探討分析45例肺癌纖維支氣管鏡的檢查結果及臨床特點

張義山

（湖北省沙洋監獄管理局總醫院，湖北 沙洋448200）

探討分析45例肺癌纖維支氣管鏡的檢查結果及臨床特點

張義山

（湖北省沙洋監獄管理局總醫院，湖北 沙洋448200）

目的探討肺癌患者經纖維支氣管鏡檢查觀察的臨床特點及診斷價值。方法對20096月至2012年2月入住我院腫瘤科經纖維支氣管鏡檢查確診為肺癌45例患者臨床資料作回顧性分析。結果51～70歲屬于發病率較高的年齡段，共33例（73.33%）；45例肺癌患者中鱗癌25例(55.56%)，小細胞癌4例(8.89%)，腺癌7例（15.56%)，其他類型9例(20.0%)；病變部位位于左右上葉居多，左右下葉次之，右中葉最少；新生物在管內增生、管壁侵潤、增生伴侵潤、管腔狹窄或外壓、出血、黏膜紅腫增生、間嵴增寬等為肺癌在纖維支氣管鏡下的主要表現形式。結論纖維支氣管鏡可及早發現并對肺癌進行病理分型，是診斷肺癌的重要方法之一。

肺癌；纖維支氣管鏡；臨床特點；診斷價值

肺癌是目前我國發病率及病死率較高的惡性腫瘤之一，備受人們關注。因欠缺有效的早期診治方法，患者預后差、病死率高，文獻報道其5年生存率低于15%[1]。支氣管鏡檢查是對肺癌進行早期診斷和分期的重要手段。本研究通過對我院腫瘤科45例肺癌患者行纖維支氣管鏡檢查，對檢查結果進行分析并探討其臨床特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年6月至2012年2月入住我院腫瘤科經纖維支氣管鏡檢查確診為肺癌的患者45例，男36例，占80.00%，女9例，占20.00%，男女比例為4?1。年齡35～82歲，平均（55.3±10.2）歲。

1.2 臨床表現

45例患者中未見明顯臨床癥狀、在體檢時發現肺部疾病有1例（2.22%）；具有明顯臨床癥狀44例（97.78%）：咳嗽6例（13.33%），胸悶氣促8例（17.78%），胸痛11例（24.44%），咯血、痰中帶血15例（33.33%），聲音嘶啞、發熱等4例（8.89%）。進行胸部X線檢查：腫塊影或結節影25例（55.56%）、肺不張6例（13.33%）、胸腔積液2例（4.44%）、肺門增大5例（11.11%）、片狀陰影7例（15.56%）。

1.3 檢查方法

45例患者均采用Olympusp30纖維支氣管鏡進行檢查，檢查前行局部麻醉，纖維支氣管鏡由鼻腔進入，先對支氣管進行檢查，待發現病灶后，取局部組織或分泌物作活檢、刷檢。

2 結 果

2.1 病理組織學類型

45例肺癌患者中鱗癌27例（60.0%），小細胞癌4例（8.89%），腺癌6例（13.33%），其他類型8例（17.78%），包括未定型癌6例（13.33%），黏液細胞癌1例（2.22%），實體癌伴黏液形成1例（2.22%）。

2.2 年齡分布

45患者中40歲以下2例（鱗癌1例，腺癌1例）；41～50歲4例（鱗癌2例，腺癌1例，其他1例）；5l～60歲13例（鱗癌9例，小細胞癌2例，腺癌1例，其他腺癌1例）；61～70歲20例（鱗癌10例，小細胞癌1例，腺癌3例，其他腺癌6例）；71～80歲5例（鱗癌2例，小細胞癌1例，腺癌1例，其他腺癌1例）；80歲以上1例（鱗癌1例）。

2.3 病變部位分布

45患者中大氣道1例（2.22%）；隆突1例（2.22%）；右肺25例（55.56%）：右主支氣管5例（11.11%），右中間支氣管3例（6.67%），右上葉12例（26.67%），右中葉2例（4.44%），右下葉3例（6.67%）；左肺18例（40.0%）：左主支氣管3例（6.67%），左上葉11例（24.44%），左下葉4例（8.89%）。

2.4 纖維支氣管鏡下病灶特點

鏡下表現包括直接表現和間接表現，直接表現分為：管內增生型24例（53.33%），管壁侵潤型11例（24.44%），增生型伴侵潤型6例（13.33%）；間接表現4例（8.89%），包括管腔狹窄或外壓、出血、黏膜紅腫增生、間嵴增寬等。見表1。

3 討 論

近年來，我國肺癌發病率呈明顯的上升趨勢，在癌癥死亡中肺癌已成男性死亡的最主要原因[2]。肺癌雖然是女性癌癥死亡的第三大原因，但女性患癌總數和發病率的增加速度均顯著高于男性[3]。本研究中男女患者比例（4∶1）與相關文獻報道基本相符[4]。年齡分布方面，40歲以后患者發病率明顯升高，5l～70歲屬于發病率較高的年齡段，共33例（73.33%）。年齡越大，鱗癌檢出率越高，小細胞癌檢出率越低，而腺癌檢出率則無明顯變化。

表1 纖維支氣管鏡下病理類型及特點

本研究中肺部的病變部位位于左右上葉居多，左右下葉次之，右中葉最少。其原因可能與肺部上葉通氣較好且易受抽煙及大氣污染等因素影響有關。45例患者主要的病理類型是鱗癌、小細胞癌及腺癌。細胞類型中鱗癌最多，有25例，占55.56%，腺癌7例，占15.56%，小細胞癌4例，占8.89%。新生物在管內增生、管壁侵潤、增生伴侵潤、管腔狹窄或外壓、出血、黏膜紅腫增生、間嵴增寬等為肺癌在纖維支氣管鏡下的主要表現形式。纖維支氣管鏡可及早發現并對肺癌進行病理分型，同時也對術式選擇及療效判斷起著重要的指導作用。

[1] Maldonado F,Jett JR.Advances in the diagnosis of lung cancer. contribution of molecular biology to bronchoscopic diagnosis[J]. Curt Opin Pulm Med,2010,16(4):315-320.

[2] 張淑香,周瑋,譚海,等.經纖維支氣管鏡確診的不同病理類型支氣管肺癌的臨床研究[J].中國內鏡雜志,2007,13(9):567-571.

[3] 呂宏,葉娟,馮波,等.126例肺癌經纖維支氣管鏡檢查臨床特點分析[J].實用腫瘤學雜志,2008,22(4):358-359.

[4] 林耀廣,劉春艷,王虹,等.肺癌在支氣管鏡下的特征[J].中華內科雜志,1998,37(4):235.

R734.2

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1671-8194（2013）15-0131-02