社區(qū)老年支氣管哮喘肺部感染的臨床研究

黃詠梅劉 斌黃澤龍

（1 廣東省廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511430；2 廣東省廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 511430）

社區(qū)老年支氣管哮喘肺部感染的臨床研究

黃詠梅1劉 斌1黃澤龍2

（1 廣東省廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511430；2 廣東省廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 511430）

目的探討社區(qū)老年支氣管哮喘合并有肺部感染患者的臨床特征及治療方法。方法隨機選取社區(qū)里50例老年支氣管哮喘并且引發(fā)肺部感染的患者，隨機分為A、B兩組，A組患者作為對照組采用常規(guī)的西藥治療，B組作為治療組在對照組的基礎上增加中藥平喘湯治療，1個月后觀察患者的病菌感染情況及治療效果。結果兩組患者經(jīng)過治療后，B組的有效率為88%，A組的有效率為64%，并且兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學上的意義。結論引起老年支氣管哮喘引發(fā)肺部感染的主要細菌是肺炎克雷伯菌，同時中西醫(yī)結合對該病的治療效果較好，安全性也較高。

社區(qū)；老年支氣管哮喘；肺部感染；中西醫(yī)結合治療

支氣管哮喘屬于呼吸道慢性炎癥，以嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應為主，可引起不同程度的可逆性阻塞癥狀。一般的治療只要控制哮喘發(fā)作即可，一旦哮喘并發(fā)感染治療就會變得復雜。老年哮喘主要癥狀有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸氣延長、胸悶及胸部緊縮等。隨著年齡的增長，老年人基礎肺功能降低以及伴發(fā)有慢性心肺疾病，所以老年人哮喘的治療已成為臨床醫(yī)療的常見問題。對于老年哮喘的治療大多還是采用西藥的方法，這能在短時間見效，對于長期治療效果不是很好，而且容易復發(fā)。本文研究中西醫(yī)結合治療對老年支氣管哮喘并發(fā)肺部感染患者的臨床治療效果進行分析，結果表明中西醫(yī)結合治療的方法具有良好的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的50例老年支氣管哮喘并發(fā)肺部感染的患者，包括男29例，女21例，年齡61～79歲，平均年齡68.9歲，哮喘病程3～17年，住院時間為23～97d?；颊吲R床癥狀符合中華醫(yī)學會呼吸會制定的診斷標準。A組患者25例，男15例，女10例。B組患者25例，男14例，女11例。50例患者具有不同程度的咳痰和氣喘。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的西藥治療，例如，氨茶堿用于平喘、氨溴索用于祛痰及抗生素用于治療感染等，對于B組治療組在西藥治療的基礎上增加中藥平喘湯治療，藥方組成為：麻黃和細辛各4g，甘草10 g，黃芩和梔子各14g，百部、枸杞子和杏仁各21 g，沙參25 g，黃芪 35g，氣喘嚴重者加桑白20 g，痰多者另加浙貝母15g，唇舌紫黯的患者另加桃仁15 g和川芎15 g，開水煎服，每日分3次服用一劑，每次150 mL[1]。治療觀察1個月后兩組的感染情況及對比兩組治療效果，同時進行統(tǒng)計學分析。

1.3 療效標準

顯效：患病癥狀包括哮喘、咳痰及肺部炎癥細菌感染等完全緩解；有效：患病癥狀大部分消失，哮喘、咳痰及肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)；無效：上述患病癥狀均無明顯改善，甚至肺部感染加重，病情有所惡化。

1.4 觀察指標

將所有患者的痰液通過涂片進行細菌學觀察和鑒定，確定感染細菌的種類[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學上的分析，兩組間差異采用χ2，具有統(tǒng)計學意義的條件是P＜0.05。

2 結 果

數(shù)據(jù)結果顯示治療組的有效率為88%，25例患者中有19例顯效，3例有效，3例無效；A組的有效率為64%，25例患者中14例顯效，2例有效，9例無效，并且兩組差異顯著（P＜0.05），B組明顯優(yōu)于A組，該結果具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果

2.2 患者感染細菌情況

細菌培養(yǎng)實驗表明患者感染的細菌種類為革蘭氏陰性菌包括：銅綠假單胞菌，大腸桿菌，葡萄球菌，白色念球菌，肺炎克雷伯菌等，其中以肺炎克雷伯菌為主。

3 討 論

支氣管哮喘作為常見的內(nèi)科疾病，具有反復性，而且容易引發(fā)并發(fā)病，特別是肺部感染。常規(guī)的臨床治療就是使用西藥控制病情，主要作用是解痙抗炎，這是見效最快的方法，但是還具有許多缺點，例如藥物依賴性強，反復發(fā)作并且副作用大，遠期治療不太理想等。

支氣管哮喘是中醫(yī)學研究中哮病的范疇，治療老年哮喘標在肺，本在腎、脾、肝和心等。該病發(fā)作時常表現(xiàn)為邪實正虛，虛實夾雜，有熱喘和寒喘兩類，這就需要采用多種中藥。平喘湯中的麻黃可以宣肺平喘、發(fā)汗解表，百部可以止咳平喘又潤肺，細辛可以溫化寒飲、止咳平喘，射干可以清熱化痰平喘，白術可以健脾化痰，枸杞子可以補骨脂補益腎氣，黃芪可以補肺脾之氣虛而扶正、清上焦肺熱，沙參可以養(yǎng)陰又清肺，甘草則可調(diào)和各種藥[3-5]。

在本文研究中，主要強調(diào)中西醫(yī)結合治療老年支氣管哮喘并發(fā)肺部感染的重要性，一方面，它可以發(fā)揮西藥見效快的優(yōu)點；另一方面，還可以彌補西藥副作用大，穩(wěn)定性差及依賴性強等不足。作為支氣管哮喘病的易發(fā)人群，老年哮喘更需要引起廣泛的注意。針對老年人群的體質(zhì)特征，必須要嚴格控制用藥量及用藥的類型，尤其是抗生素類。因而中西醫(yī)結合治療老年患者顯得尤為重要。

[1] 潘成琨.中西醫(yī)結合治療老年性支氣管哮喘療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,9(18)179-180.

[2] 溫林俏,趙國厚.120例社區(qū)老年支氣管哮喘肺部感染的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(1):49-50.

[3] 趙新運.中西醫(yī)結合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(19):77-78.

[4] 趙存杰.中西醫(yī)結合治療老年支氣管哮喘48例臨床體會[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(11):1879-1880.

[5] 王雪格.丙酸氟替卡松氣霧劑聯(lián)合川芎嗪輔助治療成人支氣管哮喘療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(1):59-60.

Clinical Study of Bronchial Asthma Pulmonary Infection of Aged People in Community

HUANG Yong-mei1, LIU Bin1, HUANG Ze-long2

1 Department of Internal Medicine, Panyu District Dashi People’s Hospital, Guangzhou 511430, China;
2 Department of TCM, Panyu District Dashi People’s Hospital, Guangzhou 511430, China

ObjectiveExplore the clinical features and treatments of community elderly patients suffering bronchial asthma associated with lung infection.Methods50 community elderly patients with bronchial asthma associated with lung infection were randomly divided into A and B group, patients of A group as a control group using conventional western medicine, group B as the treatment group using western medicine and traditional Chinese medicine. Bacteria infection of patients and treatment effect was observed after one month.ResultsAfter treatment, the effective rate of group B was 88%, group A was 64% ,and the difference between the two groups is significant (P＜0.05) with statistical significance.ConclusionThe Klebsiella pneumoniae was the main bacterium infected bronchial asthma associated with lung infection of community elderly patients,at the same time integrative medicine was the better treatment of this disease, and also had higher security.

Community; Elderly patients with bronchial asthma; Pneumonia infection; Integrative medicine

R562.2+5

B

1671-8194（2013）15-0042-02