心理護理對腦卒中患者卒中后焦慮及抑郁狀態(tài)的影響

王麗波 關(guān)崇智

（吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梅河口 135007）

心理護理對腦卒中患者卒中后焦慮及抑郁狀態(tài)的影響

王麗波 關(guān)崇智

（吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梅河口 135007）

目的探討心理護理對腦卒中患者卒中后焦慮及抑郁狀態(tài)的影響。方法將60例腦卒中患者隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)護理干預。心理護理組在對照組護理措施基礎(chǔ)上給予心理護理。心理護理組患者入院后連續(xù)干預7d，每日1次，每次15～20min。兩組患者于入院第一日及入院第14日進行癥狀自評量表焦慮、抑郁和軀體化3個因子及狀態(tài)焦慮量表20條進行評估。結(jié)果心理干預組干預后抑郁、焦慮均低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且干預后抑郁、焦慮低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中后患者存在抑郁、焦慮不良情緒，心理護理干預能夠改善其抑郁、焦慮情緒。

腦卒中；心理護理；抑郁；焦慮

腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)時間至少24h，具有發(fā)病率、病死率及致殘率均高。腦卒中患者常因卒中后病情、肢體運動功能障礙、言語功能障礙等因素產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒[1-2]。患者在面對腦卒中后診療和預后時采用什么樣的應對策略已成為一系列研究的焦點。本文目的在于探討心理護理對腦卒中患者卒中后干預前后焦慮和抑郁的療效，為臨床心理干預提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月至2012年8月在本院住院的腦卒中患者60例。全部病例診斷均符合全國第四屆腦血管會議制定的診斷標準[3]，臨床檢查有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如偏癱、中樞性面癱、感覺障礙、偏盲、語言障礙等，符合CT、MRI上相應病灶；美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評分≥6分，≤22分；病程14d～45d；均無嚴重心、肝、腎等疾病。全部患者隨機分為兩組。①心理護理組30例，男19例，女11例；年齡40～75歲，平均年齡（67.2±9.4）歲；病程：14d～45d，平均病程（28.5±7.8）d；腦梗死26例，腦出血4例。②對照組30例，男22例，女8例；年齡41～73歲，平均年齡（66.7±8.9）歲；病程：15d～42d，平均病程（30.4±8.1）d；腦梗死28例，腦出血2例。兩組在性別、年齡、病程、腦卒中類型等一般資料方面比較經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預：監(jiān)測生命體征，保持患者呼吸道通暢；進行飲食指導，勸誡煙酒；向患者講解床上大小便的必要性，訓練床上大小便，必要時予以緩瀉劑；指導家屬重視靜脈血管的保護；宣教腦卒中的相關(guān)知識，教會家屬與合并偏癱、失語患者溝通方法，滿足患者的生理需求；進行體位的變化及床上活動訓練指導；指導患者進行主動性和被動性的功能鍛煉。

心理護理組：在對照組護理措施基礎(chǔ)上給予心理護理。即：根據(jù)患者不同受教育程度、文化背景、不同的心理壓力制定不同的心理干預計劃。干預內(nèi)容包括：感情宣泄法來增強腦卒中患者的心理、社會適應能力。腦卒中患者對預后有恐懼感，擔心遺留肢體障礙、言語障礙、吞咽障礙等合并癥狀，并增加家庭經(jīng)濟負擔。向患者講解長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)，可使機體免疫力下降，增加病情，不利于功能恢復，使患者對負性想法進行認知重建。向患者說明康復訓練對疾病的重要性，康復訓練可能恢復功能及在康復訓練過程中可能遇到的問題和應對措施。

心理護理組患者入院后連續(xù)干預7d，每日1次，每次15～20min。兩組患者于入院第一日及入院第14日進行癥狀自評量表焦慮、抑郁和軀體化3個因子及狀態(tài)焦慮量表20條進行評估。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計處理；計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組抑郁、焦慮、軀體化評分比較，心理干預組干預后抑郁、焦慮均低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且干預后抑郁、焦慮低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組抑郁、焦慮、軀體化評分比較

3 討 論

腦血管疾病是指腦血管病變所引起的腦功能障礙。腦血管疾病與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成了人類的三大死因。大量研究[4]顯示，腦卒中患者容易出現(xiàn)及其復雜的心理應激反應，表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、緊張、恐懼。腦卒中致殘率高達75%以上，肢體運動功能障礙、言語功能障礙對患者構(gòu)成一種壓力，這種壓力不僅是生理上的，而且也強烈的表現(xiàn)在心理上。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。本文對腦卒中患者給予心理護理干預前后效果進行檢驗，干預后抑郁、焦慮均好于高于干預前（P＜0.05）。表明心理護理干預能夠幫助腦卒中患者如何面對腦血管疾病；如何應對腦卒中診治所帶來的影響，使其心理發(fā)生積極的變化。本組研究依據(jù)認知治療的原理，在心理干預中對情緒壓抑、性格內(nèi)向、有不幸生活遭遇者，講解情緒對機體生理功能、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的影響。通過心理護理干預能夠給腦卒中患者提供安全感，對其困境的解脫感到有希望，使患者對疾病的康復信心增強，進而使其主動加強功能鍛煉，促進神經(jīng)系統(tǒng)功能的康復，提高生存質(zhì)量。

[1] 肖文利,何谷芬.心理護理對腦梗死急性期住院病人焦慮的影響[J].全科護理,2011,9(12):3322-3323.

[2] 趙秀雯.心理護理干預對腦梗死患者臨床效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(30):184-185.

[3] 中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[4] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J].護士進修雜志,2012,27(2):191-192.

R473.74

B

1671-8194（2013）15-0321-02