78例陣發性心房顫動患者予胺碘酮治療的療效探析

樂國輝

（湖南省桑植縣民族中醫院，湖南 桑植 427100）

78例陣發性心房顫動患者予胺碘酮治療的療效探析

樂國輝

（湖南省桑植縣民族中醫院，湖南 桑植 427100）

目的 探討分析胺碘酮治療陣發性心房顫動的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年3月來我院治療陣發性心房顫動的78例患者進行分析，隨機分成兩組，即西地蘭治療組（對照組）和胺碘酮治療組（實驗組），每組39例。對比兩組患者的臨床療效結果。結果 治療組患者的總有效率明顯高于對照組的患者，該組患者在治療后出現不良反應的患者也明顯少于對照組，均差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對2組患者的觀察發現，胺碘酮治療陣發性心房顫動效果明顯，值得在臨床上進一步推廣應用。

陣發性心房顫動；胺碘酮；臨床療效

陣發性心房顫動是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規則的心房節律，是起搏點在心房的異位性心動過速。研究調查顯示其發病率約為0.77%，是房撲的10～20倍。主要臨床表現為胸悶、氣短、頭暈、心悸、憂慮不安等。心房顫動的發生可明顯降低心搏量，減少腦部血氧供應，誘導心絞痛、心衰及休克等，如果形成血栓，會導致更嚴重的并發癥發生，如腦血栓，甚至致殘、致死，嚴重影響著患者的生命健康及日常工作、生活[1]。因此尋找更好的方法治療房顫及預防并發癥的發生是刻不容緩的，本文選取了2011年3月至2013年3月間來我院就診的78例陣發性心房顫動患者作為研究對象，采用兩種不同的實驗方案進行治療分析研究，具體分析結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 應用資料

資料來源于2011年3月至2013年3月來我院就診的78例陣發性心房顫動的患者，按照病例的標準：①心房顫動發作頻繁（＞2次/月）的患者；②發病時有胸悶、氣短、心悸等臨床表現的患者；③排除甲狀腺功能亢進、妊娠、急性心肌梗死、電解質紊亂和其他心臟病變患者。再將這些患者隨機分成兩組，即西地蘭治療組（對照組）和胺碘酮治療組（實驗組），每組39例。對照組：男20例，女19例，年齡38～72歲，平均（40.5±15.5）歲；男18例，女21例，年齡40～66歲，平均（42.5±12.5）歲。兩組患者性別、年齡、病因、臨床表現等經過統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

治療組：給予患者胺碘酮注射劑治療，首次給予150mg稀釋于20mL生理鹽水中靜脈滴注10min以上，如果效果良好繼續滴注1mg/ min。如果首次靜脈滴注效果不佳，可再滴注50～150mg，然后靜脈維持。6h后，滴速改為0.5mg/min，但是24h內滴注胺碘酮的總量不超過1200mg。對照組：給予患者西地蘭注射劑治療，0.4mg西地蘭稀釋于20mL生理鹽水中靜脈滴注10min以上，如果20min后仍無效，再給予西地蘭0.2mg于生理鹽水中繼續滴注10min左右。兩組患者在用藥期間定時觀察其病情變化，進行心電圖、血壓、心率、胸片及生化（心肌酶、C反應蛋白、肝腎功能）檢測，對患者每半個月進行1次隨訪。如果出現胸痛、心悸、嘔吐等現象應立即停止用藥并考慮是否退出此次實驗。

1.3 療效評價標準

療效評價標準：①顯效：陣發性房顫在胺碘酮治療后2h轉為竇性心律；②有效：陣發性房顫在胺碘酮治療后2h內心室率＜100次/min；③無效：陣發性房顫在胺碘酮治療后2h沒有轉為竇性心律，且內心室率＞100次/min。

1.4 統計學方法

根據SPSS13.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理作為統計學的評定標準具有統計學的差異。

2 結 果

總有效率=顯效率+有效率。實驗組患者治療的總有效率為92.3%，而對照組患者的總有效率為61.6%，實驗組明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；而實驗組患者在治療后出現并發癥現象的患者也明顯少于對照組，均差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。具體調查結果見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

3 討 論

近年來隨著高血壓、冠心病的發病率的逐漸上升，心房顫動的發生率也呈逐年遞增的趨勢[2]。據統計發現，心房顫動在我國正呈現出伴隨年齡的增長發病率也升高的現象，尤其是60歲以上的老年人的發生率竟達到1%左右。一旦患上陣發性心房顫動病癥，便會導致心房顫動從而誘發心房顫動的惡性循環，嚴重危險者患者的身體健康，給患者帶來極大的痛苦[3]。

目前臨床上已經介入了手術治療，但是尚以藥物治療為主，如胺碘酮，其屬于屬Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位時程及有效不應期，減慢傳導，可以有效治療房顫、房撲及室上性心動過速，有利于消除折返激動，可以有效治療房顫、房撲及室上性心動過速。同時具有輕度非競爭性的及腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質。減低竇房結自律性，對靜息膜電位及動作電位高度無影響，短時間靜注時復極過度延長作用不明顯，有輕度負性肌力作用，但通常不抑制左室功能，對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向，可以延長房室旁路的傳導，用于預防綜合征合并房顫或房撲的患者。但是由于胺碘酮在人體內的分布溶劑很大，應給予一定的負荷量，使起效速度加快。同時在注射胺碘酮時還應注意以下事項：①交叉過敏反應：對碘過敏者使用時應密切觀察患者病情變化，必要時立即停止用藥。②竇性心動過緩，Q-T間期延長綜合征，低血壓，肝功能不全，肺功能不全，嚴重充血性心力衰竭等病癥者慎用；③用藥期間需監測血壓及心電圖；應注意隨訪檢查：肝功能、甲狀腺功能（每3～6個月1次）、肺功能和胸部X線（每6～12個月1次）及做眼科檢查。④由于胺碘酮半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用。

綜上所述，在本次的實驗研究中筆者采用胺碘酮治療陣發性心房顫動，未發現心動過緩、低血壓、頭暈惡心、心絞痛加重以及QT間期延長等不良反應現象，實驗組總有效率達92.3%，故采用胺碘酮治療陣發性心房顫動療效確切、安全可靠，值得在臨床上進一步推廣使用。

[1] 范茄,張蕾.胺碘酮治療陣發性心房顫動臨床分析[J].內蒙古中藥,2011(5):45-46.

[2] 黃建文.陣發性心房顫動患者經厄貝沙坦與胺碘酮治療的臨床分析[J].中外醫學研究,2013,11(6):34-35.

[3] 黃瓊艷,蔣軍.辛伐他汀聯合胺碘酮治療陣發性心房顫動的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4A(4):34-35.

R541.7+5

B

1671-8194（2013）35-0069-02