62例腰椎間盤突出癥手術患者舒適護理分析

郭永惠

（ 四川省郫縣人民醫院，四川 郫縣 611730）

62例腰椎間盤突出癥手術患者舒適護理分析

郭永惠

（ 四川省郫縣人民醫院，四川 郫縣 611730）

目的對本醫院在2010年2月至2012年12月之間收治的腰椎間盤突出癥手術治療患者的舒適護理效果進行分析與探討。方法將本醫院在2010年2月至2012年12月之間收治的62例腰椎間盤突出癥手術患者隨機分為觀察組和治療組，每組各有患者31例。觀察組患者接受舒適護理，對照組患者接受常規護理。之后對兩組患者的康復率、患者滿意度進行統計學對比分析。結果觀察組患者的康復率較高，患者滿意度較高，患者在心理、生理上的舒適感和滿足感要強于對照組。結論對腰椎間盤突出癥手術患者進行護理的過程中應該以舒適護理為主要護理方法，以更好的提高患者康復率和滿意度。此護理方法值得臨床推廣應用。

腰椎間盤突出癥；舒適護理；分析

舒適護理是護理活動加舒適的研究，已經成為臨床護理中經常采用的方法。這一方法大大提高了患者在心理、生理、社會等方面達到最愉快的狀態，提高了患者的康復率和滿意度。腰椎間盤突出癥是骨科的一種常見病、多發病[1]，具有病程長和容易復發的特點，給患者的生活與工作造成很多不利影響。本醫院在2010年2月至2012年12月之間共收治腰椎間盤突出癥患者62例，經過舒適護理的患者取得了較好的康復效果，患者滿意度也有大幅度上升，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者的基本資料

所有患者均來自本醫院在在2010年2月至2012年12月之間收治的腰椎間盤突出癥患者，一共有62例，將62例患者隨機分為對照組和觀察組。對照組有患者31例，其中男性患者12例，女性患者19例，患者平均年齡水平為49.5歲。觀察組有患者31例，其中男性患者11例，女性患者20例，患者的平均年齡水平為48.9歲。兩組患者的基本資料經過統計學分析認為不存在差異顯著性，具有可比性。所有患者均因為腰腿疼痛伴有下肢癥狀入院就診，被診斷為腰椎間盤突出癥。所有患者入院之初首先接受了為期半年的保守治療，效果不理想之后實施手術。

1.2 手術方法

接受手術的患者采用連續硬膜外麻醉或全麻，護理人員幫助患者做好適合手術進行的俯臥位，并且鋪好常規消毒鋪巾，調好各種儀器設備。

手術首先以L4～5為中心的腰背作為正中切口，逐層切開皮膚、深筋膜，直至能夠將沿棘突兩旁L4～5的椎板完全暴露和剝離為止。然后進行CP機定位，確定之后，置入椎弓螺釘，切除L4棘突行全椎板切除減壓，行L4～5椎間盤摘除，刮除軟骨終板，再行椎間植骨[2]。植骨過程要求較為嚴格，選擇14椎間融合器，填滿碎骨后置入椎間隙內，安裝雙側棒行雙側加壓融合術，鎖緊各螺釘，安裝橫連桿，置引流管1根，依次縫合切口各層[3]。

1.3 統計學分析與處理

采用卡方檢驗和t檢驗。

2 護 理

2.1 對照組手術護理

對照組患者給予常規的護理，幫助患者做好各種手術之前的準備和常規護理。

2.2 舒適護理

2.2.1 手術前舒適護理

手術前護理的重要性是不言而喻的。患者常常會由于對手術的不了解以及對手術的恐懼產生焦慮、緊張心理，護理人員應該向患者詳細說明手術的安全性和必要性，以減輕心理上的恐懼。同時，護理人員還應該幫助患者樹立手術成功的信心，耐心向患者介紹手術的良好治療效果。總之，護理人員應該在手術之前幫助患者疏導焦慮和緊張心理，以保證手術過程的順利開展。另外，還應該幫助患者做好手術前的各項準備工作。

2.2.2 手術后舒適護理

護理人員應該提醒患者家屬做好患者的脊柱水平移位，動作一致，保持引流管及各種管道通暢，保證患者安全。護理人員還可以根據患者需要對其實施膀胱區熱敷按壓或者溫水清洗尿道口。術后還應該及時與患者進行溝通與交流，幫助其分散注意力，減輕術后疼痛。護理人員在條件允許的情況下還應該指導患者家屬為患者拍背、協作進行有效的咳嗽及深呼吸與擴胸運動。

另外，指導患者進行術后康復訓練也是一個極為重要的護理內容。護理人員應該向患者解釋科學的鍛煉方法可以較好的提高患者腰骶部和骨盆部等相關部位的軟組織具有柔韌性。向患者家屬介紹功能鍛練的重要性和必要性，并且獲得家屬的配合與支持。在手術結束后護理人員需要協助家屬及時對患者的雙下肢肌肉進行按摩放松。第一，術后第1天指導患者進行科學的雙下肢踝關節、足趾屈伸活動以及股四頭肌等長收縮鍛煉，收縮鍛煉的方法是否科學動作是否到位都會對患者的康復質量造成影響。更為嚴重的是不正確的鍛煉方法甚至會給患者留下嚴重后遺癥。可以根據患者自身情況以及每天的康復效果逐日增加次數。第二，進行雙下肢直腿抬高運動也對患者的后期康復較為重要，具體方法如下：足跟離床抬高10 cm，直腿平持5s，每天2次，每次10下，鍛煉強度同樣應該根據患者實際情況適當增加。第三，進行雙下肢膝關節屈伸運動，具體方法：雙下肢膝關節伸直30s，雙下肢膝關節屈曲30s，每次屈伸來回20次，逐日增加屈伸次數[4]。第四，術后第7～10天開始進行腰背肌功能訓練，具體方法為佩戴腰圍進行“五點支撐法”，仰臥屈膝位，用頭、雙肘、雙足跟5點支撐，使胸腰段、臀部慢慢離開床面，支持5s后慢慢使軀干放平，每天2次，每次5～10下[5]。訓練強度不宜過強，應該保持在患者可以承受的范圍內，在患者康復逐漸轉好的過程中可以適當增加訓練強度與訓練量，可以起到較好的穩定脊柱的作用。

3 結 果

對照組共有22例患者對治療過程和康復效果滿意，所占比例為71%，但是康復所需時間較長，達到9個月，平均7.8個月。觀察組的所有患者均在3個月內獲得康復，平均2.5個月，29例患者對治療過程以及康復效果較為滿意，所占比例為93.5%。經過統計學對比分析，認為兩組患者在康復效果與患者滿意度上均具有差異顯著性，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療情況的比較

4 討 論

腰椎間盤突出癥的發病率越來越高，給患者身體健康和日常工作生活帶來很多負面影響。臨床上治療此病的方法很多，諸如保守治療、介入治療和手術治療都在過去的很長一段時間內成為臨床上經常使用的方法。由于患者具體情況不同，病情嚴重程度不同，治療手段應該更加具有針對性。有的患者需要進行手術治療，手術治療的優勢也較為顯著，可以改善神經根損傷并發癥。因此，隨著手術治療腰椎間盤突出癥在臨床上的應用越來越廣泛，護理質量便顯得尤為重要。本研究通過對本醫院收治的31例腰椎間盤突出癥患者實施舒適護理，取得了較好的護理效果。對腰椎間盤突出癥患者實施手術護理的主要內容包括心理、生理以及術后康復鍛煉等幾個方面的內容。舒適護理之前應該對患者做好各項手術的準備工作，同時還應該消除患者的緊張情緒，幫助患者將情緒調整至可以接受手術的最佳狀態，術后對患者進行較好的功能訓練，幫助患者提高康復質量。

總之，舒適護理較好的提高了患者康復率和滿意度，值得進行推廣使用。

[1] 王洪偉,李長青,周躍,等.腰椎間盤突出癥疼痛發生機制的研究進展[J].中國矯形外科雜志,2011,19(7):568-571.

[2] 陳麗麗,沈桂杰,楊立新.腰椎間盤突出癥圍手術期患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(2):228.

[3] 水青云.39例腰椎間盤突出癥手術患者的護理[J].黃石理工學院學報,2012,28(1):57-59.

[4] 丁暉.腰椎間盤突出癥手術護理研究及進展[J].吉林醫學,2011,32(9):1817.

[5] 劉小白,唐麗君,康婷.腰椎間盤突出癥患者術后的舒適護理[J].求醫問藥,2011,9(2):62-63.

Analysis on 102 Cases of Lumbar Disc Herniation Patients Comfortable Nursing

GUO Yong-hui

(People's Hospital of Pixian, Pixian 611730, China)

ObjectiveTo analyze and explore the effect of comfortable nursing in patients treated in this hospital from 2011 February to 2012 April prolapse of lumbar intervertebral disc.Method102 cases of lumbar disc herniation patients in this hospital from 2011 February to 2012 April were randomly divided into observation group and treatment group, 51 patients each group. Patients in the observation group

comfort nursing care, the control patients received conventional care. After two groups of patients recovery rate, the satisfaction degree of patients were compared statistically analysis.ResultThe patients in the observation group and the recovery rate was higher, with a higher patient satisfaction,patients in the psychological, physical comfort and satisfaction was stronger than that of the control group.ConclusionNursing process should be the main methods of nursing care in the comfortable nursing of lumbar disc herniation patients undergoing operation, in order to improve the recovery rate and satisfaction of patients with better.This treatment method is worthy of clinical application.

Lumbar disc herniation; Comfort care; Analysis

R473.6

B

1671-8194（2013）15-0015-03