探討護理干預對藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效的影響

陸欣志

（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

探討護理干預對藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效的影響

陸欣志

（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

目的 觀察在藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的過程中，給予護理干預的臨床效果。方法 選取2010年1月至2013年5月期間于我院就診治療的240例小兒喘息性支氣管炎患者，按其就診時間隨機分為觀察組及對照組兩組，每組120例，兩組均采用氧噴吸入布地奈德、硫酸特布他林進行治療，觀察組在以上治療的基礎上，同時進行護理干預。結果 經過氧噴吸入治療及護理干預后，觀察組治療有效率為92.50%，對照組治療有效率為86.67%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組癥狀、體征緩解時間短于對照組，對比差異具有統計學意義。結論 在臨床氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的過程中，實施有效的護理干預措施，可提高臨床治療效果，促進患兒康復，可在臨床推廣應用。

護理干預；氧噴吸入；小兒；喘息性支氣管炎

氧噴吸入的治療方式為，通過對氧氣進行加壓，從而導致氣流在小孔內向霧化器內噴入，出現負壓空間，使得溶液、氣流發生混合，于面罩進行被動吸入[1]。在臨床中，此治療方式多用于喘息性支氣管炎及哮喘等疾病的治療，因為其在臨床治療中具有治療效果迅速、藥量相對較少及副作用較少等優點，得到了廣大患者及家屬的青睞。但是在治療的過程中，有效的護理干預措施是必不可少的[2]。2010年1月至2013年5月，我院采用氧噴吸入法對喘息性支氣管炎患兒進行治療，并給予有效護理干預措施，取得了較好的臨床效果，現將詳細情況報道如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取的240例喘息性支氣管炎患兒均于2010年1月至2013年5月期間在我院進行治療，按其就診時間隨機分為觀察組及對照組兩組，每組120例。所有患兒的診斷均符合《兒科學》中喘息性支氣管炎的診斷標準。240例患兒中，男性患兒130例，女性患兒110例，患兒年齡0.9～9.2歲，平均年齡（3.1±0.25）歲；患兒病程1.3～11.6d，平均病程（5.02±1.31）d。對比兩組患兒性別、年齡及病程等基本資料，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

均給予兩組患兒氧噴吸入布地奈德、硫酸特布他林進行治療，將以上兩種藥物置于霧化器內，將其搖混，將氧氣作為動力，對患者進行氧噴吸入治療，每日2次，每次15min，連續治療3d為1個療程。觀察組在進行以上治療的基礎上，同時給予護理干預，詳細措施如下：

1.2.1 心理護理

在進行氧噴吸入治療前，可對患兒家長對喘息性支氣管炎進行詳細的介紹，其中包括病因及治療方式等，使其明確采用氧噴治療的效果，消除患兒家長對于治療的緊張感，使其進行積極的配合。對于患兒則可使用玩具或動畫等方式，將其注意力進行轉移，若在治療的過程中出現哭鬧的情況下，在家長勸哄無作用的情況下，可將治療中斷，待其安靜后繼續進行[3]。

1.2.2 治療過程中護理

協助患兒取半臥位或坐位，頭稍微后仰。在進行氧噴吸入治療的過程中，采用氧氣進行驅動治療是最佳的，因為相對于成人來說，小兒的組織發育相對不夠完善，喉腔、鼻毛等緩沖效果較小，所以在初吸入時，若霧量過大、過急的話，可能會因氣管痙攣出現憋氣的癥狀，患兒呼吸困難，所以在治療的過程中，可逐漸調節氧流量的吸入，先吸收1min左右的小霧量，患兒適用后，逐漸增大流量，一般情況下達到6L/min即可[4]。在吸入時，護理人員要始終在患兒身邊，對其臨床癥狀進行觀察，檢查方法是否正確，指導部分年長患兒進行深吸氣和慢呼氣，以便藥物有效的到達支氣管遠端。若吸入過程中患兒出現面色青紫、呼吸困難的情況，則應立即停止吸入治療，進行其他搶救措施。

1.2.3 治療后護理

每當氧噴吸入治療結束后，幫助患兒清潔面部和口腔，并對其進行15～20min左右的觀察，確定其面色、精神情況及呼吸頻率等無異常，對治療效果進行觀察與記錄。

1.2.4 健康教育與指導

在治療的過程中，對患兒及其家屬進行健康教育與指導。使其對喘息性支氣管炎有所了解，包括癥狀、發病機制等，避免一些可能誘發疾病的食物或用品，比如蛋類、海鮮及花粉等，在飲食上應注意以清淡、容易消化的為主。

1.3 觀察指標/效果判定

對患者的臨床癥狀進行觀察，評估治療效果，并比較兩組患兒癥狀緩解時間及體征緩解時間。顯效為患兒進行2d的治療后，悶喘癥狀、肺部哮鳴音得到緩解；有效為患兒進行7d的治療后，悶喘癥狀得到明顯的緩解，肺部的哮鳴音也有所減輕；無效為治療7d以上后，臨床癥狀與治療前對比無明顯改變或加重。有效率為顯效、有效之和與例數的百分比。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義標準。

2 結 果

對兩組患兒治療效果進行觀察，觀察組治療有效率為92.50%，對照組治療有效率為86.67%，兩組對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05；觀察組癥狀及體征緩解時間短于對照組，對比差異顯著，P＜0.05，有統計學意義（表1，表2）。

3 討 論

喘息性支氣管炎指的是以持續咳嗽、喘息等為主要臨床表現的一種介于哮喘及毛細支氣管炎之間的呼吸系統疾病，小兒多發于1～3歲年齡段。目前對于喘息性支氣管炎的治療，多是采用腎上腺皮質激素、支氣管擴張劑為主，吸入治療的方法最佳。在傳統的吸入療法中，多是通過霧化、泵入方式進行治療，近幾年來隨著氧噴吸入法的興起，其用量少、效果迅速及不良反應少等優點顯現，在臨床得到廣泛應用。但是在臨床治療的過程中，可能會因使用不當等原因使得療效降低，因此有效、系統的護理措施是必不可少的，可對患兒進行教育指導，還可于其他方面進行有效的護理，提高治療效果、縮短治療時間[5-7]。

表1 兩組治療效果對比（n/%）

表2 兩組癥狀及體征緩解時間對比（）

表2 兩組癥狀及體征緩解時間對比（）

注：兩組對比，t-16.314，P＜0.05

組別例數癥狀緩解時間（d）體征緩解時間（d）觀察組1203.21±1.013.96±1.10對照組1204.70±1.545.31±1.45

本文采用氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的過程中，同時給予有效的護理干預措施，臨床效果較為明顯，觀察組120例患兒中治療有效率可達92.50%，對照組僅達86.67%，有效縮短了患兒的癥狀及體征緩解時間?？梢娮o理干預對藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果較好，可在臨床推廣應用。

[1] 張智紅,徐月桂.小兒喘息性支氣管炎氧噴吸入治療的療效觀察與護理體會[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(10):356-356.

[2] 衛自萍,蘇麗珍,王秀麗,等.氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護理體會[J].基層醫學論壇,2012,16(18):2443-2444.

[3] 王玉英.藥物氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護理[J].現代醫藥衛生,2011,27(9):1415-1416.

[4] 張培英,王燕莉,梁秀娟,等.短期、規律氧噴吸入博利康尼和普米克令舒治療小兒喘息性疾病急性發作[J].中原醫刊,2006,33(23):17-19.

[5] 趙淑燕,陳波,于力,等.博利康尼及普米克令舒霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].贛南醫學院學報,2005,25(3):320-321.

[6] Jiang WH,Deng L,Wen HH,等. [Effects of salbutamo and ipraopium bromide inhalation on pulmonary function in young children withasthmatoid bronchitis][J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi,2006,8(4):295-297.

[7] Xie JJ,Li L,Qian J. [Clinical significance of serum clara cell secretory protein in children with asthma and asthmatoidbronchi tis][J]. Zhonghua Er Ke Za Zhi,2007,45(3):217-218.

R473.72

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1671-8194（2013）35-0252-02