早期腸內營養與院內感染的相關性研究

朱亞容

（廣東省英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

早期腸內營養與院內感染的相關性研究

朱亞容

（廣東省英德市人民醫院，廣東 英德 513000）

目的探討早期腸內營養對院內感染發生率的影響。方法選取2011年7月至2012年9月于本院住院治療并需進行腸內營養支持的64例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（延遲腸內營養組）32例和觀察組（早期腸內營養組）32例，然后將兩組患者的院內感染發生率及治療前后的免疫狀態指標進行比較。結果觀察組的各種院內感染發生率均低于對照組，而免疫狀態指標也均優于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論早期腸內營養可顯著降低院內感染的發生率，與其有效改善患者的免疫狀態有關。

早期腸內營養；院內感染；影響

腸內營養是有效改善重癥患者營養狀態的有效營養支持方式，其在臨床中的應用價值較高，但是對于其對患者感染影響的研究相對較少。而重癥患者作為院內感染的高危人群，對其感染的預防尤其應引起重視[1]。本文中我們就早期腸內營養對院內感染發生率的影響進行研究，現將結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2011年7月至2012年9月于本院住院治療并需進行腸內營養支持的64例患者為研究對象，將其隨機分為對照組（延遲腸內營養組）32例和觀察組（早期腸內營養組）32例。對照組的32例患者中，男性19例，女性13例，年齡20～71歲，平均年齡（40.5±5.6）歲，發病至就診時間0.5～9.5h，平均（4.1±0.9）h，其中腦卒中15例，重型顱腦損傷12例，其他疾病5例。觀察組的32例患者中，男性18例，女性14例，年齡20～72歲，平均年齡（40.7±5.5）歲，發病至就診時間0.5～10.0h，平均（4.2±0.8）h，其中腦卒中15例，重型顱腦損傷13例，其他疾病4例。兩組患者的性別、年齡、發病至就診時間及疾病種類均無顯著性差異，P均＞0.05，因此兩組患者具有可比性。

1.2 方法

兩組患者中同種疾病的治療用藥方案均無顯著性差異。在此基礎上，對照組延遲進行腸內營養，即入院治療的72h后方進行腸內營養；觀察組則早期進行腸內營養，即入院治療后的6h內即進行腸內營養。后將兩組患者院內感染發生率及治療前、治療后3d、7d的免疫狀態指標進行比較，其中免疫狀態檢測指標主要為免疫球蛋白及其補體。

1.3 統計學處理

本研究中的年齡、發病之就診時間及免疫狀態指標均為計量資料，進行t檢驗處理，而性別、疾病種類及院內感染發生率為計數資料，進行卡方檢驗處理，軟件為SPSS15.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的各類院內感染發生率比較

觀察組患者的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染及其他感染發生率均低于對照組，P均＜0.05，詳細見表1。

表2 兩組患者治療前后的免疫狀態指標比較（g/L）

表1 兩組患者的各類院內感染發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的免疫狀態指標比較

治療前兩組患者的血清免疫球蛋白及其補體C3、C4均無顯著性差異，而治療后的3d及7d觀察組上述幾項指標均高于對照組，P均＜0.05，詳細見表2。

3 討 論

腸內營養是臨床中較為常見的營養支持方式之一，其對于營養攝入不足和不能進行自行攝入的患者而言起到了較佳地保證營養狀態的目的，尤其對于較多重癥患者其效果較佳，因此臨床的應用范圍越來越廣，應用價值也越來越得到臨床肯定，但是對于其對患者的其他方面的研究相對較少[2-3]。而重癥患者作為臨床中，醫院感染發生的高危人群，較多調查均顯示其各類醫院感染發生率均相對較高，而醫院感染的發生極大地影響到其原發疾病的治療效果，因此對此類患者進行醫院感染預防的干預極為重要[4]。而腸內營養作為可有效改善患者免疫狀態的干預方式，其應用時機的研究相對較少，尤其是應用時機對患者的免疫狀態等方面研究的較少，且存在爭議。本文我們即就早期腸內營養對院內感染發生率的影響進行研究，發現早期進行腸內營養較延遲進行腸內營養的患者表現出更低的醫院感染發生率，同時患者的免疫狀態指標也相對更佳，這也是保證患者感染發生的重要前提[5]。綜上所述，我們認為早期腸內營養可顯著降低院內感染的發生率，與其有效改善患者的免疫狀態有關，故認為對于符合腸內營養適應證的患者應及早進行腸內營養支持。

[1] 霍硯淼,陳煒,花榮,等.胰十二指腸切除術后早期腸內營養對感染性并發癥的影響[J].肝膽胰外科雜志,2012,24(4):281-285.

[2] 謝浩芬,藺志清,周圣軍,等.腸內營養支持時機對重型顱腦損傷病人術后并發感染的影響[J].腸外與腸內營養,2011,18(1):9-11.

[3] 官興榮,李來娣,湯強,等.序貫腸內營養對急性腦血管病患者胃腸道功能及醫院感染發生的影響[J].全科醫學臨床與教育,2010,8(6):667-669.

[4] Heighes PT,Doig GS,Sweetman EA,et al.An overview of evidence from systematic reviews evaluating early enteral nutrition in critically ill patients: more convincing evidence is needed[J]. Anaesthesia and intensive care,2010,38(1):167-174.

[5] 謝彩霞,朱京慈,尹華華,等.早期腸內營養聯合合生元提高重型顱腦損傷患者的免疫功能[J].解放軍護理雜志,2010,27(6):404-407.

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1671-8194（2013）15-0125-02