腹腔鏡胃切除術后的護理

張麗君

（江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興214200）

腹腔鏡胃切除術后的護理

張麗君

（江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興214200）

目的 對應用綜合護理模式對接受腹腔鏡胃切除術的患者在術后實施護理的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的84例接受腹腔鏡胃切除術的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。采用常規腹腔鏡手術護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理模式對觀察組患者實施護理。結果 觀察組患者胃部疾病治療效果明顯優于對照組；腹腔鏡手術操作時間、術后肛門排氣功能復常時間、術后下床活動時間、術后住院接受恢復治療時間明顯短于對照組；腹腔鏡手術操作出血量明顯低于對照組；腹腔鏡護理服務患者滿意度明顯高于對照組；腹腔鏡圍術期出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論 應用綜合護理模式對接受腹腔鏡胃切除術的患者在術后實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；腹腔鏡胃切除術；效果

關于腹腔鏡全胃切除術圍術期護理方面的相關報道目前還比較少見[1]。本次研究對接受腹腔鏡胃切除術的患者實施綜合護理的效果進行研究。現匯報研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月至2013年7月我院收治的84例接受腹腔鏡胃切除術的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組中男性25例，女性17例；患者年齡36～81歲，平均年齡（56.8±1.4）歲；胃部疾病患病時間1～8年，平均患病時間（2.7±0.5）年；體質量46～72kg，平均體質量（54.6±1.3）kg；觀察組中男性24例，女性18例；患者年齡38～82歲，平均年齡（56.9±1.3）歲；胃部疾病患病時間1～7年，平均患病時間（2.6±0.4）年；體質量48～71kg，平均體質量（54.8±1.4）kg。兩組患者上述三項自然指標組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式：采用常規腹腔鏡手術護理模式對對照組患者實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式：采用綜合護理模式對觀察組患者實施護理，主要內容包括：①密切觀察病情和生命體征變化情況；②根據患者社會角色和性格特點實施心理護理；③呼吸道針對性護理；④合理安排飲食保證營養供應；⑤積極防治各類并發癥[2]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的腹腔鏡手術操作時間、術后肛門排氣功能復常時間、術后下床活動時間、術后住院接受恢復治療時間、腹腔鏡手術操作出血量、胃部疾病治療效果、腹腔鏡護理服務患者滿意度、腹腔鏡圍術期出現不良反應的人數等指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：胃部疾病癥狀表現徹底消失，術后檢查結果顯示胃部功能相關指標完全恢復正常，沒有對患者的日常生活造成任何影響；有效：胃部疾病癥狀表現明顯好轉，術后檢查結果顯示胃部功能相關指標有顯著改善，患者的日常生活略受到影響；無效：胃部疾病癥狀表現沒有任何好轉，術后檢查結果顯示胃部功能相關指標沒有任何改善，患者的日常生活受到嚴重不良影響[3]。

1.5 數據處理

所得全部研究數據采用SPSS18.0統計學數據處理軟件進行處理，計量資料用均數加減標準差（）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果兩組數據比較P值＜0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 腹腔鏡手術操作時間和腹腔鏡手術操作出血量

對照組腹腔鏡胃切除術操作過程中共計出血（72.16±5.19）mL，腹腔鏡胃切除手術操作共計實施（60.83±8.44）min；觀察組腹腔鏡胃切除術操作過程中共計出血（47.14±5.08）mL，腹腔鏡胃切除手術操作共計實施（51.28±7.41）min。兩組患者腹腔鏡手術操作時間和腹腔鏡手術操作出血量兩項觀察指標組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腹腔鏡手術操作時間和腹腔鏡手術操作出血量情況比較

2.2 術后肛門排氣功能復常時間、術后下床活動時間、術后住院接受恢復治療時間

對照組腹腔鏡手術后（44.79±2.64）h肛門排氣功能恢復正常，術后（3.38±0.71）d可以下床活動，術后共計住院接受恢復治療（6.74±1.62）d；觀察組腹腔鏡手術后（31.07±2.16）h肛門排氣功能恢復正常，術后（1.69±0.52）d可以下床活動，術后共計住院接受恢復治療（4.16±1.07）d。兩組患者術后肛門排氣功能復常時間、術后下床活動時間、術后住院接受恢復治療時間三項觀察指標組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后肛門排氣功能復常時間、下床活動時間、住院恢復治療時間(d)

2.3 胃部疾病治療效果

對照組患者經腹腔鏡胃切除術治療后胃部疾病控制總有效率為69.1%；觀察組患者經腹腔鏡胃切除術治療后胃部疾病控制總有效率為90.5%。兩組患者該項觀察指標組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者胃部疾病治療效果比較[n/(%)]

2.4 腹腔鏡手術護理服務滿意度和圍術期不良反應

腹腔鏡胃切除術圍術期有11例患者出現不良反應，比例為26.2%；腹腔鏡胃切除術圍術期有2例患者出現不良反應，比例為4.8%。對照組患者中有31例對腹腔鏡手術護理服務感到滿意，滿意度為73.8%；觀察組患者中有40例對腹腔鏡手術護理服務感到滿意，滿意度為95.2%。兩組腹腔鏡手術護理服務滿意度和圍術期不良反應兩項觀察指標組間差異顯著（P＜0.05）。

3 體 會

相關臨床研究資料顯示，腹腔鏡下實施胃切除術是目前臨床對胃癌等胃部進行根治的有效方法，與傳統開腹手術比較其根治效果更加理想，同時該項治療技術還具有疼痛程度輕、術后恢復速度快、住院治療時間短、患者生活質量較高等諸多優點[4]。為接受腹腔鏡胃切除術治療的患者提供護理服務的過程中，要求廣大護理人員進一步加強專業知識學習，充分做好患者心理護理，消除其疑慮和擔心，胃腸道準備是護理服務重點，術后應該對生命體征和腹部情況進行觀察，保持胃腸處于減壓通暢狀態。防止出現肺部感染和腹部并發癥，保證患者的在盡可能短的時間內康復[5、6]。

[1] 劉國禮.現代微創外科學[M].北京:科學出版社,2010:173-174.

[2] 饒蕓,李雪玲,駱群,等.腹腔鏡胃癌根治術后并發癥分析和護理對策[J].重慶醫學,2009,5(37);1086.

[3] 陶晨,王晶.腹腔鏡術前腸道準備的方法探討[J].解放軍護理雜志,2010,21(8):78-79.

[4] 徐勝,黃順榮,王衛星.等.腹腔鏡輔助下全胃切除術并發癥的原因與處理[J].臨床外科雜志,2009,15(4):286.

[5] 陳嶺.腹腔鏡在胃癌手術中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2011,9(3):232-233.

R473.6

B

1671-8194（2013）35-0265-02