腎臟腫瘤的超聲診斷

楊秀霞

（甘肅省華亭煤業集團公司總醫院，甘肅 平涼 744100）

腎臟腫瘤的超聲診斷

楊秀霞

（甘肅省華亭煤業集團公司總醫院，甘肅 平涼 744100）

目的分析與探討腎臟腫瘤的超聲診斷方法與價值。方法對本院2010年7月至2012年7月期間收治的腎臟腫瘤患者共46例，對其進行超聲檢查，將檢查結果與手術病理結果進行對照。結果對46例患者進行超聲診斷，診出存在腎臟腫瘤共40例，診斷準確率為88.9%，其中惡性腫瘤共診出18例，診斷準確率為90.0%。對比惡性腫瘤與良性腫瘤的超聲圖像可得，惡性腫瘤的腎動脈峰值流速明顯高于良性腫瘤，而RI明顯低于良性腫瘤，P＜0.05。結論采用超聲結合彩色多普勒血流成像技術對腎臟腫瘤進行診斷，能夠獲得較為準確的診斷結果，并對于良性和惡性腫瘤的鑒別具有重要意義，值得在臨床上進行推廣與應用。

腎臟腫瘤；超聲檢查；準確率；血流值

腎臟腫瘤在臨床上是較為常見的惡性腫瘤，多發于腎實質與腎盂，且以腎實質腫瘤為主[1]。大多數腎臟腫瘤屬于惡性腫瘤，且發現時多已是中晚期，對于患者的預后情況與生活質量均存在較大的影響，因此較早進行準確的診斷不僅能夠為患者爭取寶貴的治療時間，還能改善患者的生存質量。常用的診斷腎臟腫瘤的方法有B超、MRI以及CT等，普遍能對腎臟腫瘤的位置進行準確地診斷，但對于其性質的診斷存在一定困難。本文就腎臟腫瘤或腎癌的超聲診斷方法與臨床價值進行分析與探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年7月至2012年7月期間收治的通過手術病理證實存在腎臟腫瘤的患者共46例，其中男性患者30例，女性患者16例，年齡為50～82歲，平均年齡為（40.0±2.0）歲。患者的臨床癥狀主要有血尿、腰腹部酸痛、乏力、腹部腫塊等，少數患者無臨床癥狀，為健康體檢時發現病情。

1.2 檢查方法

對所有患者采用GE-LOGIQ3、PHILIPS-IU22彩超機進行檢查，探頭頻率設置為3.5MHz。患者在接受檢查時采取仰臥位或俯臥位，對患者進行橫切面、冠狀面、矢狀面等多面檢查。主要對患者的腎臟情況、是否存在腫瘤、腫瘤的大小、形狀、邊緣情況、內部回聲等進行檢查[2]。并對患者的腎動脈血流進行檢查，并對腎靜脈、下腔靜脈、腹腔淋巴結等進行相應檢查，在進行檢查時，彩色增益調至70%，取樣范圍置于腎動脈主干處，取樣時角度設定為與血流方向相平行，并啟動脈沖多普勒。取樣過程中要求患者屏氣，取得3個以上頻譜。對腎動脈收縮期峰值流速、舒張期峰值流速以及阻力指數進行測量，并對比惡性腫瘤與良性腫瘤的上述值的差異。

1.3 評價標準

對本文所有患者的超聲診斷結果與手術病理結果進行對比，以計算超聲診斷的準確性。

1.4 統計學方法

對本文所有數據使用SPSS 12.0軟件進行分析與計算，計量資料使用（χ—±s）表示，組間對比采用t檢驗，以P＜0.05作為差異性具有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 超聲檢查準確性

本文通過手術病理檢查證實，46例患者均存在腎臟腫瘤，其中惡性腫瘤共20例，良性腫瘤共26例，超聲檢查檢出腎臟腫瘤共40例，檢出率為88.9%，其中惡性腫瘤共18例，診斷準確率為90.0%。手術病理對患者惡性腫瘤共20例進行分型可得，其中I型2例，II型8例，III型9例，IV型1例。手術病理證實為良性腫瘤的患者，錯構瘤共15例，腎纖維瘤共8例，腎腺瘤共3例；超聲檢查對18例提示為惡性腫瘤的患者進行分型可得，I型共1例，II型共7例，III型9例，IV型1例。超聲提示為良性腫瘤的患者，錯構瘤共13例，腎纖維瘤共7例，腎腺瘤共2例。

表1 良性與惡性腫瘤血流參數值對比

2.2 超聲表現

對腎臟腫瘤患者的超聲診斷圖像進行分析可得，腎癌患者的腫瘤邊界大部分較清晰，內部多呈現低回聲或強弱不等混合回聲，且回聲不均勻，少數患者存在中心性液化壞死灶。良性腫瘤的瘤體較小，邊界清晰，內部呈現高回聲，周邊組織未發現受壓現象。

2.3 血流值對比

對比本文超聲檢出的40例腎臟腫瘤患者中良性腫瘤與惡性腫瘤的血流值情況可得，其腎動脈收縮期峰值流速、舒張期峰值流速以及阻力指數均存在差異，具體數據詳見表1。

3 討 論

隨著社會的發展，人們的生活得到了較大的改善，飲食結構的改變、環境污染、生活壓力增大等因素導致腎臟腫瘤的發病率逐日上升，腎臟腫瘤大多為惡性腫瘤，近年來大多患者均為通過體檢查出存在腎臟腫瘤[3]。對于腎臟腫瘤進行準確的、早期的診斷，不僅能夠有助于醫生選擇合理的治療方式，還能夠為患者爭取到寶貴的治療時間，改善其預后情況，延長患者的壽命。B超、CT以及MRI均是常見的診斷腎臟腫瘤的方式，而B超具有價格低廉、操作簡便、圖像清晰、無創傷等優點，在臨床上的應用最為廣泛。

根據本文研究結果顯示，采用超聲診斷腎臟腫瘤的準確率為88.9%，且對于惡性腫瘤的診斷準確率為90.0%，說明超聲診斷具有合理性與準確性。而采用多普勒血流值測定可得，惡性腫瘤與良性腫瘤的Vmax、Vmin、RI值均存在顯著性差異，P＜0.05，說明采取彩色多普勒血流成像技術能夠為鑒別惡性腫瘤與良性腫瘤提供科學依據。對患者的超聲聲像圖進行分析可得，腎癌的超聲聲像圖顯示其邊界較為清晰，但內部多呈不均勻低回聲，而良性腫瘤則瘤體較小，且內部呈現高回聲，邊界清晰，周圍組織未查見受壓現象。

綜上所述，采用超聲結合多普勒血流成像技術，能夠較為準確地診斷患者是否存在腎臟腫瘤，并能較為準確地為腫瘤定性，因此該方法值得在臨床上進行推廣與應用。但由于超聲診斷仍具有局限性，因此醫生應結合患者的臨床癥狀與其他檢查結果進行綜合分析，以避免造成誤診與漏診的可能。

[1] Weiner Z,Thaler I,Back D,et al.Differentiating malignant from begin ovarian tumors with ransvaginal color flow imaging[J]. Obstet Gynecol,2006,80(2):156.

[2] 王新北,李瑜樂,龔錫寧.56例無癥狀腎癌超聲診斷[J].江蘇醫藥,2006,32(8):791-792.

[3] 徐可.腎臟腫瘤診斷中的超聲造影應用探討[J].中國醫療前沿,2008,3(19):81-82.

R737.11

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1671-8194（2013）15-0220-02