大劑量鹽酸氨溴索在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中的應(yīng)用研究

吳炳諭 王麗華 沈 悅 宋 巖

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111200）

大劑量鹽酸氨溴索在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中的應(yīng)用研究

吳炳諭 王麗華 沈 悅 宋 巖

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111200）

目的探討大劑量鹽酸氨溴索在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒中的臨床應(yīng)用價值。方法選取我院收治的呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒116例，隨機將其分為研究組和對照組。兩組患兒均給予一般常規(guī)治療，而研究組患兒則在此基礎(chǔ)之上加用大劑量鹽酸氨溴索的藥物治療，并分別對兩組患兒的臨床治療情況、血氣及氧和指標(biāo)改善情況、住院天數(shù)和費用改善情況進行比較和分析。結(jié)果研究組患兒的顯效率和總有效率分別為58.62%、87.93%，均明顯高于對照組患兒的41.38%、68.97%，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組患兒相比，研究組患兒PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等血氣及氧和指標(biāo)均顯著改善，且平均住院天數(shù)和平均住院費用均明顯減少，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論大劑量鹽酸氨溴索對于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床療效的提高和相關(guān)臨床指標(biāo)的改善均具有積極的促進作用。

早產(chǎn)兒；鹽酸氨溴索；呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratorydistress syndrome，NRDS）是早產(chǎn)兒臨床上最為常見的病癥之一，也是威脅新生兒生命健康和導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的主要因素[1]。因此，本研究為積極篩選早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的最佳治療藥物，進一步探討大劑量鹽酸氨溴索在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征患兒中的臨床應(yīng)用價值，從根本上改善和提升早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療效果。筆者特對我院收治的呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒給予了大劑量鹽酸氨溴索的藥物治療，并呈現(xiàn)出明顯的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2012年12月期間收治的呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒116例，其中男64例，女52例，胎齡均處于29～36周，平均胎齡為（32.46±3.52）周。本研究入選患兒均經(jīng)新生兒呼吸窘迫綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并經(jīng)相關(guān)入院體檢而徹底排除吸入性肺炎和濕肺以及膈疝等新生兒常見病癥。將入選患兒隨機分為研究組和對照組，每組患兒58例。兩組患兒在性別、胎齡、病情、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差別均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組呼吸窘迫綜合征患兒均給予暖箱保暖、呼吸支持、能量支持、預(yù)防感染等一般常規(guī)治療，而研究組患兒則在此基礎(chǔ)之上加用大劑量鹽酸氨溴索的藥物治療，具體給藥方法包括：鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041473），每天按30mg/kg劑量給藥，將其分為四次并加入濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋后進行緩慢的靜脈滴注，5d為一個治療周期。在整個臨床治療過程中可根據(jù)其兩組患兒的實際狀況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，2個治療周期后觀察比較兩組療效。

1.3 評價指標(biāo)

分別對兩組呼吸窘迫綜合征患兒的臨床治療情況、血氣及氧和指標(biāo)改善情況、住院天數(shù)和費用改善情況進行深入細致的比較和分析。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療48h后，患兒發(fā)紺和呻吟以及呼吸困難等臨床癥狀完全消失；②有效：經(jīng)治療48h后，患兒僅有呼吸不規(guī)則，口周稍發(fā)紺，輕度呻吟等；③無效：經(jīng)治療48h后，患兒相關(guān)臨床癥狀無變化甚至病情加重，出現(xiàn)進行性呼吸困難，發(fā)紺、呻吟或呼吸暫停等。顯效率和有效率之和計為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行詳細的統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患兒臨床治療情況的比較

研究組患兒的顯效率和總有效率分別為58.62%、87.93%，均明顯高于對照組患兒的41.38%、68.97%，并且差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 研究組與對照組患兒臨床治療情況的比較（例，%）

2.2 研究組與對照組患兒血氣及氧和指標(biāo)改善情況的比較

與對照組患兒相比，研究組患兒PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等血氣及氧和指標(biāo)均顯著改善，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 研究組與對照組患兒血氣及氧和指標(biāo)改善情況的比較（χ—±s）

2.3 研究組與對照組患兒住院天數(shù)和費用改善情況的比較

與對照組患兒相比，研究組患兒的平均住院天數(shù)和平均住院費用均明顯減少，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 研究組與對照組患兒住院天數(shù)和費用改善情況的比較（χ—±s）

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征又被稱之為新生兒肺透明膜病，其往往是指患兒由于大量缺乏肺表面活性物質(zhì)，造成呼氣末肺泡萎陷，最終導(dǎo)致生后不久即出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭癥狀[2]。而早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征則是目前導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生早期死亡的重要原因，其患病率和病死率均隨著胎齡的減少而極具增高。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因是由于早產(chǎn)兒的特殊體質(zhì)所決定的，早產(chǎn)兒的肺部組織一般尚未發(fā)育成熟，尤其是肺泡Ⅱ型細胞合成與釋放肺表面活性物質(zhì)嚴重缺乏，從而導(dǎo)致肺泡萎陷和肺的順應(yīng)性降低以及呼吸功能減弱等相關(guān)現(xiàn)象的發(fā)生和發(fā)展[3]。

鹽酸氨溴索是一種具有多種生物效應(yīng)的新型黏液溶解劑，能夠加速呼吸道黏液分泌物的徹底清除，從根本上改善呼吸道的通氣狀況，同時具有的抗氧化和抗感染特性也在很大程度上減輕了肺損傷，顯著改善和提高肺部功能[4]。據(jù)相關(guān)文獻資料顯示，鹽酸氨溴索還可以有效刺激和促進肺泡Ⅱ型細胞的生長和發(fā)育及其合成和分泌，同時對肺組織同樣具有高度的特異性，從而最大限度促進肺組織成熟，并嚴格防止肺泡萎縮現(xiàn)象的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果表明，采用大劑量鹽酸氨溴索患兒的顯效率和總有效率均得到明顯的提升，同時血氣及氧和指標(biāo)均明顯改善，甚至在一定程度上極大縮短了患兒的住院時間，有效減少了醫(yī)療費用的支出。由此可見，采用大劑量鹽酸氨溴索的藥物治療對于早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床療效的提高和相關(guān)臨床指標(biāo)的改善均具有積極的促進作用。

[1] 朱峰,黃啟凌.大劑量鹽酸氨溴索防治新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥, 2010,14(2):211-212.

[2] 吳清巖.鹽酸氨溴索在防治早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011, 6(36):131-132.

[3] 王娜,張立明,張愛梅,等.大劑量氨溴索防治早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(4):21-23.

[4] 合力.大劑量鹽酸氨溴索治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(2):121-123.

[5] 黃洪波.鹽酸氨溴索預(yù)防治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(35):100-101.

R722.1

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1671-8194（2013）15-0118-02