肝硬化的病因與臨床特征分析86例

趙洪春

（吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130062）

肝硬化的病因與臨床特征分析86例

趙洪春

（吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130062）

目的 為了分析誘發肝硬化疾病的病因，對肝硬化疾病患者的臨床病理表現作出更具體的總結和分析。方法 本文回顧2013年1月至2013年7月在我院肝硬化治療的病患86例，從這86例患有肝硬化的患者資料中歸結誘發肝硬化的各種致病原因以及患者在臨床上的總體表現，從而得到較為完全、科學、全面的數據分析。結果 從這86份患者資料中發現引發肝硬化病變的原因主要有以下幾點：丙型病毒導致肝炎及感染、乙型病毒導致的肝炎及感染、乙型和丙型病毒共同作用引起的肝炎及感染、因酒精作用導致的肝部硬化病變、因酒精與病毒共同作用導致的肝部硬化病變、膽汁性與原發性肝炎病變、其他不明原因。在臨床表現為蜘蛛痣之外，因酒精或是病毒所引起的肝硬化病變的特征和癥狀幾乎一致。原發性的肝癌、上消化道處出血、肝性腦部疾病、繼發的感染癥狀是肝硬化的臨床并發癥。結論 該地區的肝硬化疾病患者多是由于乙型病毒感染所致，而因酒精導致的肝部疾病多體現在肝功能損耗，而導致肝癌等嚴重的肝臟疾病原因多為酒精和病毒共同作用。

肝硬化；病毒性肝炎；臨床特征；誘病原因

肝硬化疾病是一種常見的肝部疾病，對患者的健康和生活有著較為明顯影響。肝硬化疾病是大多數慢性的肝部疾病的末端病變表現，導致肝硬化疾病的原因很多，可由生活因素或是病毒因素所導致，不同的致病原因患者的臨床表現也不盡相同，采用的治療以及干預的方法也是不同的。根據以往的國際醫學文獻資料參考，肝硬化病變產生的原因主要有兩種-HBV感染和HCV感染，從臨床病理表現上看，HCV感染與HBV感染都會在十年內讓干部發生硬化病變，而前者發生病變的時間要比后者提前[1]。隨著社會的生活節奏加快，導致肝硬化疾病發生的原因也越來越多，根據不同的病理臨床表現制定有針對性的治療計劃和方法已經成當代醫學對肝硬化疾病的治理的重要要求。

1 資料與方法

1.1 患者資料

本文所收集的患者資料均來自2013年1月至2013年7月之間在我院得到確診并且接受治療的肝硬化患者的跟蹤治療資料，共86人，其中男性63人，女性23人，男性得病率要明顯高于女性，患者的年齡在21～83歲，患病呈現年輕化趨勢，平均患者年齡為（51.81±10.22）歲。

1.2 方法

對患者的檢測內容包括：臨床病理特征檢查、多普勒腹部彩色超聲檢測、CT增強腹部掃描、患者疾病史、血生化檢測、胃鏡檢測。根據肝部疾病的臨床診斷標準、患者肝病病因判定結果以及患者的臨床病理表現做綜合性探討和深入的臨床數據分析。

1.3 統計學差異性

對全部數據使用標準的統計學差異性計算標準，利用P＜0.05為判定數據是否具有統計學中差異性意義的標準。

2 結 果

2.1 誘病原因

對這86患者的肝硬化疾病誘病原因進行分析，發現引起肝硬化病變的原因主要有：HBV（乙型病毒感染）、HCV（丙型病毒感染）、B+C（丙型和乙型病毒感染）、AL（酒精發病）、AL+B（酒精和乙型病毒引發感染）、AL+C（酒精和丙型病毒引發感染）、PBC（膽汁性原發性肝硬化）、肝炎病毒與酒精共同感染、肝炎病毒感染、其他原因引起發病。具體結果如表1所示。

表1 肝硬化疾病誘病原因分析表

2.2 病理表現

患者的臨床病理表現具有一定的重疊性，按臨床病理表現的患者數量多少來排列順序依次：脾腫大、腹部積水、腹部脹痛、身體無力、食道處出現靜脈曲張、下端出現浮腫、出現黃疸病癥、肝掌、肝部疼痛、出現蜘蛛痣。其中因為酒精因素而引起的肝部損傷，患者多見身體無力、出現黃疸癥狀以及蜘蛛痣，臨床發病率較高。因為酒精而引起的肝部損傷還與食道處靜脈曲張的病變率有著正比關系，在合并病毒感染患者中關系更明顯[2]。另外，因為純病毒感染引發的肝硬化癥狀與因為純酒精引發的肝硬化癥狀在臨床病理特征表現上除了蜘蛛痣以外，并無明顯區別。純酒精侵害引發的肝硬化與病毒合并型的肝硬化相比，合并型誘因所引發的原發性的肝癌病變可能性更高。

2.3 并發癥分析

臨床統計中發現肝硬化患者常見的并發癥以上消化道處出現出血性病變居多，在統計數據中占49.18%，合并型感染患者尤為明顯。癌癥病變占調查數據的21.02%，繼續性感染占15.81%，具有肝性的腦部感染占13.81%。數據中男性患者、有酒精攝入習慣的患者并發癥傾向更明顯。

3 討 論

我國有較廣闊的肝硬化以及其他各種肝部疾病患者的分布，可以說肝臟疾病是我國常見高危性疾病之一，肝硬化病癥最為常見。根據本次研究的86名患者的臨床治療和特征資料總結而出，肝硬化的病因主要是因為酒精損傷以及病毒性感染所致，患者中男性患者數量占到了75%以上，其中有日常酒精攝取習慣的患者占到了2/3，可見由于生活和工作的種種壓力以及長時間的飲酒習慣，讓患者出現自身免疫系統障礙或是肝組織損傷，從而誘發疾病。肝硬化是致死率較高的一種肝部疾病，其主要感染源是HBV病毒體，早在上個世紀出我國就有針對性的引進HBV病毒疫苗，并在全國范圍內進行接種，說明我國國人對肝硬化疾病有了初步的預防認識[3，4]。但是根據本文的研究結果顯示，肝硬化疾病仍然具有較強的傳播性，只重視預防不重視治療是無法取得良好的結果的。就當前情況分析，對肝硬化的治療方法并沒有明確規定和有效治療用藥，仍然以控制和消滅患者體內的HBV病毒為主。

[1] 于皆平.淺析肝硬化特征與臨床病因[J].科學出版社,2012,13(15): 219-221.

[2] 劉宇.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志,2011,23(8): 187-190.

[3] 陳鵬.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2011,23(15): 421-430.

[4] 王淑媛.丙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2010,16(12): 194-198.

R657.3+1

B

1671-8194（2013）35-0137-02