人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響

季 敏季達(dá)峰*

（1 南通市老年康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通；2 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 南通226001）

人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)輕度腦外傷手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響

季 敏1季達(dá)峰2*

（1 南通市老年康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通；2 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 南通226001）

【搞要】目的探討人性化手術(shù)室護(hù)理在腦外傷患者圍手術(shù)期抑郁情緒的作用。方法34例輕度腦外傷患者(年齡18～58周歲，男20例，女性14例)隨機(jī)分2組：人性化護(hù)理組和對(duì)照組(普通護(hù)理組)。2組分別在術(shù)前訪視1d和術(shù)后7d采用焦慮自評(píng)測(cè)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)患者心理狀況并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并對(duì)家屬滿意度進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調(diào)查。結(jié)果術(shù)后SAS、SDS測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，2組負(fù)性情緒均有不同程度下降，人性化護(hù)理組術(shù)后7d測(cè)評(píng)結(jié)果明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，人性化手術(shù)護(hù)理組家屬滿意度達(dá)到87%，對(duì)照組為45%。結(jié)論人性化手術(shù)護(hù)理可以緩解輕度腦外傷患者焦慮和抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，減輕家屬精神負(fù)擔(dān)。

人性化；手術(shù)護(hù)理；腦外傷

輕度腦外傷多為突發(fā)事件，考慮到患者運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)恢復(fù)的不確定性以及生活質(zhì)量下降的悲觀看法，常給患者和家屬造成巨大的心理壓力[1]，據(jù)研究顯示，輕度腦外傷患者的預(yù)后及生活質(zhì)量和正常人相比無(wú)明顯差異，但患者及其家屬心理因素會(huì)直接影響患者對(duì)康復(fù)及預(yù)后。因此，人性化的手術(shù)室護(hù)理和精神開(kāi)導(dǎo)能在第一時(shí)間一定程度上對(duì)此類(lèi)患者及其家屬解除精神負(fù)擔(dān)。本院手術(shù)室對(duì)17例接受手術(shù)治療的輕度腦外傷患者實(shí)施人性化手術(shù)室護(hù)理并對(duì)其家屬進(jìn)行心理交流和開(kāi)導(dǎo)，患者及其家屬心理上焦慮情緒明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理的17例手術(shù)患者，生活質(zhì)量明顯提高。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇入住本院腦外科輕度腦外傷且需進(jìn)行手術(shù)治療患者34例。既往無(wú)精神疾病史，無(wú)交流障礙。其中男性20例，女性14例；年齡18～58歲，平均43.4歲；額葉損傷12例，顳葉損傷17例，枕葉損傷5例；致傷原因?yàn)椴簧魉さ购椭匚镌抑校〕?～10d，平均4.3d；GCS（GLASGOW COMA SCALE）分級(jí)均為I級(jí)。將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和人性化手術(shù)室護(hù)理組（干預(yù)組）。2組患者在年齡、性別、腦外傷部位及手術(shù)時(shí)間等相關(guān)因素比較中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前訪視：巡回護(hù)士為高年資專(zhuān)科護(hù)士，術(shù)前1d到病房認(rèn)真查閱病歷，與主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和床位責(zé)任護(hù)士仔細(xì)溝通，詳細(xì)了解患者病情、心理狀況。與家屬有效溝通并建立醫(yī)療咨詢(xún)聯(lián)系。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)患者的心理狀況。將西方的人性化護(hù)理與中國(guó)的人情關(guān)懷相結(jié)合，使患者及其家屬充分感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員的尊重與同情，并利用以往成功案例進(jìn)行交流，使患者在疾病后續(xù)治療中能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)煅練[2]。

術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口迎接患者及家屬，指引家屬在等候區(qū)放心等候。根據(jù)患者的喜好播放音樂(lè)，給患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。麻醉時(shí)注意詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，囑其放心。注意保持胸廓運(yùn)動(dòng)和肢體的功能位，預(yù)防繼發(fā)性神經(jīng)損傷，同時(shí)做好暴露肢的保暖工作。

手術(shù)過(guò)程中與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及時(shí)溝通交流，確保手術(shù)順利進(jìn)行。不高聲談笑，不言論患者隱私，體現(xiàn)人性的關(guān)愛(ài)、患者至上的護(hù)理文化。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，要及時(shí)千知家屬患者的情況，讓家屬放心等候。

術(shù)后隨訪：術(shù)后3d、5d、7d巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行回訪。詢(xún)問(wèn)術(shù)后的一般情況，包括肢體活動(dòng)度、有無(wú)壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥等。同時(shí)就患者出現(xiàn)的不適，詢(xún)問(wèn)床位護(hù)士后給予適當(dāng)?shù)奶幚砗徒忉專(zhuān)瑸榧覍偬峁┙】到逃云诔鲈汉髮?duì)病患進(jìn)行正確的身體和心理護(hù)理。術(shù)后7d采用SAS、SDS測(cè)評(píng)患者的心理狀況，采用問(wèn)卷法了解患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量等，并依此制定整改措施。

2 結(jié) 果

人性化護(hù)理組與對(duì)照組在術(shù)前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后7dSAS、SDS測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，2組負(fù)性情緒均有不同程度下降，干預(yù)組在干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P＜0.01）。干預(yù)組與對(duì)照組組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），提示經(jīng)人性化手術(shù)室護(hù)理后患者焦慮、抑郁心理得到明顯改善，見(jiàn)表1、2。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較（χ—±s）

表2 2組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分比較（χ—±s）

3 討 論

輕度腦外傷給患者帶來(lái)的不良情緒很常見(jiàn)[3]，在術(shù)后單純給予藥物治療很難徹底緩解并且需要更多的人力、物力投入在精神和物質(zhì)上給病患家屬帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。以“關(guān)愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)患者”為主題的人性化護(hù)理把愛(ài)心、同情心和責(zé)任心結(jié)合到每一項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理工作中[4]。人性化手術(shù)室護(hù)理在各科手術(shù)中越來(lái)越受到重視。

手術(shù)室在環(huán)境營(yíng)造方面應(yīng)以患者利益為中心，利用音樂(lè)、語(yǔ)言和適當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作與患者時(shí)行溝通以調(diào)節(jié)好患者的精神和心理狀態(tài)[5,6]。

本研究顯示，對(duì)輕度腦外傷患者進(jìn)行人性化手術(shù)室護(hù)理不僅是護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個(gè)過(guò)程對(duì)病患的護(hù)理，也包括了手術(shù)醫(yī)師、麻醉師等團(tuán)體的合作與支持。人性化的手術(shù)室護(hù)理可在第一時(shí)間幫助患者重新評(píng)價(jià)自身價(jià)值，增加患者的心理和生理適應(yīng)能力，促使患者身心健康的重要因素[7]。病患及家屬對(duì)于未能滿足的需要是其焦慮和抑郁的主要來(lái)源[8]。因此，對(duì)于患者親密親屬的健康培訓(xùn)和教育必須考慮到人性化護(hù)理中來(lái)。

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