基于循證的人性化護理在剖宮產手術中的應用

梁 華

（新疆石河子總場（北泉鎮）醫院，新疆 石河子 832011）

基于循證的人性化護理在剖宮產手術中的應用

梁 華

（新疆石河子總場（北泉鎮）醫院，新疆 石河子 832011）

目的 探討基于循證的人性化護理在剖宮產手術中的應用效果。方法 剖宮產手術產婦80例根據入院順序分為治療組與對照組各40例，都給予傳統剖宮產手術，對照組同時給予常規護理，而治療組給予基于循證的人性化護理。結果 治療組的首次下床時間、首次排氣時間與首次母乳時間都明顯早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組術后3d與術后20d的VAS評分明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 基于循證的人性化護理在剖宮產手術中的應用能有效促進產婦恢復，緩解疼痛狀況，值得推廣應用。

人性化護理；循證；剖宮產手術

當前剖宮產已經成為我國產科最常見的手術，剖宮產率逐漸增加。剖宮產安全性雖然比較好，但是也是手術，對于產婦的身體、社會、心理都會造成一定的沖擊，特別是產婦的疼痛感覺可影響產后的恢復[1]。循證護理即遵循證據的護理，指護理人員在計劃其護理活動過程中，主要將科研結論與其臨床經驗及患者愿望相結合，從而獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程[2]。通過循證護理干預，改善剖宮產產婦身心狀況，提高產婦心理健康水平越來越受到社會的廣泛重視[3]。本文為此具體探討了基于循證的人性化護理在剖宮產手術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年8月至2013年1月在我院進行剖宮產手術的產婦80例，入選標準：ASAⅠ～Ⅱ級；因相對頭盆不稱或胎位不正擬行擇期剖宮產手術的產婦；意識清楚，精神狀況正常。根據入院順序分為治療組與對照組各40例，治療組年齡19～38歲，平均年齡（30.53±1.11）歲；文化程度：大專及以上18例，高中20例，初中及其以下2例。對照組年齡18～39歲，平均年齡（30.02±0.81）歲；文化程度：大專及以上16例，高中20例，初中及其以下4例。兩組的年齡與文化程度經檢驗對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組產婦都采用了傳統剖宮產手術，對照組同時給予常規護理，包括知識教育與一般護理等，而治療組給予基于循證的人性化護理，首先是成立循證護理小組，成員由護士長、責任護師組成，全面細致評估觀察產婦的情況，隨時隨地為產婦進行剖宮產宣教，以期能夠引起產婦對剖宮產的充分重視，主動采取積極的預防措施防止發生并發癥；積極做好健康指導，包括運動休息指導、飲食指導和預防感染指導。同時加強心理干預，可以通過言語開導和心理暗示治療使產婦自由聯想與疏導宣泄，進而使產婦認識與領悟剖宮產的意義，從而增強信念，減輕心理負擔，改善不良心境。護理周期為20d。

1.3 觀察指標

①觀察兩組術后的首次下床時間、首次排氣時間與首次母乳時間。②兩組在術后3d與術后20d進行疼痛評分，采用VAS 0-10分評分法，分數越高，疼痛越重。

1.4 統計方法

采用SAS9.0軟件進行分析，觀察指標組間對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 術后恢復情況比較

經過觀察，治療組的首次下床時間、首次排氣時間與首次母乳時間都明顯早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較（）

表1 兩組術后恢復情況比較（）

指標治療組（n=40）對照組（n=40）P首次下床時間（d）1.30±1.621.69±1.24＜0.05首次排氣時間（d）1.55±1.152.08±1.11＜0.05首次母乳時間（d）1.16±1.241.63±1.36＜0.05

2.2 疼痛比較

術后經過觀察，治療組術后3d與術后20d的VAS評分明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后疼痛比較（）

表2 兩組術后疼痛比較（）

指標治療組（n=40）對照組（n=40）P術后3d（分）1.56±0.223.69±0.36＜0.05術后20d（分）0.78±0.191.58±0.44＜0.05

3 討 論

我們知道，產婦在醫院剖宮產需要面對和承受來自身體、社會、心理等多種因素的刺激和影響，從而對于身心健康造成影響。比如過度焦慮可造成產婦植物神經功能紊亂，對疼痛耐受程度降低，產婦疼痛評分高等，將影響產后婦女的生活質量，對產婦和新生兒后期的身心健康帶來許多不良影響[4]。

當前隨著醫學模式的轉變，醫療護理服務領域已經轉向多方位發展，為干預模式的形成和選擇提供了重要的依據。積極進行健康教育，進行全程護理干預，可以提高產婦的預后[5]。循證醫學證實，對剖宮產產婦積極進行護理康復，可以提高預后質量，其干預內容主要包括加強健康宣教，以獲得最佳恢復效果，恢復社會心理適應能力，提高生活質量[6，7]。在干預措施中，要盡可能針對產婦可能的發病因素，積極與產婦進行思想交流，解除產婦的心理負擔，以便早日康復。幫助產婦了解哪些行為是影響健康的，從而合理選擇自理方式。本文治療組的首次下床時間、首次排氣時間與首次母乳時間都明顯早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

疼痛可以引起情緒改變，增加依賴性需求，從而妨礙康復；為此除了徹底的常規護理外還要進行積極的人性化護理處理疼痛[8-10]。本文治療組術后3d與術后20d的VAS評分明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，基于循證的人性化護理在剖宮產手術中的應用能有效促進產婦恢復，緩解疼痛狀況，值得推廣應用。

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R473.71

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1671-8194（2013）35-0248-02