卡托普利與美托洛爾聯合應用治療慢性心力衰竭的臨床療效

王德偉

（天津城建學院醫院，天津300384）

卡托普利與美托洛爾聯合應用治療慢性心力衰竭的臨床療效

王德偉

（天津城建學院醫院，天津300384）

目的記錄卡托普利與美托洛爾聯合應用治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法選取符合研究標準的100位心力衰竭患者作為對象，在患者知情的情況下，隨機分為實驗組和觀察組各50例。保證兩組患者的基本差異不影響臨床研究結果，實驗組在常規治療的基礎上給予（卡托普利聯合美托洛爾)治療，觀察組在常規治療基礎給予（卡托普利）治療。治療后觀察2組臨床療效。結果實驗組有效率為88%高于觀察組68%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論卡托普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著高于單純應用卡托普利的效果，患者的心功能得到明顯的改善，減少了患者死亡概率降低了致殘率提高了患者的生活質量

卡托普利；美托洛爾；慢性心力衰竭（CHF）

慢性心力衰竭（CHF）具有發病率高，致殘率高，病死率高，住院率高，治療費用高的特點，嚴重影響著廣大患者的身體健康和生活質量[1]，現采用卡托普利加美托洛爾治療慢性心力衰竭，極大改善了患者的臨床癥狀，降低了病死率，致殘率，效果明顯，值得在臨床治療中推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例符合慢性心力衰竭診斷標準的患者，表現為呼吸困難，不能平臥，咳嗽咳痰，心悸不安，氣短乏力，尿少浮腫等癥，在知情同意的情況下，按照隨機對照的原則，將100患者分為實驗組和觀察組各50例，實驗組男37例女13例，年齡44～80（平均51.4± 2.4）歲，病程6～13（平均8.2±1.4）年；觀察組男36例女14例年齡43～77（平均51.2±2.6）歲，病程6～13（平均8.7±2.4）年。兩組心力衰竭患者的基本資料（年齡、病程，）無差異，沒有統計學意義，對研究沒有影響。

1.2 方法

①觀察組：常規治療，包括吸氧，給予強心劑，利尿劑，去除誘因，檢測體質量，調整生活方式（限鈉，限水，營養，飲食，休息，適量運動），等，并給予卡托普利6.25mg口服，每天3次，因患者服用利尿劑需監測患者的心功能和血壓情況，一周后調整劑量為12.5mg，每天3次口服，根據患者的情況2周后調整為最大劑量25mg，每天3次，口服。實驗組在觀察組的治療基礎上加服美托洛爾6.25mg，每天2次口服，視患者情況一周后調整劑量為12.5mg每天2次，口服，2周后最大劑量為50mg，每天2次，口服。

1.3 判斷標準

顯效：連續用藥6個月以后，心功能改善Ⅱ級或以上，患者癥狀消失或基本消失，有效：連續用藥6個月后，心功能改善I級或以上，患者癥狀部分消失，無效：連續用藥6個月，心功能無明顯改善[2]。

1.4 統計學方法

統計學檢驗方法為χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義，統計軟件為SPSS 19.0版本。

2 結 果

兩組心力衰竭患者治療6個月后療效比較 實驗組患者經過聯合治療后總有效率為88%；觀察組治療后總有效率為68%，實驗組明顯高于觀察組，說明卡托普利聯合美托洛爾效果顯著高于單純應用卡托普利的效果，P＜0.05。見表1。

表1 2組臨床療效對比 {例（%）}

3 討 論

慢性心力衰竭是一種心功能障礙所致的臨床綜合征，疾病的發展呈進行性，是心血管疾病的主要死亡原因，合理的選擇治療方案對改善患者的生活質量有重大意義[2]。由于心肌功能障礙或心肌丟失，致左心室發生擴張和（或）肥厚性重塑，神經內分泌失常、出現全身組織器官灌流不足和淤血等循環功能異常，并出現典型臨床癥，美托洛爾與卡托普利聯合應用有以下藥理作用：降低血管內皮細胞內皮素的形成及神經末梢釋放的去甲狀腺激素量，同時能夠抑制緩激肽系統的降解，促進具有擴張血管作用的前列腺素形成；將 β受體阻斷，將兒茶酚胺的心臟毒性阻斷，有利于增加心肌收縮舒張功能的協調性，將精氨酸加壓素的作用抑制，降低水鈉潴留，擴張血管，減輕心臟的耗氧量同時將心肌的后負荷降低，降低心率，左心室充盈時間延長，心肌血流灌注增加，具備抗心律失常的作用，猝死發生率相應降低[3]。

綜上所述，采用卡托普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭，實驗組總有效率顯著高于觀察組（P＜0.05）。說明卡托普利聯合美托洛爾可顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，顯著改善患者的心功能，臨床治療效果顯著，值得推廣。

[1] 孫永友,劉守山.卡托普利和貝他樂克治療慢性心力衰竭55例臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,8(6):54-55.

[2] 陳經云,陳志錦,周善存.卡托普利與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,l7(20):49-50.

[3] 劉貞,付軍.美托洛爾在慢性心力衰竭治療中的作用[J].當代醫學,2009,15(34):140.

R541.6

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1671-8194（2013）15-0157-02