心血管內科護理中不安全因素探討

韓遠麗

（河南省開封市第一人民醫院心血管內科二病區，河南 開封 475000）

心血管內科護理中不安全因素探討

韓遠麗

（河南省開封市第一人民醫院心血管內科二病區，河南 開封 475000）

目的探討心血管內科護理中不安全因素，以在病例中避免不安全因素的發生。方法選取我院收取心血管內科70例患者以及同期護理人員進行問卷調查。結果護理過程中的不安全因素主要有護理人員專業知識和臨床護理經驗不足、患者自身不安全因素、護患之間無溝通、護理人員用藥及醫療器械操作不規范等。結論應加強護理人員與患者之間的交流、提高護理人員的專業技能、規范護理文書書寫，以有效減少治療過程中不安全因素。

心血管內科；護理；不安全因素

近年來隨著社會經濟的不斷發展，人們生活壓力的也有所增大，心血管疾病發生率呈急劇增加趨勢[1]。心血管內科作為高醫療風險的科室之一，與其相關的疾病具有多變性和突發性，因此導致護理工作更加困難，醫療風險成倍增加；而醫療風險將直接影響到醫院的形象以及患者的健康和生命，因此，對心血管內科護理工作中的不安全因素進行探討，并在實際工作中盡量減少不安全因素是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年10月間治療的70例心血管內科患者，年齡為51～83歲，平均年齡（64±5.6）歲，男性43例，占61.4%，女性27例，占38.4%，其中高血壓性冠心病患者34例，心肌梗死28例，風濕性心臟病8例。同期護理人員15名，工作時間2～10年。

1.2 方法

對70例患者進行護理過程中不安全因素問卷調查并回顧性分析其護理情況，總結其護理過程中的主要不安全因素，調查問卷主要內容為：護理人員職業素養欠缺、護理人員專業知識和臨床護理經驗不足、護患之間無溝通以及環境因素等。護理人員作為護理過程中的直接實施者，在對護理過程中不安全因素分析有著重要作用，因此，在對患者進行問卷調查的同時對同期護理人員進行護理相關知識問卷調查以及其認為在護理過程中會遇到的不安全因素問卷調查，并統計分析結果，問卷主要內容為：專業知識和臨床經驗缺乏、用藥及醫療器械操作不規范、護理文書書寫不規范、醫院管理制度不規范、患者自身不安全因素、護患之間有無交流等。

2 結 果

通過分析總結對患者和護理人員的調查結果，認為心血管內科護理過程中的不安全因素主要由護理人員、患者自身和醫院管理層等共同造成。具體情況如表1和表2所示：

表1 患者問卷調查表（n=70）

表2 護理人員問卷調查表(n=15）

3 討 論

心血管內科疾病具有突發性和多變性的特點，諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時都會出現生命危險，因此護理過程顯得尤為重要。護理工作是護理人員與患者雙方共同參與的過程，所以護理過程中需要護理人員與患者及家屬的密切配合及支持。

心血管內科護理過程中護理人員造成的不安全因素主要為護理人員專業知識和臨床護理經驗不足、護患之間無溝通及護理文書書寫不規范。由于心血管內科疾病具有突發性和多變性的特點，因此護理人員必須具有充足的護理經驗和專業知識，但是部分護理人員工作時間較短，其工作經驗和專業知識的積累不足，而且心血管內科護理人員的工作任務重，時間長，精神長期處于緊張狀態，很容易產生疲憊感，心理上會對工作產生抵觸感，因此在與患者接觸時出現服務態度惡劣，與患者無有效溝通，護理儀器操作不規范，對患者病情變化不認真對待[2]。在護理工作中，護理人員經常由于專注于患者的病情或工作疲憊而不認真填寫護理文書，導致其他醫務人員無法從護理文書中了解患者病情，延誤患者的治療。由于心血管內科藥物種類較多，不同藥物對患者病情有不同效果，甚至同名稱藥品但是出廠商或批號不同對患者效果不同，護理人員在給患者用藥時，如果不仔細檢查，很容易拿錯藥而導致患者出現意外甚至是事故。這些因素都使護理過程中存在很大的不安全性。

護理過程中患者自身不安全因素也是整個不安全因素的重要組成部分。心血管內科患者多缺乏相應的醫學知識，當其病情減或發作不明顯時往往會掉以輕心，而不重視其潛在的病癥，不再遵循醫師囑咐[3]，私自斷藥或擅自活動，從而形成病情突發的隱患。老年患者都有其獨特的生活習慣，而有些生活習慣會影響其病情，當醫師明令禁止時，有些患者自制力不足，可能會明知故犯，從而導致病情反復。一般患者都希望病情快速好轉，當患者經過一段時間治療而病情起色不明顯甚至惡化時，患者尤其是老年患者往往難以接受，從而把責任歸咎于醫務人員，并從心理上對醫務人員產生抵觸感，不與醫務人員合作，進而延誤病情，使護理過程中的風險大大增加。心血管內科患者多為老年人，其對新接受的知識的理解力和認知力較低，而護理人員經過長時間工作較為疲憊，如果在回答老年患者的問題時敷衍了事，非常容易激怒患者，導致護理人員不能與患者及其家屬進行有效溝通，造成患者不與護理人員配合，增加護理過程中的不安全性。

綜上所述，護理過程中的不安全因素主要由護理人員和患者自身造成的。為了減少護理過程中的不安全因素，保障整個護理過程的順利進行，護理人員應在工作中不斷學習并總結經驗，補充臨床護理知識，提高與患者的溝通能力，規范醫療器械的操作程序，不斷提高自己的職業素養，規范護理文書的書寫，保證護理文書符合真實性、科學性、完整性，不出現錯記、漏記、捏造和涂改現象[4]，在護理過程中密切關注患者病情變化，發現異常應及時通知醫師，避免因患者病情突發影響治療。

[1] 林仁鳳.心血管內科護理中不安全因素分析及對策[J].北方藥學雜志,2012,9(10):79-80.

[2] 張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].護理論著,2012,14(11):321-322.

[3] 羅群麗.心血管內科護理中不安全因素分析[J].現代護理雜志,2012:51.

[4] 劉桂玲.心血管 內科 護理中不安全 因素分析[J].實用心腦肺血管雜志,2012,20(1):152-153.

R473.5

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1671-8194（2013）15-0306-02