冠心病患者心律失常應用常規心電圖診斷的價值

司玉霞

（新疆阿圖什克州人民醫院心功能科，新疆 克孜勒蘇柯爾克孜 845350）

冠心病患者心律失常應用常規心電圖診斷的價值

司玉霞

（新疆阿圖什克州人民醫院心功能科，新疆 克孜勒蘇柯爾克孜 845350）

目的探討分析常規心電圖在冠心病患者心率失常的診斷中的應用價值。方法隨機選取于2011年1月至2012年1月于我院就診的70例經過確診的冠心病患者，所有患者經檢查均無其他嚴重的器官疾病。對患者冠心病的確診以WHO和國際心臟病學會頒布的冠心病診斷標準作為判斷。對患者進行常規心電圖檢查，根據檢查結果同時結合患者發病時心率、起止特點、節律、持續時間、癥狀等各項診斷患者是否為心率失常。結果患者以房性早搏，室性早搏，ST-T異常居多，其中男性（50～60歲）為73.3%和26.7%（＞65歲）；女性（50～60歲）為40%和16%（＞65歲）。男性年齡為50～60歲且具有中室性早搏，ST-T異常的患者明顯比年齡＞65歲的患者多，P＜0.05，差異統計學顯著；女性年齡為50～60歲且具有中室性早搏，ST-T異常的患者明顯比年齡＞65歲的患者多，P＜0.05，差異統計學顯著。男性房性早搏和室性早搏出現為24.4%，數量居次；女性室性早搏，ST-T異常出現（50～60歲）為28%，＞65歲的為44%，數量居次。結論常規心電圖可以較好地反應冠心病患者心率失常的情況，臨床應用良好，老年患者應該合理安排作息注意心理、精神健康可以有效地預防疾病發生。

冠心?。恍穆适С?；心電圖；臨床診斷

冠心病是一種常見的危害健康的心血管疾病，40歲以上的患者數量眾多[1]。心率失常是冠心病常見的臨床表現之一，也是臨床用于診斷冠心病的重要指標之一，因為冠心病所引發的心率失常通常不會伴有其他類型的心臟疾病。常規心電圖是重要的心血管類疾病的檢測手段，其用途廣泛，可以診斷心臟部位的病變類型和過程（心肌肥大、心肌炎等），也可以揭示冠狀動脈的供血情況等。此外常規心電圖診斷時間相對快速，診斷價格適中也是臨床醫生會注重考慮使用的原因[2]。本文圍繞常規心電圖在冠心病患者心率失常的診斷中的應用和作用展開討論，對其臨床應用價值做出評價。

1 資料與方法

1.1 背景資料

隨機選取于2011年1月到2012年1月于我院就診的70例經過確診的冠心病患者，其中男45例，女25例，年齡為44～76歲，平均年齡為57.6歲。所有患者經檢查均無其他嚴重的器官疾病。對患者冠心病的確診以WHO和國際心臟病學會頒布的冠心病診斷標準作為判斷。

1.2 方法

協助患者在安靜的狀態下平臥，患者盡量全身放松。使用Burdick ECG-9130型12導聯（日本光電工業株式會社生產）對患者進行連續掃描，參數設定為：紙速20mm/s，增益 15mm/mv，同時確保ECG基線平穩、沒有干擾、圖像清晰可辨。如果發現基線不穩或遭遇干擾應該將導聯選擇器復位到基點，核查排除干擾原因后（如導電膏是否均勻涂抹、電源線是否接觸良好、有無交流電器干擾、患者是否出現精神緊張等現象）才可再次進行檢測。

1.3 診斷標準

缺血性ST-T的特征為心電圖中T波小于同導聯的R波的1/10，并且ST段水平下移＞0.05mV。同時結合患者發病時心率、起止特點、節律、持續時間、癥狀等各項做出判斷。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 13.0進行處理，統計方法使用t檢驗和發差檢驗，P＜0.05為差異統計學顯著。

2 結 果

心電圖結果顯示患者以房性早搏，室性早搏，ST-T異常居多，其中男性（50～60歲）為73.3%和26.7%（＞65歲）；女性（50～60歲）為40%和16%（＞65歲）。男性年齡為50～60歲之間且具有中室性早搏，ST-T異常的患者明顯比年齡＞65歲的患者多，P＜0.05，差異統計學顯著；女性年齡為50～60歲且具有中室性早搏，ST-T異常的患者明顯比年齡＞65歲的患者多，P＜0.05，差異統計學顯著。男性房性早搏和室性早搏出現為24.4%，數量居次；女性室性早搏，ST-T異常出現（50～60歲）為28%，＞65歲的為44%，數量居次，詳細信息見表1。由此可見，冠心病患者中ST-T異常通常伴有房性早搏或室性早搏或二者兼具。

表1 所有患者心電圖比較

3 討 論

冠心病患者心律失常所引發的臨床癥狀通常包括早搏、心房顫動、心跳減慢和傳導阻滯等。早搏患者會有心悸、心跳間歇等癥狀，心電圖檢查結果通常顯示頻發早搏且伴有缺血性樣改變，有的患者會有動脈粥樣硬化的現象。其發病原因和患者心肌細胞不同程度的缺血有直接關系[4]。年齡為40歲以上的患者也常發生心房顫動的現象，如果發病時僅出現心房顫動且無其他伴隨性疾病，臨床就可以診斷為冠心病。引發心房顫動的原因可能是心臟疾病或功能性病變。患者常見的臨床癥狀包括心悸、胸悶、氣短等。有的患者會出現反復發作但無明顯器質性病變的現象，不發作時和健康人無異，此類患者通常為隱匿性預激綜合征。患者的心電圖可以顯示缺血性樣變。其病理機制可解釋為心房不規律的運動導致心臟排血量減少，進而導致冠狀動脈的血流量減少，使得冠心病進一步加劇，最終引發心力衰竭[5]。對于心跳減慢的患者也可將其歸為緩慢性心律失常，其典型代表為“病竇綜合征”。這也是冠心病的臨床表現形式之一，病竇綜合征的主要臨床特征包括心率減慢、心臟排血減少、患者組織器官缺血、患者出現心悸、記憶力減退、乏力等。部分患者由于長時間心臟停跳會出現暈厥或近似暈厥的現象，嚴重者可引發死亡。出現傳導阻滯的冠心病患者較為少見，患者心電圖顯示為二度以上的心室雙支阻滯或房室傳導阻滯[4，5]。

本研究結果顯示房性、室性早搏合并ST-T異常的患者在男性女性中居多，而且此類患者的年齡多為50～60歲之間，可能和患者的經濟壓力、生活壓力密切相關。因為此類患者多數處于面臨退休的階段，自身身體素質的下降伴隨由工作狀態轉為退休在家的狀態使得許多患者精神、心理處于一個巨大轉變的時期，如果不能合理調節、規劃自己的生活很容易在動脈硬化的基礎上引發心肌缺血和心率失常，嚴重者可導致心肌梗死，所以也可將此類患者的癥狀稱為“退休綜合征”。而年齡＞65歲的患者發病率反而下降，可能和患者經過時間的推移，逐步適應了退休生活有關?？梢姽谛牟∫l的心率失常和合理的生活習慣、健康的心理精神等因素密切相關，提示老年心血管類疾病患者在日常生活中應及時調節心理狀態、合理安排作息、多參與社交性活動、體育鍛煉等對預防此類疾病的發生都有極大益處。

[1] 曾令忠,陳漢娜.動態心電圖與常規心電圖監測與診斷冠心病患者心律失常的比較[J].實用預防醫學,2008,15(5):1548-1549.

[2] 董競琳.冠心病患者動態心電圖與常規心電圖心律失常診斷結果對比分析[J].中國醫藥指南,2011,9(36):319-320.

[3] 鄭易,岑鎮波,胡海雷,等.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現代實用醫學,2011,23(6):639-640.

[4] 郭雪華.232例冠心病患者的心電圖分析[J].中國現代醫學雜志,2003,13(9):135.

[5] 龐志茹.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫療,2009,28(13):1.

R541.4

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1671-8194（2013）15-0214-02