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等幾味中藥組成，該方主要具有清熱燥濕、瀉火解毒、治癰腫、散瘀止痛的治療功效[3]。在抗感染治療方面，痰熱清注射液具有很好的抗細(xì)菌生物膜的作用，痰熱清可以穿透致細(xì)菌耐藥的生物膜進(jìn)而達(dá)到殺菌效果，而青霉素對生物膜的殺傷作用與該藥物相差懸殊[4]。在實(shí)際臨床治療過程中，痰熱清注射液通常單獨(dú)使用或與一些西藥聯(lián)合應(yīng)用對肺部感染疾病患者進(jìn)行治療，采用痰熱清對上呼吸道感染進(jìn)行治療的有效率比利巴韋林更加理想，副作用更小。對小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療，如果與頭孢曲松鈉聯(lián)合應(yīng)用，治療效果更加理想，不僅僅可以使治愈率提高，還能夠縮短病程[5]。

[1] 丁育鈞,蔡文玉,呂曉偉.血必凈治療慢性肺心病急性加重期老年患者的臨床研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(14):73-75.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部,中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:113-114.

[3] 郭艷青,段美麗.老年重癥肺炎患者臨床特點(diǎn)及死亡危險(xiǎn)因素分析[J].北京醫(yī)學(xué),2011,32(9):759-760.

[4] 杜家杰.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(7):92.

[5] 黎子杰,孔祥偉.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作25例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,4(20):193.

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1671-8194（2013）35-0205-02