不同治療方案對新生兒黃疸的綜合療效比較

趙紅纓穆小茜魏志珍

（1 沈陽市兒童醫院重癥醫學科，遼寧 沈陽 110032；2 武警遼寧省總隊醫院五官科，遼寧 沈陽 110032）

不同治療方案對新生兒黃疸的綜合療效比較

趙紅纓1穆小茜2魏志珍1

（1 沈陽市兒童醫院重癥醫學科，遼寧 沈陽 110032；2 武警遼寧省總隊醫院五官科，遼寧 沈陽 110032）

目的探討不同治療方案用于新生兒黃疸治療臨床效果。方法選取我院2010年5月至2012年3月收治新生兒黃疸患兒150例，采用隨機數字表法分為兩組，光療單用組75例，采用間歇藍光照射，聯合治療組75例，在光療單用組治療基礎上加用茵梔黃口服液治療；比較兩組患兒臨床治療總有效率，住院時間及治療前后血清總膽紅素水平等。結果聯合治療組患兒臨床治療總有效率明顯優于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；聯合治療組患兒住院時間明顯少于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患兒治療前血清總膽紅素水平組間比較無顯著差異，治療后血清總膽紅素水平較治療前顯著改善，且聯合治療組患兒改善程度明顯優于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論相較于光療單用，光療聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠有效改善臨床癥狀，降低血清總膽紅素水平，縮短病程。

光療；茵梔黃；新生兒；黃疸；療效

黃疸作為新生兒期常見癥狀之一，可分為生理性及病理性兩類；其中部分患兒肝膽紅素攝取功能受阻及酶類發育不完善均會導致生理性黃疸向病理性黃疸發展[1-2]，如不及時控制，導致膽紅素腦病出現，預后較差，嚴重患兒可死亡[3]。筆者選取我院2010年5月至2012年3月收治新生兒黃疸患兒75例，采用光療聯合茵梔黃口服液治療，并與光療單用治療相比，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月至2012年3月收治新生兒黃疸患兒150例，符合中華醫學會兒科學分會新生兒學組《全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要（附新生兒黃疽干預推薦方案）》[4]臨床診斷標準，且均為健康無溶血新生兒。入選患兒采用隨機數字表法分為兩組：光療單用組75例，其中男43例，女32例，胎齡（37.5±4.0）周，平均Apgar評分為（8.2±1.4）分；聯合治療組75例，其中男41例，女36例，胎齡（37.7±4.3）周，平均Apgar評分為（8.5±1.6）分。兩組患兒在性別、胎齡及Apgar評分等臨床資料組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

光療單用組患兒采用間歇藍光照射，12h/d；聯合治療組患兒在光療單用組治療基礎上加用茵梔黃口服液治療，3mL/次，3次/d；兩組患者療程均為7d。

1.3 觀察指標

于治療前后進行患兒血清總膽紅素水平測定，并記錄黃疸消退時間及住院時間等。

1.4 療效判定標準

根據馮永歌等[5]擬定新生兒黃疸臨床療效評價標準進行判定，分為顯效、有效及無效3級，主要評價內容為黃疸消退時間及經皮膽紅素測定值改善情況。

1.5 統計學統計學

本次研究采用SPSS12.0軟件進行統計學處理；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

光療單用組和聯合治療組患兒臨床治療總有效例數分別為50例，73例，臨床治療總有效率分別為66.7%，97.3%；聯合治療組患兒臨床治療總有效率明顯優于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患兒臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患兒住院時間及治療前后血清總膽紅素水平比較

聯合治療組患兒住院時間明顯少于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患兒治療前血清總膽紅素水平組間比較無顯著差異，治療后血清總膽紅素水平較治療前顯著改善，且聯合治療組患兒改善程度明顯優于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患兒住院時間及治療前后血清總膽紅素水平比較

3 討 論

流行病學研究顯示[6]，我國新生兒黃疸發病率逐年增高，這可能于母乳喂養增多，早產兒血漿蛋白儲備不足以及分娩過程中缺氧等密切相關。黃疸特別是病理性黃疸導致患兒血清膽紅素水平上升，已有研究證實膽紅素輕度異常增高即可導致神經系統損傷[7]，包括神經組織壞死及凋亡誘導，如持續高水平血清總膽紅素水平即可誘發新生兒多種神經功能不可逆性損害。傳統藍光間歇照射可促進游離膽紅素轉化為水溶性膽紅素排出體外，但其具有降解飽和點，且長時間照射易導致患兒遺傳物質破壞；茵梔黃作為一種新型中成藥制劑，主要成分包括茵陳、梔子、黃芩苷等；現代藥理學研究證實[8]，其可有效提高肝臟對于膽紅素攝取功能，降低丙氨酸轉氨酶活性及促進肝細胞再生修復；同時服用方便，安全性高，有利于減少光療不良反應發生風險。本次研究結果顯示，聯合治療組患兒臨床治療總有效率明顯優于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；聯合治療組患兒住院時間明顯少于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）；兩組患兒治療前血清總膽紅素水平組間比較無顯著差異，治療后血清總膽紅素水平較治療前顯著改善，且聯合治療組患兒改善程度明顯優于光療單用組患兒，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，相較于光療單用，光療聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠有效改善臨床癥狀，降低血清總膽紅素水平，縮短病程。

[1] 孫逸,俞惠民.膽紅素神經毒性及其分子機制研究進展[J].國際兒科學雜志,2008,35(2):113-116.

[2] 趙玲玲.新生兒膽紅素經皮動態測試與早期干預[J].中國婦幼保健,2008,23(12):1671-1672.

[3] 繆海燕,陳錚錚,鄭亞漢.茵梔黃顆粒口服治療新生兒黃疸60例臨床觀[J].中國現代醫生,2011,49(6):65-66.

[4] 中華醫學會中華兒科雜志編輯委員會.中華醫學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要(附新生兒黃疽干預推薦方案)[J].中華兒科雜志,2001,39(3):184-187.

[5] 馮永歌.中西醫結合治療足月新生兒黃疸146例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科雜志, 2011,3(6):559-560.

[6] Bell MJ,Stockwell DC,Luban NL.Ceftriaxone-induced hemolytic anemia and hepatitis in an adolescent with hemoglobin SC disease [J].Pediatr Crit Care Med,2005,6(3):363-366.

[7] Kanai M,Kijima K,Shirahata E.Neonatal hyperbilirnbinemia and the bilirubin uridine diphosphate-glucuronoayltransferase gene: the common-3263T＞G mutation of phenobarbital response enhancer module is not associated with the neonatal hyperbilirubinemia in Japanese[J]. Pediatr Int,2005,47(2):137-141.

[8] 馮慶紅,謝玉泉.茵梔黃顆粒聯合微生態制劑早期干預新生兒黃疸療效觀察[J].海南醫學, 2009,20(1):180-181.

R722.1

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1671-8194（2013）15-0122-02