探討中西醫結合治療皮膚濕疹的臨床療效

毛 雁

（云南省德宏州人民醫院皮膚科，云南 德宏 678400）

探討中西醫結合治療皮膚濕疹的臨床療效

毛 雁

（云南省德宏州人民醫院皮膚科，云南 德宏 678400）

目的討論中西醫結合治療皮膚濕疹的療效。方法選擇患有皮膚濕疹的患者75例，隨機分為中西醫結合治療組（結合組）45例和西醫治療組（西醫組）30例，西醫治療用氯雷他定片，左西替利嗪和濕疹膏，中醫用自擬方藥內服，比較兩組患者的療效和平均顯效時間，隨訪2年觀察復發率。結果結合組總有效率為93.33%，癥狀好轉時間平均為（4.27±0.35）d，與西醫組相比，總有效率更高，癥狀好轉時間更短，具有統計學意義；結合組2年內復發率更低，與西醫組相比，具有統計學意義。結論用中西醫結合的方法治療皮膚濕疹，比單純應用西醫治療效果更好。

中西醫結合；皮膚濕疹；療效

皮膚濕疹一般是由過敏性刺激引起的皮膚疾病，全身可見，好發于春秋季節[1]，發病人群一般幼兒比較多見。西醫以為屬于局限性神經性皮膚病變，治療以抗過敏藥為主，中醫稱為皮膚“濕瘡”或“浸淫瘡”，治療以清熱解毒、祛濕止癢類藥物為主，且效果顯著，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月至2011年5月間，患有皮膚濕疹的患者75例，年齡最小的2歲，最大的69歲，平均年齡（16.3±3.1）歲；男性患者46例，女性患者29例；病程最長11年，最短2個月，平均病程（3.2± 0.4）年；發病部位在頭面部21例，在四肢部位6例，在肛周部位34例，在乳房、陰囊部位14例，在背部15例，在兩個部位以上同時發生11例；將患者隨機分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程、發生部位和病情程度無明顯差異，具有可比性。

排除標準：排除患有原發性心臟、腎臟或其他重要臟器疾病患者，排除妊娠期和哺乳期患者，排除在3個月內應用過激素類藥物治療者。選擇標準：入選患者均有明顯的臨床表現，有不同程度的丘疹和紅斑，有水皰、糜爛和充血，有炎性物質浸潤，部分皮膚表面有明顯的色素沉著，局部皮膚有苔蘚樣病變，病灶部位可有粗糙和增厚，有少量白色鱗屑，基底呈鮮紅或棕紅色，自覺瘙癢難耐，對所選用的實驗藥物無明顯不良反應。

1.2 治療方法

西醫治療用氯雷他定片，10mg/次/d，左西替利嗪，5mg/次，2次/d，地奈德軟膏，2次/日；中醫用自擬方藥內服，方藥組成為（g）：黃柏15g、黃連15g、黃芩15g、苦參12g、蛇床子12g、金銀花12g、五倍子10g、茯苓10g、丹皮10g、桑葉10g、地膚子10g、當歸10g赤芍8g龍膽草5g甘草5g，如果患者血熱明顯加熟地12g，黃精10g，瘙癢重加花椒10g，陰虛重加柴胡10g，百部10g，風重加僵蠶10g，每日一劑，水煎取汁200mL，分2次溫服，小兒酌減[2]，10d為1療程，每療程結束休息3d后進行下1個療程。1個月后比較兩組患者的療效和顯效時間，隨訪2年，觀察兩組患者的復發情況。

1.3 療效標準

根據中華醫學會皮膚協會對濕疹的治療標準，制定療效標準如下：痊愈：患者全身癥狀消失，皮損消失，無瘙癢；顯效：患者全身癥狀明顯緩解，皮損面積減小為治療前1/2或1/2以上，瘙癢程度減輕為治療前1/2或1/2以上；有效：患者全身癥狀減輕，皮損面積有變化，瘙癢程度減輕；無效：未達到上述標準為無效[3]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

將療效分別統計，用卡方11.0分析檢測，將時間數據用SPSS11.0檢測，如果P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

將兩組患者的療效用表1進行比較。

表1 兩組患者的療效

2.2 結合組患者顯效時間最長平均7.24d，最短為2.33d，平均為（4.27 ±0.35）d，西醫組患者顯效時間最長平均15.68d，最短為4.33d，平均為（8.21±1.23）d。

2.3 隨訪2年，在相同誘因刺激下，結合組無明顯復發，西醫組有3例復發，復發率為10%。

從上述結果看出，結合組的總有效率更高，顯效時間更短，2年復發率更低，與西醫組比較，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

皮膚濕疹是一種病機復雜的疾病，發生一般與過敏性物質侵擾，長期氣候濕熱，空氣中的粉塵和微生物，紫外線照射，食用海鮮等容易致敏食物，劣質化妝品中化學物質刺激，自身免疫力低下，內分泌失調，家族遺傳等有關。可在各年齡段人群發現，與性別無明顯差異，好發于嬰幼兒，蓋因嬰幼兒皮膚嬌嫩，在哺乳、喂食或涎水刺激而成，一般在頭面部居多；中青年人中，發病部位以陰囊、乳房為主，老年患者以四肢軀干或肛周為主。西醫治療以抗過敏消炎止癢為主，選用糖皮質激素、地塞米松或左西替利嗪等藥物[4-6]，雖然近期療效尚可，但遠期療效不佳，只能作用于皮膚表面的炎性物質，不能徹底消滅侵入體內的病毒，而祖國醫學認為，本病發展與濕熱內蘊、陰虛血燥有關，濕熱內侵使血液中的毒性不斷集中累積，在某處表現出來。治療時應涼血解毒、祛風滲濕藥物為主。本次選用的藥物中，黃柏、黃連和黃芩是清熱除濕、清熱解毒的三圣，苦參燥濕止癢，茯苓健脾益氣，蛇床子、地膚子是清熱解毒、祛濕止癢佳品，丹皮涼血解毒，赤芍和當歸養血活血，金銀花解毒清熱，從藥物組成看出，涼血、清毒、除濕貫穿始終，符合標本兼治的原則，應用后遠期療效好。

綜上所述，用中西醫結合的方法治療皮膚濕疹，比單純應用西醫治療效果更好，值得大力推廣應用。

[1] 劉劍.中西醫結合治療皮膚濕疹的臨床療效[J].中國保健營養,2012,7(4):2291.

[2] 盧俊紅.中醫中藥治療80例皮膚濕疹的療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,10(2):225-226.

[3] 吳亦文.中醫藥治療皮膚濕疹的療效[J].求醫問藥,2012,10(7): 392-393.

[4] 沈東.中西醫聯合治療皮膚濕疹的80例療效分析[J].中國現代醫生,2011,49(2):44-45.

[5] 馬紅霞.中西醫結合治療72例慢性濕疹臨床觀察[J].海南醫學院學報,2011,17(10):1345-1347.

[6] 賴應庭,郭建輝.中西醫結合治療局限性神經性皮炎48例臨床分析[J].中國保健營養,2012,10(下):4182-4183.

R758.23

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1671-8194（2013）15-0279-02