保留尿道板手術治療尿道下裂的療效分析

闞慶國* 葛 宏 葛長龍 王 勇 劉 毅

（丹東市第一醫院泌尿外科，遼寧 丹東 11800）

保留尿道板手術治療尿道下裂的療效分析

闞慶國* 葛 宏 葛長龍 王 勇 劉 毅

（丹東市第一醫院泌尿外科，遼寧 丹東 11800）

目的探討并總結保留尿道板手術對尿道下裂患兒的臨床效果，進一步尋求更好的臨床治療尿道下裂的術式。方法選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為尿道下裂的患者100例，隨機分為兩組，每組50人。實驗組采用保留尿道板手術治療，對照組采用常規的橫斷尿道板手術進行治療。治療后對比兩組患者的臨床療效以及并發癥的發生情況。結果采用保留尿道板手術的實驗組患者治愈率顯著高于對照組，且并發癥的發生率低于對照組，兩組的試驗結果差異存在統計學的意義。結論保留尿道板手術治療尿道下裂的臨床效果顯著，有很好的臨床意義和推廣價值。

保留尿道板手術；尿道下裂；臨床療效

近些年，保留尿道板手術在小兒尿道下裂畸形的矯正方面取得了比較好的療效[1]，為了進一步探討保留尿道板手術治療尿道下裂的特點，我們選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為尿道下列的患者100例，實驗組采用保留尿道板手術治療，對照組采用常規的橫斷尿道板手術進行治療，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為尿道下列的患者100例，隨機地分為兩組，每組50人。實驗組采用保留尿道板手術治療，年齡3～10歲，平均年齡（6.4±1.2）歲，實驗組中尿道下裂為陰莖頭型的患兒有17例，冠狀溝型的患者有14例，陰莖體型的患者有11例，陰莖陰囊交界型的患兒有8例；對照組采用橫斷尿道板手術治療，年齡4～11歲，平均年齡（7.1±1.1）歲，對照組中尿道下裂為陰莖頭型的患兒有19例，冠狀溝型的患者有13例，陰莖體型的患者有11例，陰莖陰囊交界型的患兒有7例。兩組在性別、年齡、病程等因素上均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組和對照組的患者均給予相應的對癥治療和適當的護理[2]。在此基礎上對照組的患者給予常規的橫斷尿道板手術的治療[3]，實驗組給予保留尿道板手術的治療。實驗組的50例患兒中行尿道口前移、陰莖成形術的患兒有11例，行尿道口基底皮瓣法治療的患兒有14例，行加蓋島狀皮瓣法治療的患者有15例，行尿道板縱切卷管法治療的患兒有10例[4]。并將兩組患兒的臨床療效進行對比分析。

1.3 評價指標

評價兩組患兒的臨床治愈情況以及術后的并發癥的發生情況。臨床療效評價指標：①治愈：尿道下裂畸形基本矯正，陰莖的外觀和正常比較接近，可站立排尿，成年后性生活可以正常進行；[5]②有效：尿道下裂的畸形基本矯正，陰莖的外觀和正常的仍存在有一定的差別，站立排尿仍有不便，成年后可以進行性生活但存在一定的影響；③無效：尿道下裂仍存在畸形，陰莖外觀與正常有較大的差別，不可站立排尿，成年后不能進行正常的性生活。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件完成。兩組治療前后差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組中治愈的患兒有47例，好轉的患兒為2例，無效的患兒為1例；對照組中治愈的患兒有47例，好轉的患兒為2例，無效的患兒為1例。實驗組和對照組的治療后的臨床療效對比結果見表1。

表1 實驗組和對照組的治療后的臨床療效對比結果

2.2 實驗組中發生并發癥的患者有8例，其中為尿瘺的患兒為3例，尿道狹窄的患兒為5例；對照組中發生并發癥的患者15例，其中尿瘺的患者為7例，尿道狹窄的患者為8例。實驗組和對照患者并發癥的發生情況見表2。

3 討 論

尿道下裂為小兒泌尿系統中比較常見的先天性畸形，影響患兒的排尿和成年以后的性生活。[6]目前的主要治療方法為手術矯形，以往的橫斷尿道板的治療方法雖然有一定的療效，但是患者對臨床效果仍不滿意。由于尿道板含有豐富的血管，如將其切斷，不但會損壞泌尿系統的完整性和功能，還會導致并發癥的發生率較高[7]。保留尿道板手術為在保留尿道板的基礎上行尿道下裂的矯形術，主要的手術方式有尿道口前移、陰莖成形術，尿道口基底皮瓣法，加蓋島狀皮瓣法治療，尿道板縱切卷管法[8]。保留尿道板手術操作方法比較簡單，可以避免近端尿道口的吻合狹窄，從而減少了手術后并發癥的發生率。

表2 實驗組和對照患者并發癥的發生情況

本研究中，實驗組患者的治愈率為94%，并發癥的發生率為16%；對照組患者的治愈率為74%，并發癥的發生率為30%。實驗組患者的治愈率顯著高于對照組，且并發癥的發生率明顯低于對照組。所以，保留尿道板手術治療尿道下裂的臨床效果顯著，有很好的臨床意義和推廣價值。

[1] 馬利民,姜華,周娟,等.三種尿道下裂成形術251例分析[J].中華男科學雜志,2009,15(12):1067.

[2] 王忠.尿道下裂的治療:一期尿道成型為主,二期手術為輔[J].現代泌尿外科雜志,2011,16(4):372.

[3] 任曉敏,王忠.尿道下裂行分期手術的優勢[J].現代泌尿外科雜志,2011,16(4):370.

[4] 姚海軍,王忠.尿道下裂的首選治療:一期手術[J].現代泌尿外科雜志,2011,16(4):368.

[5] 姚林.包皮橫行島狀皮瓣尿道成形術在先天性尿道下裂治療中的應用[J].實用臨床醫學,2011,12(3):45.

[6] 徐挺,李慶文,韓峰.兩種不同術式一期修復尿道下裂的療效比較[J].蚌埠醫學院學報,2011,36(5):471.

[7] 楊建林.保留尿道板的尿道成形術治療尿道下裂5例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(13):144.

[8] 彭波.尿道下裂術后尿道狹窄24例治療的體會[J].當代醫學,2010,16(7):62.

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1671-8194（2013）15-0221-02

*通訊作者：E-mail： kan611@163.Corn