小兒肺炎支原體肺炎運用阿奇霉素治療的療效分析

蘇武珍

（澠池縣人民醫院兒科，河南 三門峽 472400）

小兒肺炎支原體肺炎運用阿奇霉素治療的療效分析

蘇武珍

（澠池縣人民醫院兒科，河南 三門峽 472400）

目的探討分析阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法選取2011年至2013年前來我院就診并確診為肺炎支原體肺炎患兒90例，依據紅霉素和阿奇霉素兩種治療方法，隨機分為兩組，以9d作為1個流程，最后比較兩組治療方法的臨床治療效果。結果兩種治療方法治療肺炎支原體肺炎都有效果，兩組臨床療效差別不大，采用阿奇霉素治療一組，治愈率為100%，采用紅霉素治療一組，治愈率為97%，其中兩例對紅霉素治療無效。結論阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎具有明顯良好的效果，優于紅霉素的治療療效。

支原體肺炎；阿奇霉素；小兒；療效分析

肺炎、支原體肺炎都是小兒臨床常見疾病，臨床表現癥狀為胸悶、呼吸困難，伴咳嗽等現象，支原體肺炎的發病主要是由支原體感染而引起，支原體通過患兒呼吸道，黏附于黏膜的上皮細胞上，并釋放有毒的代謝物質，可以損壞細胞，減弱黏液纖毛的運動，導致細胞和體液免疫反應[1]。用于治療小兒支原體肺炎的方法有很多，一般為輸液和藥物輔助治療，可用于治療小兒支原體的藥物也很多，臨床療效也各不相同，如阿奇霉素、紅霉素、麥迪霉素等抗生素藥物治療，本文主要分析我院近兩年來所收治的90肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例肺炎支原體肺炎患兒全由我院所收治，收治時間為2011年至2013年，整體年齡為0～14歲，其中，男性55例，女性35例，男性中年齡1～14歲的患兒40例，＜1歲的患兒15例，女性中年齡＜1歲的患兒12例，1～14歲的患兒23例，多數伴有發燒，咳嗽，咳痰，少數伴有肋骨下疼痛，嘔吐等現象。

1.2 治療方法

分別采用阿奇霉素和紅霉素給兩組患兒進行治療，采用阿奇霉素治療一組，患者45例，先給患兒予靜脈滴注阿奇霉素，1次/d，10mg/（kg·d），連續滴注3～4d，以4d為1個療程，1～2d后改口服阿奇霉素藥片，共3～4個療程；采用紅霉素治療一組，患兒同樣為45例，給予患兒靜脈滴注紅霉素，連續滴注5d，10mg（kg·d）1次/d，以3d為1個療程。兩組同時同樣給予退熱、解痙、平喘等對癥治療，及時處理并發癥。

1.3 療效評定標準

根據衛生部《抗生素藥物臨床研究指導原則》的評定，臨床療效分為痊愈、有效、無效3種[2]。9d治療后，患兒X 線示陰影和肺部啰音和喘鳴音消失，無咳嗽或咳嗽減輕，則治療有效；如患兒體溫、咳嗽等現象毫無改變，肺部啰音不變，喘鳴音及X線示陰影有加重跡象或者不變則治療無效；如患兒體溫恢復正常，想不X線示已無陰影，各項指標均達標，則為痊愈，總有效包括有效和痊愈。觀察兩組是否有無效患兒，對比患兒癥狀嚴重程度。

2 結 果

阿奇霉素治療方法一組總體效率為100%，紅霉素治療方法總體效率為97%，兩組差別不大，但阿奇霉素治療方法總體效率明顯高于紅霉素治療方法，治療效果也明顯優于紅霉素治療方法。見表1。

表1 阿奇霉素組合紅霉素組臨床療效對比

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎又稱“原發性非典型肺炎”，此類肺炎與肺炎鏈球菌等常見細菌引起的肺炎在臨床表現上有著明顯的區別，且采用磺胺類藥物和β-內酰胺類抗生素藥物治療肺炎支原體肺炎無效，近年來，通過相關實驗和檢查發現，肺炎病原體是社區獲得性肺炎的主要致病菌。大部分肺炎支原體肺炎患者僅累及呼吸道。常有發熱、頭痛、全身無力和咳嗽等癥狀，嚴重的肺炎支原體肺炎也可導致死亡，因為，當患者出現肺部輕微感染時應及時到醫院就醫或用藥治療。

肺部是一個供血功能很好的的器官，抗生素對其的滲透性也很好，選用阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎具有很好的療效[3]。阿奇霉素是一種新型的大環內酯類抗生素，具有獨特的藥物動力學特點，具有抗菌消炎作用[4]。阿奇霉素并具有很強的滲透性，口服阿奇霉素后3～4h后，體內藥物濃度即可達到高于血液濃度的50倍的效果，生物利用率為37%，阿奇霉素的治療機理紅霉素的治療機制具有共同點，均能結合細菌細胞中核糖體50S亞基，阻止細菌的轉肽，抑制依賴于RNA的蛋白質的合成而達到抗菌作用。但阿奇霉素因其結構的可變性，比紅霉素更具廣泛的抗菌譜，能抑制衣原體等細菌，且對流感嗜血桿菌的抑制作用強于紅霉素4～8倍，對大腸桿菌也有一定的抑制作用[5]。肺炎支原體肺炎早期癥狀較為嚴重，體內存留大量病原體，選擇紅霉素進行肺炎治療，療效具有一定的肯定性和可行性，但其對于Mp的消除效果并不是很理想，長時間使用，可引起腸胃消化不良，使部分患者無法耐受，因此在臨床應用仍有一定的局限性。也正因啊奇霉素的普遍抗菌性而被廣泛使用，并具良好的效果。

綜上所述，肺部感染是臨床醫學中的常見病，其發病率比較高，對患者的身體健康影響較大，因此應給予高度重視，肺部感染通常選擇抗生素治療愛奇霉素和紅霉素對肺炎支原體肺炎治療都具有較好的效果，但通過阿奇霉素和紅霉素治療結果對比，阿奇霉素的病原體清除率、臨床治愈率等均比紅霉素效果明顯，而且靜脈滴注阿奇霉素引起的腸道以及胃部不良反應發生率也比紅霉素低。因此，靜脈滴注阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效確切，值得推廣。

[1] 馬紅新.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].安徽醫學,2011,12(4):765-768.

[2] 程樹煌.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效對比[J].江西醫藥,2010,15(6):654-6585.

[3] 劉鐵英.紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國民康醫學,2010,16(4):795-798.

[4] 金玉子,陸菲,蔡玲.序貫療法在兒童肺炎支原體肺炎治療中的應用[J].中國實用醫藥,2009,20(9):655-658.

[5] 何建軍.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].現代醫藥衛生,2009,20(2):786-789.

R725.6

B

1671-8194（2013）15-0208-02