補(bǔ)氣溫中湯治療胃脘虛寒痛

王玲玲

（開(kāi)原市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 開(kāi)原 112300）

補(bǔ)氣溫中湯治療胃脘虛寒痛

王玲玲

（開(kāi)原市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的總結(jié)補(bǔ)氣溫中湯的療效。方法40例患者分為倆組A組20例，為治療組口服補(bǔ)氣溫中湯B組20例，為對(duì)照組，口服附子理中丸。結(jié)果A組總有效率95%，B組總有效率35%。經(jīng)胃鏡檢查倆組有效有顯著差異，兩組均有可比性，總有效率有顯著差異(P＜0.05)，結(jié)論補(bǔ)氣溫中湯治療胃脘虛寒療效顯著。

胃脘虛寒痛；補(bǔ)氣溫中湯

胃脘部疼痛的病證，又稱(chēng)胃脘痛。歷代文獻(xiàn)中所稱(chēng)的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問(wèn)．六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“民病胃脘當(dāng)心而痛。”《醫(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“古方九種心痛……。詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心。”至于心臟疾患所引起的心痛癥，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，在臨床上與胃痛是有區(qū)別的胃脘痛是臨床常見(jiàn)病之一，其臨床表現(xiàn)由胃脘虛寒所致尤為多見(jiàn)，而且病程長(zhǎng)易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，筆者自擬“益氣溫中湯”治療胃脘虛寒痛，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選擇所有病例均為門(mén)診病例，共40例，其中女性16例，男性24例，年齡最大72歲，最小18歲，病程最短1年，最長(zhǎng)20年，并且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胃鏡檢查排除胃腸占住性病變，其中十二指腸球部潰瘍31例，十二指腸球炎3例診斷胃竇炎6例。臨床表現(xiàn)：胃脘痛綿綿不休，形寒怕冷，喜熱食喜按揉，饑餓時(shí)痛，得食緩解，而色黃白不澤，疲勞乏力舌質(zhì)淡苔白略膩，脈象沉弱緩澀，其中23例患者兼嘔惡反酸，12例患者大便不成形。以上40例病例分為倆組，A組為治療組20例，B組為對(duì)照組20例。

1.2 治療方法

A組方劑組成 黃芪50g、黨參30g、白芍25g、桂枝15g、炙甘草15g、炮姜15g、烏賊30g、吳芋15g、元連5g。每日1劑，每劑分兩次服用，連續(xù)用1個(gè)月為1個(gè)療程。B組：服用附子理中丸，連續(xù)用1個(gè)月為1個(gè)療程。

2 療效診斷與結(jié)果

2.1 療程評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：服用1個(gè)療程后疼痛消失，飲食正常，嘔反酸，便秘等癥狀亦隨之告愈。有效：服藥1個(gè)療程后胃痛減輕，發(fā)作間隔時(shí)間長(zhǎng)。無(wú)效：服藥1個(gè)療程癥狀如故

2.2 結(jié)果兩組療效比較，由表1可見(jiàn)治療總有效率占95%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組療效比較

3 討 論

胃脘痛一證概念兩途，不分虛實(shí)，兩端在臨床過(guò)程中診療胃脘痛經(jīng)過(guò)審因論證，常見(jiàn)虛寒者居多，該證雖癥顯現(xiàn)可胃脘，而其因?qū)嵲谟谄ⅲ擞善㈥?yáng)衰微中氣薄弱而致即所謂實(shí)則在陽(yáng)明，虛則下太陰。而致脾陽(yáng)衰微一是自身不足，二是貪涼受寒，惱怒氣都橫逆反復(fù)發(fā)作，由實(shí)轉(zhuǎn)為虛。胃脘痛是胃失和降[是其病機(jī)，因感寒，濕熱肝氣郁結(jié)是其病因，胃脘虛寒痛除自身陽(yáng)虛以外，上述病因反復(fù)發(fā)作由實(shí)轉(zhuǎn)虛已多見(jiàn)，脾胃相連這為表里，胃主和降，脾主升清，二者升降有序陰陽(yáng)調(diào)和是其常也。僅則因脾虛寒凝而致陰陽(yáng)失和是其變也，綜上所述該病雖診為胃脘痛實(shí)則為脾陽(yáng)虛弱，也就是說(shuō)在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上所生的內(nèi)寒，而所謂虛久生寒勢(shì)有故然，所以治胃治脾的區(qū)別，治胃主通，治脾主附，治實(shí)寒主溫散，治虛寒主溫養(yǎng)，胃脘痛不但與脾胃有關(guān)，也與五臟有關(guān)系，所謂未有不兼五臟為病者，治脾胃調(diào)五臟，治五臟可以調(diào)脾胃。二是在理論上，以臟腑學(xué)說(shuō)、脾胃學(xué)說(shuō)、氣血痰瘀學(xué)說(shuō)的理論指導(dǎo)診治胃脘痛。正如沈金鰲胃病源流所論：胃脘歸屬于臟腑脾胃，脾與胃具屬土，脾內(nèi)而胃外，以臟腑言之也；脾陰而胃陽(yáng)，以表里言之也：脾主運(yùn)而胃主化，以氣化言之也；經(jīng)絡(luò)起止循行，脾胃經(jīng)絡(luò)相通也。又如葉桂在繆希雍補(bǔ)養(yǎng)脾陰基礎(chǔ)上創(chuàng)立的濡養(yǎng)胃陰學(xué)說(shuō)以及初病在經(jīng)、久痛入絡(luò)說(shuō)；再如明清溫病大家對(duì)濕熱、暑邪痰熱阻塞中焦引起的胃脘痛診治經(jīng)驗(yàn)，形成脾胃濕熱證治的概念，經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家學(xué)者不斷發(fā)揮，逐漸成為近現(xiàn)代診治診治胃脘痛的理論學(xué)說(shuō)之一，至今仍然有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐。因此治胃脘虛寒痛，對(duì)其病機(jī)著重在脾陽(yáng)衰微，其治療原則以溫養(yǎng)中焦為主，如兼癥可隨方加味[1,2]。

方解：該方由黃芪建中湯，左金丸化裁而制。《金匱要略》虛勞諸不是足存黃芪建中湯主之，該方組成不補(bǔ)不瀉，不寒不熱，甘以緩之，酸以收之。方中甘草桂皮辛甘化陽(yáng)，甘草醋白芍酸甘化陰，炮姜及生姜使其溫里固血絡(luò)伍大棗和胃益氣，達(dá)到平補(bǔ)陰陽(yáng)，調(diào)和榮衛(wèi)扶助中氣之用伍于大量黃芪益氣培中扶正固其本源，加烏賊元連吳芋辛開(kāi)苦降以制酸，綜上所述該方標(biāo)本兼顧，達(dá)到ā中止痛良效。

[1] 翁維良,房書(shū)婷.臨床中藥學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 127-135.

[2] 吳貽谷.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū).中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1991:328.

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1671-8194（2013）15-0291-02