理氣活血法在婦科術后防粘連的臨床應用分析

劉春香

（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲 412000）

理氣活血法在婦科術后防粘連的臨床應用分析

劉春香

（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲 412000）

目的 分析理氣活血法在婦科術后防粘連的臨床應用效果，以供參考。方法 選擇2010年11月至2012年10月我院婦科手術患者125例作為研究對象，隨機分組。A組患者接受新斯的穴明封足三里治療，B組患者接受理氣活血中藥湯劑口服治療。對比兩組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間和腹腔粘連發生率的差異性。結果 與A組比較，B組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間明顯較短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組術后粘連發生率發現，B組低于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 理氣活血法在防治婦科術后粘連中療效具有一定的優越性，值得推廣應用。

理氣活血法；婦科；術后粘連；應用效果

盆腹腔粘連是婦科手術后常見的并發癥之一，與手術創傷、感染、局部缺血、出血、發熱等因素有關，可導致腸梗阻、繼發性不孕、慢性疼痛等嚴重不良后果，給患者造成巨大的身心痛苦。目前西醫臨床尚無理想的抗粘連治療方法[1]。我院采用理氣活血法防治婦科術后粘連，取得了相對滿意的臨床療效，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月至2012年10月我院婦科手術患者125例作為研究對象，剔除合并嚴重基礎性疾病、出凝血機能異常、惡性腫瘤、精神疾病、意識障礙、控制不良的糖尿病、高血壓、腹部手術史、不愿接受中醫藥治療者。

根據隨機數字表法分組，A組患者62例，年齡23～57歲，平均年齡（32.65±6.43）歲；體質量48～68kg，平均體質量（60.54±4.64）kg；手術原因包括子宮肌瘤34例、復雜子宮內膜異位癥8例、巧克力囊腫18例、異位妊娠2例；其中開腹手術45例、腹腔鏡手術17例。B組患者63例，年齡22～56歲，平均年齡（31.88±6.27）歲；體質量50～69kg，平均體質量（61.08±4.72）kg；手術原因包括子宮肌瘤33例、復雜子宮內膜異位癥10例、巧克力囊腫17例、異位妊娠3例；其中開腹手術47例、腹腔鏡手術16例。

對比兩組患者年齡、體質量、手術原因、手術方式等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者術后均常規進行胃腸減壓、補液、抗感染對癥支持治療，指導患者盡早下床活動。A組患者術后接受新斯的穴明封足三里治療，B組患者術后接受理氣活血中藥湯劑口服治療，處方組成包括丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、敗醬草30g、蒲公英30g、厚樸10g、香附10g、枳殼6g、生薏苡仁30g、延胡索10g。上藥1劑/d，加水煎煮2次，取汁300mL，分早晚兩次溫服，連續服用5d[2]。

治療期間患者如出現腹痛、腹脹癥狀，及時行B超檢查確定有無粘連發生。

1.3 數據處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（）表示，t檢驗進行組間比較。計數資料以百分率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸功能恢復情況比較

與A組比較，B組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間明顯較短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間等指標比較（）

表1 兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間等指標比較（）

注：與A組比較，*P＜0.05

組別腸鳴音恢復時間(h)肛門排氣時間(h)排便時間(h) A組(n=62)9.58±2.5426.74±3.8540.57±5.78 B組(n=63)8.12±2.24*12.57±3.74*32.65±5.26*

2.2 術后粘連發生率比較

對比兩組患者術后粘連發生率發現，B組低于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表2。

表2 兩組率比較[例數（%）]

3 討 論

術后粘連是婦產科常見的術后并發癥，多由于麻醉刺激、手術牽拉、病灶切除后周圍組織發生炎性反應、充血、水腫或滲出等因素所致，西醫臨床目前尚無理想的治療方案。婦科手術后粘連時出現的腹痛、腹脹癥狀可歸納于中醫學理論中“腹脹”、“腸結”等范疇。手術創傷使患者機體正氣受損，脾胃運化失司、氣機紊亂。脾胃不足則致木乘土虛，疏泄失職。氣機不暢則血行不暢，瘀血阻于脈絡，郁而化熱，灼傷陰津，治則以理氣止痛、活血化瘀為法[3]。

新斯的明是一種人工合成的抗膽堿酯酶藥物，具有興奮胃腸道平滑肌、促進胃腸蠕動等作用。足三里穴屬足陽明經穴，針刺足三里可調理脾胃、通經活絡、導氣下行。新斯的明穴封足三里是一種促進術后胃腸功能恢復的常用方法，結合了針刺和藥物兩種治療方法的優點，可促進胃腸蠕動，起到健脾益氣、活血化瘀之功效，其促進術后胃腸功能恢復的療效已經過臨床的廣泛驗證[4]。

理氣活血法在中醫藥學理論的指導下，采用理氣活血類中藥進行合理配伍，以達到調理氣機、活血祛瘀之效果，從而促進胃腸功能恢復，防止發生術后粘連。方中重用丹參、赤芍、桃仁等三藥共為君藥，取丹參活血通經、涼血消癰之功效，對改善手術部位局部微循環、促進血液供應等效果較好。赤芍祛瘀止痛、清熱涼血，藥性緩和，可活血止痛而不傷中。桃仁可活血通經、潤腸通便，為臨床治療腸癰之要藥，可擴張毛細血管、增加局部血流量，起到良好的抗炎、鎮痛效果[5]。敗醬草清熱解毒、消癰排膿，對術后瘀阻腹痛效果較好，現代藥理研究發現敗醬草對消除局部炎癥、改善微循環具有良好的作用。蒲公英入肝、胃經，可清熱解毒、消腫散結；與生薏苡仁合用，增強清利濕熱之功效。現代藥理學研究表明：敗醬草、蒲公英、生薏苡仁具有一定的抗炎作用，可促進炎性滲出物吸收，從而減少術后粘連的風險。厚樸燥濕消痰、下氣降滿；香附行氣理氣、解郁止痛；枳殼驅風健胃、理氣寬中。三藥合用，可理氣寬中、暢行中下焦之氣機。輔以延胡索，可治全身上下諸痛，使行氣止痛之效大增，對術后疼痛具有良好的輔助治療作用[6]。諸藥合用，共奏行氣理氣、活血化瘀之功效。

本研究中采用理氣活血法治療者術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均較新斯的明穴封足三里者短，提示理氣活血法對于婦科手術患者術后胃腸功能的恢復具有更好的促進作用。采用理氣活血法治療者未發生一例術后粘連，其術后粘連率明顯低于新斯的明穴封足三里者，提示理氣活血法對于婦科手術患者術后粘連具有更好的防治效果。

本研究結果表明：理氣活血法在防治婦科術后粘連中療效具有一定的優越性，值得推廣應用。

[1] 蘭義兵.婦科手術后粘連發生機制及防治研究進展[J].國際婦產科學雜志,2010,37(3):179-182.

[2] 倪俏,曹保利.理氣活血法在婦科術后防粘連的臨床應用[J].光明中醫,2009,24(12):2316-2317.

[3] 張素麗.婦科術后中藥輔助治療盆腔粘連45例分析[J].慢性病學雜志,2010,12(1):57.

[4] 張遠梅.理氣活血法在婦科術后防粘連的臨床應用效果分析[J].吉林醫學,2012,33(3):536-537.

[5] 秦文敏.宮腔鏡聯合中藥治療人流術后宮腔粘連39例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2012,44(8):37-39.

[6] 周立娟,路淑媛,左婭.剖宮產腹腔粘連的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2009,3(6):39-40.

R271.1

B

1671-8194（2013）35-0199-02