復方甘草酸苷片聯合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢的療效

段君輝

（懷化市第二人民醫院，湖南 懷化 418200）

復方甘草酸苷片聯合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢的療效

段君輝

（懷化市第二人民醫院，湖南 懷化 418200）

目的 探討復方甘草酸苷片聯合窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療老年性皮膚瘙癢的療效，以供參考。方法 選擇2011年7月至2012年6月我院收治的老年性皮膚瘙癢患者65例作為研究對象，均給予復方甘草酸苷片聯合NB-UVB治療。觀察臨床總有效率，并對比治療前后患者生活質量的差異性。結果 經治療后達到顯效26例、有效38例、無效1例，總有效率為98.46%。與治療前比較發現，治療后患者生活質量明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用復方甘草酸苷片聯合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢療效較滿意，值得臨床推廣應用。

復方甘草酸苷片；NB-UVB；老年性皮膚瘙癢

皮膚瘙癢癥是老年患者的皮膚科常見病，患者僅有皮膚瘙癢，而無原發皮損。分為全身性和局限性兩種類型。老年性瘙癢病則多由于皮膚萎縮，皮脂腺及汗腺分泌機能減退引起皮膚干燥所致。患者皮膚瘙癢，有明顯抓痕，嚴重者可影響睡眠，給患者造成了極大的身心痛苦[1]。采用內服抗組胺藥——皮質內固醇激素進行治療，可以起到一定止癢作用，但容易反復發作。我院采用復方甘草酸苷片聯合NBUVB治療老年性皮膚瘙癢，臨床療效較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月至2012年6月我院收治的老年性皮膚瘙癢患者65例作為研究對象，年齡60～81歲，平均年齡（72.35±5.14）歲；體質量52～78kg，平均體質量（62.53±4.38）kg；病程1～10年，平均病程（4.62±1.53）年；其中男性患者43例，女性患者22例；全身性皮膚瘙癢45例、局限性皮膚瘙癢20例。

所有患者均有陣發性皮膚瘙癢癥狀，程度不一。患處可見抓痕、結痂、苔蘚樣變、色素沉著，部分患者在飲食、飲酒、氣候等外界因素刺激下誘發或加重病情。研究對象接受治療前1個月未服用皮質類固醇激素及接受治療1周內未服用過各種H1受體拮抗劑，同時剔除合并嚴重肝腎功能不全、糖尿病、惡性腫瘤、醛固酮癥、低血鉀癥、精神障礙、藥物過敏、紫外線過敏者[2]。

1.2 治療方法

所有患者均接受復方甘草酸苷片聯合NB-UVB治療。口服復方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責任公司生產，規格：每片含甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg，國藥準字H20093006）3片/次，3次/d[3]。

采用NB-UVB紫外線光療儀照射患處，波長設定為312nm，照射時距患處約20cm。初始劑量為0.5J/cm2。之后照射劑量在前次劑量基礎上增加10%～30%，最大累積量不超過25J/cm2。照射頻次為隔日1次[4]。連續治療30d，觀察臨床總有效率，并對比治療前后患者生活質量的差異性。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效評價

治愈：患處瘙癢癥狀消失，皮損消退，皮膚恢復正常，隨訪1年未見復發；有效：患處瘙癢癥狀基本消失，皮損基本消退，隨訪1年內有復發；無效：治療前后臨床癥狀無明顯變化，或加重[5]。總有效率=治愈率+有效率。

1.3.2 生活質量評價

采用DLQI簡體中文版量表評價患者生活質量，包括癥狀感受、日常生活、娛樂活動、工作學習、個人活動和治療等6個方面共計10個問題。每個問題均采用四級評分法，以0～3分別表示無、較少、嚴重、非常嚴重，將每個問題得分相加，總分為30分。DLQI評分越高，表示生活質量越差[6]。

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示。計量資料以均數±標準差（）表示，t檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

患者經治療后達到顯效26例，占40.00%；有效38例，占58.46%；無效1例，占1.54%，總有效率為98.46%。與治療前比較發現，治療后患者生活質量明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 治療前后患者生活質量比較（）

表1 治療前后患者生活質量比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05

n=65DLQI評分治療前13.42±2.53治療后5.05±1.14*

3 討 論

老年人皮膚萎縮、腺體功能減退，易發生皮膚瘙癢癥狀。其病因復雜，常與多種因素有關。皮膚瘙癢癥狀長期得不到有效控制，不僅影響患者的飲食和睡眠，抓撓患處后引起的抓痕、結痂、苔蘚樣變、色素沉著也影響美觀，給老年患者的身心均造成一定的不利影響。

現代藥理學研究發現皮膚瘙癢與P物質、腸道血管活性肽、垂體后葉腺苷酸環化酶多肽、降鈣素基因相關肽、神經激肽A等神經肽有關，可激活皮膚毛細血管內皮細胞釋放粘附分子，促進單核細胞合成和釋放炎性介質，誘導肥大細胞脫顆粒。

復方甘草酸苷片由甘草酸苷、甘氨酸、DL-蛋氨酸等有效成分組成，其中甘草酸苷可抑制局部過敏反應，抑制施瓦茨曼現象，從而起到良好的抗過敏作用。同甘草酸苷可與花生四烯酸代謝途徑啟動酶結合，從而抑制花生四烯酸的體內代謝。甘草酸苷還可活化T細胞、NK細胞，促進胸腺外T淋巴細胞分化，從而調節機體免疫功能。

窄譜中波紫外線照射可抑制遲發型超敏反應、接觸性超敏反應等細胞免疫應答；抑制肥大細胞脫顆粒，減少組胺的釋放，從而緩解皮膚瘙癢癥狀。患處皮膚經窄譜中波紫外線照射后角質層增厚，屏障作用和防御功能增強。同時還可促進局部炎癥滲出物吸收和皮損愈合。窄譜中波紫外線照射可調節機體免疫功能，降低輔助性T淋巴細胞活性降低，減少樹突狀細胞數量減少，從而抑制T細胞的產生，并加速其凋亡。波長在312nm左右的中波紫外線穿透力強，對皮膚損傷小，既保留了具有治療效果的有效波長，又避開了人體DNA吸收峰值，不易引起DNA突變，也降低了致癌風險。

本研究中患者經過口服復方甘草酸苷片聯合NB-UVB照射治療后，皮膚瘙癢癥狀均得到不同程度的緩解，總有效率高達98.46%。治療后患者的生活質量較治療前明顯改善，提示采用復方甘草酸苷片聯合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢在緩解瘙癢癥狀、改善生活質量方面療效確切。

本研究結果表明：采用復方甘草酸苷片聯合NB-UVB治療老年性皮膚瘙癢療效較滿意，值得臨床推廣應用。

[1] 彭月英,鄭立新.老年皮膚瘙癢的臨床研究[J].中國現代醫生,2009,47(18):140-141.

[2] 李曉斌.老年瘙癢性皮膚病住院患者臨床分析[J].臨床合理用藥,2011,4(10A):108-109.

[3] 梁瑞,張榮,黃玲,等.復方甘草酸苷治療老年性皮膚瘙癢病療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2013,25(2):143-144.

[4] 王瑞,王菲菲,楊俊亞,等.窄譜中波UVB治療老年慢性濕疹的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(3):691-692.

[5] 楊潔,賀晶,漆軍,等.男性老年瘙癢癥患者瘙癢與生活質量關系的評價研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8(2):152-155.

[6] 張玉琴,李樹君,賈玉蓉,等.膚癢舒擦劑治療瘙癢性皮膚病356例[J].西部中醫藥,2011,24(8):79-80.

R751

B

1671-8194（2013）35-0063-02