胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床研究80例

王國勇 林 海

（遼寧省調兵山市鐵法煤業集團總醫院，遼寧 調兵山112700）

胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床研究80例

王國勇 林 海

（遼寧省調兵山市鐵法煤業集團總醫院，遼寧 調兵山112700）

目的探討胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床療效。方法選取2009年6月至2012年6月我院胸外科實施手術的肺癌患者80例，隨機分為胸腔鏡輔助小切口組（VAMT組）和傳統后外側切口組（TPI組）各40例。比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后置管時間、住院時間、淋巴結清掃數及并發癥情況。結果 VAMT組手術時間、術中出血量、術后置管時間及住院時間均顯著優于TPI組（P＜0.05)；兩組淋巴結清掃數目相比，差異無顯著性（P＞0.05）；VAMT組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05)。結論胸腔鏡輔助下小切口手術具有切口小、創傷小、疼痛輕、術后恢復快、術后并發癥少、住院時間短等優點，值得在臨床上應用和推廣。

胸腔鏡；小切口；肺癌；療效

本研究選取2009年6月至2012年6月我院胸外科實施手術的肺癌患者80例，比較胸腔鏡輔助小切口與傳統后外側切口手術臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2012年6月我院胸外科實施手術的肺癌患者80例，隨機分為胸腔鏡輔助小切口組（VAMT組）和傳統后外側切口組（TPI組）各40例。所有患者經臨床診斷符合Ⅰ～ⅢA期的非小細胞肺癌患者，腫瘤局限于一側肺葉內，腫瘤直徑≤10cm；并排除心肺功能不能耐受肺葉切除、遠處淋巴結轉移、有胸膜廣泛粘連者。VAMT組男23例，女17例，年齡42～80歲，平均年齡（58.5±8.4）歲，腫瘤大小為（3.4±1.8）cm；TPI組男22例，女18例，年齡44～79歲，平均年齡（59.6±9.7）歲，腫瘤大小為（3.6±1.4）cm。兩組患者性別、年齡、腫瘤大小、病程等其他一般資料相比均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

VAMT組：電視胸腔鏡為日本Olympus內窺鏡有限公司生產，患者取健側臥位，采用氣管插管、靜脈復合麻醉及健側肺通氣。作一個1.5～2cm胸腔鏡套管切口和一個4～10cm電視胸腔鏡輔助的小切口；切開皮膚及皮下組織后，游離背闊肌向背后翻開，沿前鋸肌纖維走向切開，由切口下一肋的上緣切開肋間肌進胸，撐開肋間2～4cm；解剖分離肺動脈、肺靜脈，依次將靜動脈結扎后切斷；用支氣管閉合器閉合葉支氣管斷端；肺葉切除后經小切口取出；清掃淋巴結，放置引流管，逐層縫合切口。

TPI組：患者取健側臥位，采用氣管插管、靜脈復合麻醉及健側肺通氣。由脊突線和肩胛骨內緣的中點，平行向下距肩胛骨下角3～4cm處，繞過下角至鎖骨中線第5或6肋間水平，作一個18～28cm切口，切斷背闊肌、前鋸肌等肌肉，切斷肋骨進胸；游離肺動脈、肺靜脈各分支，依次將靜動脈結扎后切斷；用支氣管閉合器閉合葉支氣管斷端；肺葉切除后經小切口取出；清掃淋巴結，放置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術時間、術中出血量、術后置管時間、住院時間、淋巴結清掃數及并發癥情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 14.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（χ—±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.2 兩組患者手術指標比較

VAMT組手術時間、術中出血量、術后置管時間及住院時間均顯著優于TPI組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標比較(χ—±s)

2.2 兩組患者淋巴結清掃數目及并發癥比較

VAMT組淋巴結清掃數目為（17.6±4.3）枚，發生并發癥6例，占15%；TPI組淋巴結清掃數目為（19.1±5.4）枚，發生并發癥13例，占32.5%。兩組淋巴結清掃數目相比，差異無顯著性（P＞0.05）；VAMT組術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討 論

完全胸腔鏡的出現和發展給肺癌患者帶來了另外一種新的治療選擇[1]，與傳統開胸手術相比，具有切口小、創傷小、疼痛輕、術后恢復快、術后并發癥少、住院時間短等優點[2]。本研究結果顯示，VAMT組手術時間、術中出血量、術后置管時間及住院時間均顯著優于TPI組（P＜0.05）；兩組淋巴結清掃數目相比，差異無顯著性（P＞0.05）；VAMT組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胸腔鏡輔助下小切口手術具有切口小、創傷小、疼痛輕、術后恢復快、術后并發癥少、住院時間短等優點，值得在臨床上應用和推廣。

[1] 鄧修平,寶福洲,瞿智祥,等電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術體會[J].當代醫學,2011,17(33):87-88.

[2] 王海江,夏宗江,李紅春,等.胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術32例體會[J].臨床探討,2010,48(10):100-101.

R734.2

B

1671-8194（2013）15-0242-02