胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析

張守法

（東營市河口區中醫院 普內科，山東 東營 257000）

胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析

張守法

（東營市河口區中醫院 普內科，山東 東營 257000）

目的探討胺碘酮室性心律失常治療中的臨床療效。方法選取2009年12月至2011年12月期間本院收治的心律失常患者104例，隨機分成觀察組52例，對照組52例，兩組均進行常規室性心律失常治療，觀察組在此基礎上給予胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效。結果分組治療后，觀察組臨床療效優24例，臨床療效良26例，臨床療效中2例，臨床療效差0例；對照組臨床療效優8例，臨床療效良33例，臨床療效中8例，臨床療效差3例。兩組患者在臨床療效優良率上有顯著性差異，P＜0.05。治療期間，觀察組發生皮疹2例，嘔吐1例，不良反應發生率為5.77%；對照組發生嘔吐1例，心動過緩1例，不良反應發生率3.85%。兩組患者在不良反應發生率上沒有顯著性差異，P＞0.05。結論胺碘酮在治療室性心律失常方面具有顯著的臨床療效，同時臨床安全性也比較高，值得臨床推廣使用。

胺碘酮；室性心律失常；臨床療效

在臨床接診時，我們發現很多心功能不全患者會并發心律失常，其中以室性心律失常較為常見[1]，為探討胺碘酮室性心律失常治療中的臨床療效。本文選取2009年12月至2011年12月期間本院收治的心律失常患者104例，隨機分成觀察組52例，對照組52例，兩組均進行常規室性心律失常治療，觀察組在此基礎上給予胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月至2011年12月期間本院收治的心律失常患者104例，隨機分成觀察組52例，對照組52例。其中觀察組男性32例，女性20例；年齡最大72歲，最小的34歲，平均年齡為（57.21±2.12）歲。對照組男性33例，女性19例；年齡最大71歲，最小的32歲，平均年齡為（56.89±2.09）歲。兩組均已排除房室傳導阻滯；電解質紊亂；心功能Ⅳ級；藥物導致室性心律失常；對胺碘酮過敏等情況患者，兩組患者在數量、年齡、病情等一般資料上均沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均進行常規室性心律失常治療，給予倍他樂克每次12.5mg，每天2次，可根據患者的實際情況調整到25mg～50mg。觀察組在此基礎上給予胺碘酮治療，胺碘酮每次治療量為200mg，每天3次，一周后，每天2次，到第3周，使用次數調整為每天一次[2]。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者的臨床療效和不良反應情況。臨床療效優：患者的所有臨床癥狀全部消失，經24h動態心電圖或者心電監測檢查已恢復正常；臨床療效良：患者的臨床癥狀小時，經24h動態心電圖或者心電監測已有顯著改善，過早波動消失或者明顯減少，較治療前早搏次數減少70%以上；臨床療效中：患者的臨床癥狀大部分消失，經24h動態心電圖檢查已有所改善，較治療前早搏次數已減少50%以上；臨床療效差：患者的臨床癥狀沒有變化或者加重，經24h動態心電圖或者心電監測沒有顯著改善或者加重。臨床療效優良率=（臨床療效優+臨床療效差）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，資料用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有明顯差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

分組治療后，觀察組臨床療效優24例，臨床療效良26例，臨床療效中2例，臨床療效差0例；對照組臨床療效優8例，臨床療效良33例，臨床療效中8例，臨床療效差3例。兩組患者在臨床療效優良率上有顯著性差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 不良反應

治療期間，觀察組發生皮疹2例，嘔吐1例，不良反應發生率為5.77%；對照組發生嘔吐1例，心動過緩1例，不良反應發生率3.85%。兩組患者在不良反應發生率上沒有顯著性差異，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應比較

3 討 論

胺碘酮是一種廣譜的抗心律失常治療藥物，為一種碘化苯丙呋喃衍生物。主要藥理作用有：擴張血管、抗心肌缺血、減慢心率作用，對于各種房性、室性、房室交界性以及預激綜合征所導致的心律失常都有一定的臨床治療效果，目前已經成為臨床治療室性心律失常的一線用藥，并且在多種臨床心律失常治療上均具有顯著療效。為探討胺碘酮室性心律失常治療中的臨床療效。本文選取2009年12月至2011年12月期間本院收治的心律失常患者104例，隨機分成觀察組52例，對照組52例，兩組均進行常規室性心律失常治療，觀察組在此基礎上給予胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床療效。臨床研究發現[4]，胺碘酮的藥理機制十分復雜，生理吸收速度比較慢，半衰期比較長，藥理起效時間大約為7d。由于其具有高度的脂溶性，所以吸收后可以廣泛的分布在患者的肝臟、脂肪、肺、皮膚以及其他組織中，具有阻滯非活動期鉀通道、鈉通道、鈣通道和非競爭性有效抑制α受體和β受體的藥理作用[5]，因為這些特別的藥理活性，所以胺碘酮在室性心律失常治療上有較高的臨床療效。并且胺碘酮還具有抗缺血功效，有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類和Ⅳ類抗心律失常藥物的作用和抗腎上腺素受體的作用，并且可以有效降低外周血管的阻力、減慢心率、減少心肌耗氧量，以及抗交感的活性[6]，有減弱兒茶酚胺的正性變時效果，負性肌力比較輕微，不會影響到患者的心率變異性，可提高心室致顫閾值，進而減少心室顫動發生。分組治療后，觀察組臨床療效優24例，臨床療效良26例，臨床療效中2例，臨床療效差0例；對照組臨床療效優8例，臨床療效良33例，臨床療效中8例，臨床療效差3例。兩組患者在臨床療效優良率上有顯著性差異，P＜0.05。治療期間，觀察組發生皮疹2例，嘔吐1例，不良反應發生率為5.77%；對照組發生嘔吐1例，心動過緩1例，不良反應發生率3.85%。兩組患者在不良反應發生率上沒有顯著性差異，P＞0.05。綜上所述，胺碘酮在治療室性心律失常方面具有顯著的臨床療效，同時臨床安全性也比較高，值得臨床推廣使用。

[1] 朱俊.胺碘酮在室性心律失常治療中的應用[J].中華心血管病雜志,2009,37(6):559-561.

[2] 劉輝,小劑量倍他樂克聯用胺碘酮在室性心律失常中治療的安全性[J].中國現代藥物應用,2010,4(22):179-180.

[3] 賈明躍,佟鐵壁.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發室性心律失常臨床觀察[J].中國實用內科雜志,2003,23(11):688-688.

[4] 蔣文平,胺碘酮應用指南解讀[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2005,19(1):15-18.

[5] 李鷗,李霞,章和妮.胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學,2011,2(6):116-116.

[6] 邵劍明,徐敏敏,陶謙民.胺碘酮在慢性心力衰竭合并心律失常中的應用探討[J].中華心血管病雜志,2003,31(6):460-460.

R541.7

B

1671-8194（2013）15-0130-02