健康教育配合中醫康復按摩對剖宮產預防腸脹氣的探討

鄭杏珊 吳冰紅

（廣東省中山市博愛醫院產科，廣東 中山 528400）

健康教育配合中醫康復按摩對剖宮產預防腸脹氣的探討

鄭杏珊 吳冰紅

（廣東省中山市博愛醫院產科，廣東 中山 528400）

目的探討健康教育宣傳配合中醫康復穴位按摩對剖宮產預防腸脹氣的臨床療效。方法選取2011年1月至2012年1月期間我院收治的90例剖宮產患者，將90例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，對照組患者給與手術后輸液、縮宮、止血等常規的治療，觀察組患者在對照組患者的基礎上給與健康教育，同時配合中醫康復穴位按摩療法，密切的注意兩組患者腹脹程度及肛門排氣的時間。結果觀察組患者平均排氣時間為（15.61±4.21）h，對照組患者平均排氣時間為（20.14±7.51）h；且在治療后觀察組患者的腹脹發生率明顯少于對照組患者，兩組患者比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論對剖宮產患者實施有效的健康教育宣傳，同時給與中醫康復穴位按摩，可以有效的治療患者腸脹氣，縮短患者肛門排氣時間和下床活動的時間，提高患者健康教育質量，值得臨床廣泛的推廣和應用。

健康教育；中醫；康復穴位按摩；剖宮產；腸脹氣

剖宮產手術術后腸脹氣在臨床上常見產后的并發癥，腸脹氣對患者的食欲及睡眠均有不同程度的影響，為患者帶來嚴重的不適感，導致產婦體內的熱量得不到充分和及時補充，在產后乳汁的供給也不及時，所以及早的對產婦進行腸脹氣預防和促進肛門排氣，對新生兒和產婦均有較為重要的意義，是手術后實施護理的重要工作[1]。選取2011年1月至2012年期間我院收治的90例剖宮產患者，觀察組患者給與健康教育和中醫康復按摩，取得了令人滿意的效果，詳細情況如下文報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2012年1月期間我院收治的90例剖宮產患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各45例，對照組患者中年齡范圍在21～38歲，平均年齡為（29.5±2.1）歲，孕周范圍為37～41周，社會因素剖宮產11例；觀察組患者中年齡范圍在24～40歲，平均年齡為（31.5±2.5）歲，孕周范圍為36～42周，社會因素剖宮產15例；所有產婦在手術前均沒有消化道疾病、胃腸道疾病，且試產時間在12h之內。兩組患者在年齡、孕周等一般資料上比較無統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組患者給與常規的健康護理，并單純的給與術后輸液、縮宮、止血等常規的治療。觀察組患者在對照組患者的基礎上給與中醫康復按摩，使用穴位按摩，預防或者促進產婦排氣，穴位選擇為上巨虛（雙）、足三里（雙）、中脘、膻中[2]，穴位選擇要求正確，在術后6h協助產婦仰臥，取屈膝位，按摩者右手拇指指腹逐漸向下按壓中脘穴，維持1min后逐漸放松，之后順時針對穴位周圍進行按摩2min，右手拇指的指端依次對上巨虛（雙）、足三里（雙）進行按、壓、掐、揉，每一個穴位需要維持3min[3]，一共15min，按摩者的手法應由輕到重，直到患者出現麻、酸、脹、痛為止，一天進行按摩3次，記錄產婦排氣時間。

同時為觀察組患者制定健康教育宣傳路線，對患者進行整體的健康教育，將手術后重點時段和護理內容相互結合，制定動態健康教育，以產婦及其家庭健康指導為健康教育的種族要方式，護理人員按照計劃對患者進行檢查，對患者對健康教育知識的掌握程度及健康教育實施情況有大致的了解，對沒有進行完的健康教育課程內容進行督促并及時的補充[4]。

1.3 觀察指標

產婦腹脹評估：在手術的第一天便對產婦的腹圍進行測量，一天2次，根據產婦腹圍的變化、產婦自覺癥狀將腹脹分為兩級，輕度和重度，輕度是腹圍增大＜2cm，產婦可以忍受，重度是指腹圍增大＞2cm，產婦不能忍受，需要使用肛管或者藥物幫助排氣。同時記錄患者第一次排氣時間。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者在治療前、后對腹脹進行比較，兩組患者在治療前比較無明顯差異，在治療后觀察組患者的腹脹發生率明顯少于對照組患者，兩組患者比較具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者治療前、后腹脹程度

比較兩組產婦治療后第一次排氣時間，觀察組患者平均排氣時間為（15.61±4.21）h，對照組患者平均排氣時間為（20.14±7.51）h，兩組患者比較具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組產婦治療后第一次排氣時間（h）

3 討 論

剖宮產目前在產科中已經樹立的重要的地位，是解決難產或婦科合并癥、提高孕嬰圍產期質量的有效方法之一，剖宮產手術一般在硬膜外進行麻醉，因為麻醉藥物是患者胃腸蠕動遭到抑制，身體內的氣體不易排出，容易產生腸脹氣、腹脹等，正常情況下，產后患者腸蠕動消化一般維持在4～8h，不規則腸蠕動一般維持12～48h，腸蠕動恢復一般在48h以后[5]，肌肉注射新斯的明進行治療，在肛門防止肛管進行排氣，或者使用溫鹽水灌注腸等常規治療的方法。相關文獻表明使用中醫康復按摩對術后腸脹氣、腹脹等具有較好的療效，經過按摩后患者消化道對刺激有一定的緩和作用，胃腸積氣排出方便，且可促進患者胃液的分泌，有利于患者消化，按摩方法簡單易行，且患者家屬可為產婦按摩，對剖宮產后產婦腸脹氣的預防和治療有顯著的療效[6]。

對產婦實施健康教育宣傳，可以使產婦在入院的第一時間便能夠感受到醫院的溫暖和關愛，是患者緩解無助、緊張、恐懼等負面的心理，醫院的整個團隊不僅為患者帶來了溫暖，還對患者進行健康教育，讓患者充分的了解剖宮產術前、術中及術后的注意事項，并對腸脹氣等并發癥進行預防和治療，使周密的健康教育貫穿在患者入院的第一時間到康復出院[7]。

綜上所述，對剖宮產產婦實施健康教育宣傳及中醫康復按摩，可以有效的預防和治療產后腸脹氣，提高患者自理能力，促進護患之間和諧的關系，同時還可增加產婦對小兒健康預防及治療知識有一定程度的掌握，加速產婦排氣，從而可以提高產婦及其家屬對醫院的滿意度。

[1] 劉奕含.四磨湯應用于剖宮產術后的護理體會[J].湖南中醫雜志,2009,25(6):84-85.

[2] 胡長珍,張合會.中藥排氣湯促進剖宮產病人術后肛門排氣的臨床觀察[J].公共衛生與預防醫學,2002,13(4):63.

[3] 王洪秀.促進剖宮產術后肛門排氣方法的研究[J].黑龍江醫藥,2009,22(2):156-156.

[4] 張瑞霞,王常花,郎彥,等.剖宮產術后消化道管理[J].中國實用醫藥,2010,5(28):207-208.

[5] 朱艷俠,李欣菊.健康教育路徑在家庭產房剖宮產術中的應用[J].臨床護理雜志,2012,11(4):19-21.

[6] 王秀霞.中藥敷臍治療剖宮產術后腹脹療效觀察及護理[J].中國誤診學雜志,2006,6(12):2300-2301.

[7] 鄒瑜玲,翟惠敏.剖宮產術后腹脹護理的研究進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(12):1481-1483.

R719.8

B

1671-8194（2013）15-0366-02