泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果差異分析

陳 實 吳傳勇

（四川省達縣人民醫院藥劑科，四川 達縣 635000）

泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果差異分析

陳 實 吳傳勇

（四川省達縣人民醫院藥劑科，四川 達縣 635000）

目的 探討泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果差異。方法 所選100例消化性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予泮托拉唑，每次劑量為40mg，口服，每天2次；給予克拉霉素，每次劑量為500mg，口服，每天2次；甲硝唑每次劑量為500mg，口服，每天服用2次。對照組患者給予奧美拉唑，每次劑量為20mg，早晨餐前服用，每天1次，克拉霉素和甲硝唑用法同觀察組。評定治療效果。結果 觀察組患者的治愈率為70.0%、有效率為26.0%、無效率為4.0%，總有效率為96.0%。對照組患者治愈率為66.0%、有效率為28.0%、無效率為6.0%，總有效率為94.0%。觀察組總有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療1周后腹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、胃灼熱等癥狀存在情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果近似，前者的治療成本偏低，具有一定優勢，值得借鑒。

消化性潰瘍；奧美拉唑；泮托拉唑；療效差異

消化性潰瘍是常見的消化系統慢性疾病，多為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，此類呈現周期性發作，患者主要表現為上腹部疼痛。治療消化性潰瘍有相應的治療方案，在治療方案中，主要是以質子泵抑制劑為主要的聯合治療方案，質子泵抑制劑抑制胃酸分泌徹底，且抑制胃酸分泌的作用持久，具有較好的臨床效果。但不同的質子泵抑制劑在治療過程中可能會產生不同的治療效果。本文觀察泮托拉唑與奧美拉唑在治療消化性潰瘍的臨床效果差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選消化性潰瘍患者100例，均符合消化性潰瘍診斷標準，上述患者為2011年6月至2013年我院收治病例。上述患者均采用快速尿素酶實驗，結果提示為陽性。同時排出胃腸腫瘤患者、對試驗藥物有禁忌或過敏患者、合并嚴重感染患者、肝腎功能障礙患者。上述患者隨機分觀察組和對照組。觀察組患者50例，男28例，女22例，年齡范圍為24～73歲，平均年齡為41.9歲；其中胃潰瘍患者共22例，十二指腸潰瘍患者共24例，復合性潰瘍患者共4例，本組患者對本實驗知情同意。對照組患者共50例，男27例，女23例，年齡范圍為25～74歲，平均年齡為40.6歲；其中胃潰瘍患者共23例，十二指腸潰瘍患者共24例，復合性潰瘍患者共3例，本組患者對本實驗知情同意。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均給予以質子泵為主的三聯療法。觀察組患者給予泮托拉唑為主的三聯療法，對照組給予奧美拉唑為主的三聯療法。觀察組給予泮托拉唑，每次劑量為40mg，口服，每天2次；給予克拉霉素，每次劑量為500mg，口服，每天2次；甲硝唑每次劑量為500mg，口服，每天服用2次。對照組患者給予奧美拉唑，每次劑量為20mg，早晨餐前服用，每天1次，給予克拉霉素，每次劑量為500mg，口服，每天2次；甲硝唑每次劑量為500mg，口服，每天服用2次。兩組患者均連續治療2～4周。治療程中觀察患者腹痛、噯氣等癥狀改善情況，進行胃鏡復查，觀察患者1周后的腹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、胃灼熱等癥狀存在情況。

1.3 療效評定

根據治療后患者的腹痛、噯氣、胃鏡觀察結果等對患者療效進行評定?；颊咧委熀蟾雇?、噯氣、胃灼熱等臨床癥狀消失，胃鏡檢查提示潰瘍面消失，幽門螺桿菌檢測提示為陰性，療效評定為治愈；患者治療后患者治療后腹痛、噯氣、胃灼熱等臨床癥狀消失，胃鏡檢查提示胃潰瘍面積較治療前所選超過50%，幽門螺桿菌根除率在70%以下，臨床效果評定為有效；患者治療后腹痛、噯氣、胃灼熱等臨床癥狀改善不明顯，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小低于50%，幽門螺桿菌檢查提示沒有顯著變化，臨床療效評定為無效。

1.4 統計學處理

在統計學軟件SPSS14.0下對患者所得的臨床效果評定數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效評定

觀察組患者的治愈率為70.0%、有效率為26.0%、無效率為4.0%，總有效率為96.0%。對照組患者治愈率為66.0%、有效率為28.0%、無效率為6.0%，總有效率為94.0%。觀察組總有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者治療1周后臨床癥狀評估情況

觀察組治療1周后腹痛有3例，所占比例為6.0%、胃灼熱1例，所占比例為2.0%、反酸噯氣有2例，所占比例為4.0%、惡心嘔吐有1例，所占比例為2.0%。對照組患者治療1周后腹痛有4例，所占比例為8.0%、胃灼熱1例，所占比例為2.0%、反酸噯氣有3例，所占比例為6.0%、惡心嘔吐有1例，所占比例為2.0%。兩組患者治療1周后腹痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、胃灼熱等癥狀存在情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療1周后臨床征存在情況

3 討 論

消化性潰瘍的發病率較高，是很常見的消化系統慢性疾病，主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。流行病研究認為，胃潰瘍和十二指腸潰瘍分別是中老年和中青年人好發，而男性患者的患病率高于女性患者，一般來說，兒童消化性潰瘍的發病率低于成年人。在對消化性潰瘍發病原因和機制研究中發現，胃黏膜的屏障結構、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素在其中起著重要作用[1，2]。所以在治療消化性潰瘍方法中，抑制胃酸分泌、消除幽門螺桿菌感染、給予胃黏膜保護性藥物等方案是主要的治療方法，在抑制胃酸分泌藥物中，質子泵抑制劑的應用較為廣泛[3，4]，但不同的質子泵抑制劑的治療效果可能存在差別，本文觀察奧美拉唑和泮托拉唑的治療效果差異。本文中，觀察組給泮托拉唑為主的方案，對照組給予奧美拉唑為主的方案，觀察組治療后的有效率與對照組治療后近似，觀察組治療1周后的癥狀存在情況和對照組比較，差異無統計學意義，說明泮托拉唑和奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的臨床效果近似，但有成本效果分析指出，可能前者的治療成本偏低，具有一定優勢[5]，值得借鑒。

[1] 陳明會.泮托拉唑、奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性腸潰瘍的療效比較研究[J].成都醫學院學報,2012,2(3):225-226.

[2] 熊莉娜,熊枝繁.注射用泮托拉唑鈉治療老年人非甾體類抗炎藥相關性消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志,2011,23(2):1964-1966.

[3] 何忠芳,王燕萍,武新安.泮托拉唑與H_2受體拮抗劑防治腦出血后應激性潰瘍出血療效對比的Meta分析[J].中國新藥雜志,2013,13(2):1545-1551.

[4] 譚婉燕,熊枝繁.泮托拉唑預防老年人急性腦血管病并發應激性潰瘍出血的臨床觀察[J]. 中國醫院藥學雜志,2012,5(2):356-358.

[5] 陳波,李根.奧美拉唑和泮托拉唑鈉治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的成本-效果分析[J]. 中國藥業,2011,7(1):40-41.

R573.1

B

1671-8194（2013）35-0157-02