護理干預對剖宮產產婦康復的影響

唐竹林

（江西省贛州市章貢區婦幼保健院，江西 贛州 341000）

護理干預對剖宮產產婦康復的影響

唐竹林

（江西省贛州市章貢區婦幼保健院，江西 贛州 341000）

目的探討護理干預對剖宮產產婦康復情況的影響。方法選擇我院自2011年8月至2012年8月收治的360例剖宮產產婦作為研究對象，隨機平分為實驗組和對照組，對照組的患者實施傳統護理，實驗組的患者在傳統護理的基礎上實施護理干預措施，比較兩組患者的術后康復情況。結果兩組患者在術后肛門排氣時間、乳房脹痛、拔除尿管后的排尿時間以及壓瘡的發生率等方面均存在明顯的差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論對剖宮產產婦進行精心的術前、術后護理干預，有利于促進患者的康復，值得臨床應用。

護理干預；剖宮產產婦；康復

剖宮產是處理高危妊娠的主要手段，可以有效的降低高危孕婦與圍產兒的病死率[1，2]，近年來剖宮產的比率逐漸升高，但是隨之帶來的并發癥成為了臨床的重要問題。剖宮產手術對病人是一種嚴重的應激反應，心理上的恐懼和生理上的創傷對患者的術后康復有著很大的影響。我院通過對剖宮產產婦實施綜合的護理干預措施，效果令人滿意，產婦術后肛門排氣的時間、拔管后排尿的時間有所提前，褥瘡、乳房脹痛、乳汁不足等發生率有了明顯的降低，母乳喂養率顯著的提高。現將護理總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年8月至2012年8月收治的360例剖宮產產婦作為研究對象，年齡22～39歲，平局年齡27.5歲。其中初產婦242例，經產婦118例，產婦的職業：干部98例，工人180例，農民82例。所有患者均采取子宮下段剖宮產，采用硬膜外麻醉方式。將360例產婦按照隨機數字法平分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、病情等一般臨床資料方面無顯著差異，具有可比性。所有患者均自愿參加本次研究，簽署知情同意書。

1.2 護理干預

對照組的患者實施傳統護理，實驗組的患者在傳統護理的基礎上實施護理干預措施。傳統護理包括術后觀察產婦的生命體征、腹部切口的滲血、陰道出血情況、子宮收縮情況、拔管后離床活動及排氣后進食等，術后常規給予抗生素治療。

1.2.1 術前護理

①心理護理：患者入院后向患者介紹住院環境，講解有關剖宮產的專業知識以及注意事項，讓患者了解手術的程序，安慰、鼓勵患者，鼓勵患者表達自己內心的疑問和恐懼，耐心的聆聽患者的主訴，緩解患者的緊張與恐懼，幫助患者建立戰勝疾病的信心，以良好的身心狀態迎接手術。②飲食護理：行剖宮產的6～8h禁食固體飲食，可以在術前的2h給予200mL的糖水，之后禁飲食和液體[3]。③留置尿管護理：為患者留置尿管之前，使用碘伏原液沖洗尿道口，潤滑尿管，緩慢插入，操作時動作要輕柔，嚴格遵守無菌操作原則，插入4～6cm見尿再插1cm，向雙腔尿管的球囊內注入（生理鹽水）空氣10～15mL固定尿管，至輕拉尿管拉不出為宜，（在產婦的大腿內側靠近會陰處橫貼一條長15cm的膠布，然后再用另一條膠布將尿管固定在大腿內側的膠布上。）在我院的臨床實踐過程中不需要再膠布固定了。

1.2.2 術后護理

①飲食護理：術后3h根據患者需要進5～10mL的溫開水，6h之后可根據醫囑（禁）進食少量的流汁，禁食糖、奶、蛋等，待患者肛門排氣之后可進半流質飲食，緩慢過渡到稀飯、軟飯再到普食[4]。②體位護理：術后2～3h，患者的雙腿恢復知覺之后，幫助產婦按摩雙腿，指導其進行腿部活動。根據醫囑6～8h后取出壓在切口處的沙袋，指導其進行臀部抬高訓練，使用溫水輕輕的擦拭產婦骶尾部位的皮膚。如果患者的生命體征良好，陰道流血較少、子宮的收縮情況較好，可幫助患者床上翻身，防止發生褥瘡。③尿管護理：術后指導患者進行膀胱功能訓練，根據12h內的輸液情況，當剩余200mL液體后拔除尿管，給予患者溫水口服，叮囑患者多飲湯水，幫助患者進行床上排尿。④母乳喂養：剖宮產術后，產婦常規使用抗生素，在用藥期間應暫停哺乳，鼓勵產婦堅持每天給新生兒吮吸奶頭至少8～10次，做好促進母乳喂養的準備。

1.3 療效評價指標

比較兩組患者的術后康復情況，內容包括術后肛門排氣時間、乳房脹痛、拔除尿管后的排尿時間、壓瘡的發生率、乳汁分泌情況等。

1.4 統計學方法

將所得的數據錄入到SPSS15.0數據庫中，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在術后肛門排氣時間、乳房脹痛、拔除尿管后的排尿時間以及壓瘡的發生率等方面均存在明顯的差異，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況

3 討 論

近年來，隨著社會與經濟的發展，臨床護理水平也有了顯著的提高，護理工作已經不僅僅是機械的執行醫囑，而是盡可能的滿足患者心理以及生理上的需要，提高患者的舒適度與滿意度，人文關懷已經成為護理必然發展的新趨勢。剖宮產是目前常用的分娩方式，雖然手術所需要的時間并不長，但是產婦的身心處于一種應激狀態，加強患者及其家屬對剖宮產術后的并發癥的認識，促進術后的護理應該得到重視[5]。

在手術之前，由產婦的責任護士向患者講解有關手術的基本過程和術前、術后的注意事項，有助于提高患者的主動性和依從性，幫助患者安全的渡過心理矛盾沖突期，緩解術前恐懼。操作的過程中注意觀察患者的心理反應變化，注意保護患者的隱私，尊重患者的人格。術后2～3h給予少量的溫開水，以濕潤口腔與上消化道，可解除患者口干的不適，還可以促進胃腸道的蠕動，使肛門提前排氣。術前留置尿管可減少對尿道的損害，術后拔管時在輸液量剩余200mL時拔除有利于刺激膀胱產生尿，使排尿提前。體位護理可以促進局部的血液循環，防止骶尾部長期受壓，防止發生褥瘡，還有利于產婦早期下床活動，防止頭痛嘔吐的發生。相關研究表明，有效的吮吸時間距離產婦分娩的時間越短，乳量充足的時間就會越早，指導產婦不間斷的給予新生兒吸奶，可減少乳房脹痛與乳汁不足的發生，從而提高母乳喂養的發生率。

我院通過對實驗組剖宮產產婦給予精心的心理護理干預、飲食護理干預、體位護理干預、留置尿管護理干預以及母乳喂養的護理干預，術后康復顯著優于對照組的患者。由此可見，對剖宮產產婦進行有效、合理的術前、術后護理干預，在促進患者康復，減少并發癥的發生等方面具有積極的臨床意義，值得臨床推廣。

[1] 劉梅春.護理干預對剖宮產產婦康復情況的影響[J].護士進修雜志,2010,25(1):55-56.

[2] 趙偉,王清鳳,張桂榮,等.護理干預對孕婦剖宮產術后康復的影響[J].中國醫藥導報,2010,7(16):125.

[3] 胡曉燕,陳海玲.護理干預對剖宮產產婦康復情況的影響[J].延安大學學報(醫學科學版),2012,10(1):80-81.

[4] 任亦武,沈萍.護理干預緩解剖宮產術后疼痛臨床觀察[J].中國基層醫藥,2010,17(11):1575-1576.

[5] 江麗琴.音樂療法對剖宮產病人術后康復的影響[J].全科護理,2010,8(16):1428-1429.

R473.71

B

1671-8194（2013）15-0343-02