莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱的療效分析

劉文玲吳學鳳

（1 山東省壽光市上口醫院，山東 壽光 262732；2 山東省壽光市營里醫院，山東 壽光 262708）

莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱的療效分析

劉文玲1吳學鳳2

（1 山東省壽光市上口醫院，山東 壽光 262732；2 山東省壽光市營里醫院，山東 壽光 262708）

目的 探討使用莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱（DNB）的臨床療效。方法 選擇近5年內我院收治的60例DNB患者，其中30例運用常規基礎治療的方法治療，設為對照組；另外30例在基礎治療的基礎上再給予莫沙必利聯合胰激肽原酶的藥物治療，設為治療組。比較兩組治療前后的膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇含量等指標；比較治療組和對照組治療后的總體有效率。結果 治療后治療組膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇均優于治療前，結果有統計學意義（P＜0.05）。治療組總體有效率為93.33%，對照組總體有效率為73.33%，兩組比較，治療組療效顯著優于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論 莫沙必利聯合胰激肽原酶治療DNB能夠有效降低患者血糖、血脂、膽固醇及膀胱殘余尿量含量，療效顯著，值得臨床推廣使用。

莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病神經源性膀胱

神經源性膀胱（DNB）在糖尿病患者中的發病率較高，是糖尿病患者的常見并發癥[1]。患者臨床表現為尿潴留、尿失禁、尿不盡，易并發泌尿系統疾病，嚴重者還可能引發腎衰竭，影響患者正常生活[2]。我院在用基礎治療加莫沙必利聯合胰激肽原酶的方式治療DNB上取得良好成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇近5年內在我院治療的60例DNB患者，其中50例運用常規基礎治療的方法治療，設為對照組。另外30例在基礎治療的基礎上再給予莫沙必利聯合胰激肽原酶的藥物治療，設為治療組。觀察組中男18例，女12例，年齡27～74歲，平均（52.3±2.5）歲，糖尿病病程5～25年，平均（12.5±5.5）年。對照組中男19例，女11例，年齡27～78歲，平均（55.5±3.5）歲，糖尿病病程6～24年，平均（13.9±5.5）年。全部患者都經確診，且無泌尿系統其他疾病，臨床表現相似。兩組患者一般資料（性別、年齡、糖尿病病程、糖尿病神經源性膀胱病程等）對比，無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

常規基礎治療方法：控制飲食，在醫生指導下適當鍛煉和定期排尿訓練；皮下注射胰島素控制血糖，視病情給予患者降血壓，抗感染，調節血脂和膽固醇的治療；控制患者血糖、血壓、血脂在正常水平[3]。治療組：在常規基礎治療的基礎上再給予激肽酶注射劑的藥物治療，同時給予患者口服莫沙必利藥物治療。對照組：只給予患者常規基礎治療。

1.3 療效觀察

比較治療組治療前后的膀胱殘余尿量、血糖、膽固醇含量；比較兩組治療后的總體有效率。療效判斷標準為：①顯效：臨床癥狀（尿頻、尿急、尿痛等）及體征消失，B超示排尿后膀胱殘余尿量＜50mL；②有效：臨床癥狀及體征好轉，B超示排尿后膀胱殘余尿量為 50～100mL；③無效：癥狀和體征無明顯好轉，膀胱內殘余尿量無明顯減少[4]。總有效率=（顯效+有效）/每組總人數×100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組治療前后的比較

對照組患者治療后膀胱殘余尿量、血糖、膽固醇含量均優于治療前，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組治療前后的比較

2.2 治療組治療前后的比較

治療組患者治療后膀胱殘余尿量、血糖、膽固醇含量均優于治療前，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組治療前后的比較

2.3 綜合表1和表2

治療后膀胱殘余尿量，治療組為（45±11）mL，對照組為（79± 15）mL，對比治療組優于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組血糖、膽固醇含量無顯著差異（P＞0.05）。

2.4 兩組療效的比較

治療組顯效21例（70.00%），有效7例（23.33%），無效2例（6.67%），總有效率為93.33%[（21+7）/30例]；觀察組顯效14例（46.67%），有效8例（26.67%），無效8例（26.67%），總有效率為73.33% [（14+8）/30例]。兩組總有效率比較差異顯著，治療組優于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組間治療效果比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病患者因自身系統代謝的問題很容易引發各種并發癥，其中神經源性膀胱（DNB）就是一種高發的并發癥。DNB的發病機制醫學生至今仍無闡明，多數學者認為是糖尿病患者神經損傷所致，糖尿病患者交感神經和副交感神經損傷后會導致膀胱收縮無力，影響膀胱三角肌和內括約肌正常生理機制[5]，導致各種DNB的臨床癥狀。

莫沙必利是一種選擇性受體激動藥，它在臨床上主要用于治療消化系統疾病和DNB等，它特殊的促動力作用能夠作用于膀胱三角肌、內括約肌及逼尿肌，改善肌肉收縮頻率和振幅，治療患者尿頻、尿不盡等癥狀[6]。胰激肽原酶具有擴張血管的作用，它能很好的抗血栓、抗血凝、調節血壓，從而改善微循環，用在治療DNB上能夠修復膀胱三角肌、內括約肌及逼尿肌，恢復膀胱敏感性和泌尿系統相關肌肉的正常生理功能[7]。

從本文可以看出，在DNB的治療上，常規治療的基礎上加莫沙必利聯合胰激肽原酶治療的治療組，治療前后膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇含量均優于治療前，治療組總體療效也高于對照組，且差異顯著，有統計學意義。

綜上所述，用莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱，具有治愈總效率高，安全，療效確切的優點，DNB患者應盡快在醫師的指導下用藥。

[1] 程玉花,程亭秀,王懷林.綜合康復治療糖尿病神經源性膀胱病變臨床研究[J].中醫學報,2013,28(176):94-95.

[2] 張選忠.莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱效果分析[J].當代醫學, 2013,19(3):94-95.

[3] 王冬梅,任平香.莫沙必利與坦洛新聯合治療糖尿病神經源性膀胱的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(1C):53-54.

[4] 郭振芳,陳力,薛建國.應用中西醫結合療法治療糖尿病神經源性膀胱的臨床研究[J].求醫問藥,2012,10(7):853-854.

[5] 鄧國忠,潘愛明,衡衛軍,等.莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(35):81-82.

[6] 李華,滕茂蓉.依帕司他聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱臨床觀察[J].醫學臨床研究,2010,27(10):1809-1810,1814.

[7] 冀明,史本康.糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙的發病機制及治療進展[J].山東醫藥,2010,50(46):112-113.

R587.2

B

1671-8194（2013）35-0101-02