家庭護理干預對精神分裂癥患者的效果觀察

羅麗華

（云南省普洱市第二人民醫院，云南 普洱 665000）

家庭護理干預對精神分裂癥患者的效果觀察

羅麗華

（云南省普洱市第二人民醫院，云南 普洱 665000）

目的 探討家庭護理干預對精神分裂癥患者效果情況。方法 分析我院2008年1月至2012年4月精神分裂癥患者70例臨床資料，依據護理措施不同進行臨床分組，常規護理組30例和家庭護理組40例。結果 家庭護理組精神分裂癥患者APGAR評分、SSRS評分和SQLS評分結果優于常規護理組，P＜0.05，差異均有統計學意義。結論 家庭護理干預應用于精神分裂癥患者，可以提高患者對于家庭化護理的認知和生活質量，利于臨床治療和康復，值得臨床推廣應用。

家庭護理干預；精神分裂癥；效果

隨著生活壓力和社會壓力增加，人們精神疾病的發生率呈現明顯增高趨勢。精神分裂癥作為精神科常見的疾病和重型精神疾病，其形成原因較為復雜，其持續性和可復發性嚴重影響患者身心健康，其有效地護理干預對于患者臨床治療效果和治療依從性的建立具有很重要的意義[1]。筆者通過對我院70例精神分裂癥患者臨床護理資料進行觀察和探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年1月至2012年4月精神分裂癥患者70例臨床資料進行分析，依據是否對精神分裂癥患者實施家庭護理干預進行臨床隨機分組，常規護理組30例，其中男性12例，女性18例，年齡43～71歲，平均年齡（64.5±11.0）歲，病程6個月～21年，平均病程（10.8 ±6.8）年，職業類別：無業人員15例，工人8例，農民5例，行政人員2例。婚姻狀態：未婚4例，已婚20例，離異或喪偶6例。復發情況：首次復發12例，2次復發11例，3次及以上7例。家庭護理組40例，其中男性17例，女性23例，年齡44～72歲，平均年齡（65.7±12.2）歲，病程7個月～20年，平均病程（11.5±6.5）年，職業類別：無業人員20例，工人10例，農民8例，行政人員2例。婚姻狀態：未婚6例，已婚21例，離異或喪偶13例。復發情況：首次復發18例，2次復發14例，3次及以上8例。納入標準：兩組精神分裂癥患者臨床診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷要求，均在可接受情況下完成本項調查。排除標準：排除患者具有嚴重腦、軀體疾病者、排除濫用藥物者。兩組精神分裂癥患者在知情同意的情況下進行本項研究，并且簽署了知情同意書。同時本項研究在本院倫理委員會批準的情況下進行，并且給予了全過程的追蹤。兩組精神分裂癥患者的一般資料比較后無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

常規護理組：給予精神分裂癥患者的常規性護理措施。家庭護理組：首先建立家庭式氛圍：為患者建立家庭化的溫馨治療環境，從而改善患者的不良心態；加強患者的健康宣教：提高患者對于精神分裂癥疾病的認識水平和認知態度；加強護患溝通：提高護理人員換位思考的能力，加強護患溝通水平，提高患者對于治療的自信和認可。

1.3 觀察指標

兩組患者均采取問卷調查的方式進行評價，參照家庭關懷指數量表（APGAR）分別對患者對于家庭的適應度、合作度、情感度、成長度、親密度進行評價；參照社會支持量表（SSRS）和精神分裂癥患者生活質量評分量表（SQLS）分別對患者社會支持和生活質量情況進行評價。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0對精神分裂癥患者建立數據庫，計量資料采用t檢驗進行比較分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

兩組精神分裂癥患者APGAR評分、SSRS評分和SQLS評分的比較（表1）

表1 兩組精神分裂癥患者APGAR評分、SSRS評分和SQLS評分的比較

3 討 論

精神分裂癥重型是難治性精神病的一種，其發生率約占精神病總發生率的70%，復發率和致殘率是精神分裂癥常見的問題。精神分裂癥患者對于醫院環境陌生，加上病情發展，自身對于周圍人有自卑感或者“恥辱感”，對于醫護人員的態度過于敏感，使得和護理人員容易出現矛盾，不僅影響護理質量和臨床治療效果，同時影響精神分裂癥患者的恢復[2]。家庭護理干預可以有效地提高家庭化的功能，將其充分的利用，降低高情感表達，進而減少患者和家庭成員之間相處的壓力，患者病情穩定和鞏固治療效果，減少患者的復發可能性。建立家庭化的治療分為，制定患者的陪伴制度，根據患者的要求，由直系的患者家屬進行陪護，患者往往可以在家屬的陪伴之下進行自由活動，根據個人喜好和醫院管理制度原則允許的情況下，患者可以放置日常用品，購置娛樂用品，但是要保證個人用品擺放的整潔和規范性。增強患者病房內家庭化氣氛，患者生日和節日為患者給予賀卡紀念。加強患者的健康宣教，根據患者不同病情特點和病程發展情況，護理人員耐心講解病情特點和臨床治療的過程，護理人員從患者的角度出發，從以患者為中心向以家庭為中心進行觀念性的轉變，向患者耐心的講解家庭化護理干預的概念和目的，贏得患者對于家庭化護理干預的理解和支持[3]。耐心的向患者講解精神病藥物的效果，可能出現的不良反應，停藥的危險性，進行定期復診的重要性等等。加強護患溝通，護理人員以朋友的身份在與患者進行交流時，觀察患者病癥狀，對可能出現的臨床癥狀和復發的先兆癥狀進行預判，根據患者臨床病情變化，進行應急性措施和幫助患者進行自我調節[4]。幫助患者和家屬意識到和諧的家庭環境對于患者的臨床治療和預后康復具有重要的意義。幫助患者進行相應的情感宣泄，減少患者和周圍人的矛盾和隔閡，從第三方的角度幫助患者意識到家庭化護理干預可以幫助其進行康復性的治療，從而幫助患者建立自信心，提高臨床治療的依從性。筆者通過分析我院精神分裂癥患者70例臨床資料，依據護理措施不同進行臨床分組，常規護理組30例和家庭護理組40例，結果表明，家庭護理組精神分裂癥患者APGAR評分、SSRS評分和SQLS評分結果優于常規護理組，提示家庭化護理干預主要是通過營造家庭氛圍的醫療護理環境，幫助患者和家屬建立起護患一體的護患關系，通過和患者有效地溝通，獲得家屬的支持，全面掌握患者的病情特點，從而更好的為患者進行服務，以家庭為單位，體現人性化護理干預的優點，提高患者和家屬的疾病認知程度，從而建立起良好的護患關系，提高患者治療依從性和對于治療認可的態度，改變患者和家屬不正確的認識，幫助其建立良好的生活習慣和認知態度[5]。綜上所述，家庭護理干預應用于精神分裂癥患者，可以提高患者對于家庭化護理的認知和生活質量，利于臨床治療和康復，值得臨床推廣應用。

[1] 吳秀光,陳秀珍,王琴平,等.實施家庭護理干預對精神分裂癥患者長期預后的影響[J].四川精神衛生,2010,23(3):176-178.

[2] 萬雪英,張紅梅,董銘.家庭關懷對精神分裂癥患者康復的影響及護理對策[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(12):1431-1432.

[3] 吳曉莉.家庭護理干預對精神分裂癥患者復發的影響[J].中國醫藥指南,2012,10(30):346-347.

[4] 王玉玲,劉志華,劉艷紅.家庭護理干預對精神分裂癥患者康復的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(18):25-26.

[5] 韓樹華.家庭護理干預對精神分裂癥患者康復影響的研究[J].中國民康醫學,2012,24(7):867-871.

R473.74

B

1671-8194（2013）35-0223-02