妊娠期補鈣預防妊娠期高血壓疾病的臨床分析

廖玉貞

（廣西百色市田陽縣那滿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 百色 533611）

妊娠期補鈣預防妊娠期高血壓疾病的臨床分析

廖玉貞

（廣西百色市田陽縣那滿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 百色 533611）

目的 探討妊娠期補鈣對預防妊娠期高血壓疾病的效果，以期減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。方法 將我院2011年8月至2013年7月收治的200例孕20～26周初孕婦隨機分為觀察組100例（補鈣）和對照組100例，服藥前需對兩組進行尿蛋白、血壓以及血清鈣檢測，并于服藥后每隔4周對血清鈣以及尿蛋白進行一次檢測。此外還要按時對體質量、宮高、血壓以及腹圍進行測量，以觀察血壓變化情況，探討補鈣效果。結果 觀察組補鈣后孕婦鈣值大大上升（P＜0.05），而對照組沒有發(fā)生任何變化（P＞0.05）；觀察組患有妊娠期高血壓疾病者明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組胎兒生長受限者明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 孕期補鈣能有效避免妊娠期高血壓疾病，有利于減少胎兒生長受限發(fā)病人數，不管是對產婦還是對新生兒都非常有益，沒有任何不良反應。

妊娠期補鈣；預防；妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的疾病，該病是導致孕婦及新生兒死亡的重要原因，嚴重威脅了母嬰生命健康，目前關于該疾病的治療效果還未取得新突破，通常都采取終止妊娠的方式來實現治療目的。特別是近年來隨著人們逐漸意識到鈣對人體生理功能的重要影響，與此同時國內外大部分學者也都持有這樣的觀點即妊娠期高血壓疾病與鈣是分不開的。因此本文對我院2011年8月至2013年7月收治的100例孕20～26周初孕婦行孕期補鈣所取得的良好效果進行了報道，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計200例，均為我院2011年8月至2013年7月收治的孕20～26周初孕婦，年齡22～29歲，平均（23.5±0.4）歲，全部孕婦既沒有其他并發(fā)癥，也沒有腎病、高血壓或者是糖尿病等遺傳史，且最近沒有服用鈣劑或者是其他藥物，均飲食規(guī)律，沒有偏食情況。將全部孕婦隨機分為觀察組100例（補鈣）和對照組100例，對兩組血壓變化情況以及治療效果進行觀察，兩組間在孕周以及年齡等方面相比差異不具有顯著性即P＞0.05。

1.2 方法

觀察組給予某醫(yī)藥公司生產的國家基本藥物葡萄酸鈣口服液，服用方法為2支/d、1g/支，口服，不能間斷，要一直服用到分娩為止。對照組則不給予以上藥物。

1.3 統計學處理

采用SPSS10.0 統計軟件，采用χ2檢驗，采用（）表示，差異具有統計學意義即P＜0.05。

1.4 觀察指標

①一般情況。服藥前后結合孕周根據產前檢查時間，按時對宮高、血壓、腹圍增長以及體質量進行測量，同時還應檢測下肢，以看其是否存在水腫現象。②檢驗方法。定期對血清鈣以及尿蛋白進行檢測，還未服藥時進行1次檢測，以后每間隔4周進行1次檢測。

2 結 果

2.1 兩組血鈣含量對比

觀察組補鈣后孕婦鈣值大大上升（P＜0.05），而對照組沒有發(fā)生任何變化（P＞0.05），具體情況見表1。

表1 補鈣前后兩組孕婦血鈣變化情況（mmol/L）

2.2 兩組胎兒生長受限以及妊娠期高血壓疾病對比

觀察組有3例患有妊娠期高血壓，比例為3%，對照組患有妊娠期高血壓疾病者有14例，比例為14%，包括10例妊娠期高血壓孕婦，3例子癇前期孕婦和1例子癇孕婦，由此可見，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）；關于胎兒生長受限情況，觀察組沒有1例發(fā)生，對照組有3例，比例為3%，即兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組胎兒生長受限以及妊娠期高血壓疾病情況對比（n，n/%）

3 討 論

孕期非常容易缺鈣:妊娠期不僅孕婦自身對鈣的多少有一定的需求，而且隨著孕周的不斷增加以及胎兒生長發(fā)育的不斷進行，對鈣的需要量會越來越多，特別是孕達到30周時對鈣的需求量達到最高，即高達孕20周需求量的7倍[1]，與此同時孕期孕婦血容量還會不斷增加，這樣就使得血鈣濃度得到一定的降低，此外，由于腎小球濾過率上升，尿鈣排泄數量增加，雌激素嚴重影響母體對骨鈣的有效吸收，因此母體一直都維持在低鈣狀態(tài)中。

孕期缺鈣是導致妊娠期高血壓疾病的主要因素，而孕期給予孕婦一定量的鈣可以有效減少妊娠期高血壓疾病發(fā)病人數，遏制病情進一步惡化，這從很多臨床資料以及動物試驗中都能得到證明及解釋。據相關報道可知，對24只小鼠進行分組，分別喂4種成分各異的人工合成食物，時間為1個月，結果發(fā)現缺鈣組小鼠血壓明顯上升。而缺鎂組小鼠血壓明顯下降，即兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），而其余兩組小鼠的血壓沒有出現明顯變化。另據相關報道可知，對150例孕達到20～24周的孕婦進行分組：A組50例、B組50例、C組50例，其中A組和B組均給予補鈣分別為1g/d、2g/d，C組不給予補鈣，結果顯示三組妊娠期高血壓疾病發(fā)病率分別是8%、4%以及18%。因此可以看出缺鈣是導致妊娠期高血壓疾病的一個主要因素，而且血鈣含量大小和發(fā)病率之間呈反比關系。通過本次試驗可知，觀察組主要是妊娠期高血壓者，沒有1例孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病分類的子癇前期及子癇患者。究其原因，也許是由于血鈣低增強了細胞膜鈣離子本身通透性，致使血鈣離子發(fā)生跨膜內流現象，同時甲狀旁腺素分泌數量也得到相應增加，激活腺苷酸環(huán)化酶引起細胞中的環(huán)磷腺苷數量上升，最終引發(fā)線立體釋放一定數量的鈣離子并到達胞漿中。平滑肌細胞胞漿鈣離子數量增加、濃度上升，將平滑肌肌動以及肌球蛋白啟動而導致血管收縮并最終導致血壓上升，于此相反，血壓則減小[2]。另外，給予孕婦補鈣還能明顯減弱血管關于血管緊張素的敏感度，從而達到降低血壓的目的，由此可知，每日口服2g鈣元素，能有效預防妊娠期高血壓疾病發(fā)生。

妊娠期高血壓疾病能增加胎兒生長受限發(fā)病人數，正常妊娠情況下胎兒生長受限發(fā)病率大約為2.7%～4.9%，但是當妊娠期高血壓疾病升高到10.5%～35%范圍內時，由于此時孕婦全身所有的小動脈發(fā)生痙攣引起胎盤缺血以及缺氧、各類胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質嚴重缺乏，致使胎兒生長受限發(fā)病人數增加、發(fā)病率上升。因為全身所有小動脈發(fā)生痙攣，孕婦全身各類器官組織由于缺氧以及缺血而遭到損害，致使很多相關并發(fā)癥發(fā)生。由本組資料可知，觀察組補鈣后孕婦鈣值大大上升（P＜0.05），而對照組沒有發(fā)生任何變化（P＞0.05）；觀察組有3例患有妊娠期高血壓疾病，比例為3%，對照組患有妊娠期高血壓疾病者有14例，比例為14%，即觀察組患有妊娠期高血壓疾病者明顯少于對照組（P＜0.05）；關于胎兒生長受限情況，觀察組沒有1例發(fā)生，對照組有3例，比例為3%，即兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。由此可見，給予葡萄酸鈣后孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率明顯降低，同時病情得到緩解，因此孕期口服鈣元素，既有利于胎兒生長受限發(fā)病率的降低，又有助于優(yōu)生優(yōu)育，避免孕婦并發(fā)癥發(fā)生，此外服用方便且沒有不良反應，因此值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:114-123.

[2] 李琴,張曉蘭,趙霞.葡萄糖酸鈣用于妊娠期補鈣的臨床觀察[J].實用婦產科雜志,2001,17(3):181-182.

R714.24+6

B

1671-8194（2013）35-0163-02