人乳頭瘤病毒檢測篩查早期宮頸癌的意義

王小倫 譚亞林 許 琦

（江西省湘雅萍礦合作醫院婦產科，江西 萍鄉337000）

人乳頭瘤病毒檢測篩查早期宮頸癌的意義

王小倫 譚亞林 許 琦

（江西省湘雅萍礦合作醫院婦產科，江西 萍鄉337000）

目的 分析與探討人乳頭瘤病毒檢測對于早期宮頸癌的篩查的臨床意義。方法 選取本院2012年5月至2013年5月期間于婦科門診接受人乳頭瘤病毒基因分型檢測的患者共1020例，對其檢查結果進行回顧性分析，以了解患者的HPV感染率。結果 本文1020例患者中，HPV感染共302例，感染率為29.6%。對感染HPV患者的分型進行統計可得，其中中高危型HPV共102例，占33.8%，低危型HPV共98例，占32.4%，常見型HPV共102例，占33.8%。結論 采用人乳頭瘤病毒檢測對于早期宮頸癌的篩查具有重要的臨床價值，能夠幫助醫師準確診斷HPV感染，并為積極的預防宮頸癌做出貢獻，因此值得在臨床上進行推廣與應用。

人乳頭瘤病毒；篩查；早期宮頸癌；臨床價值

隨著社會的進步，人們的性觀念也逐漸開放，導致宮頸癌的發病率逐年上升。根據相關研究顯示，宮頸癌的發生與人乳頭瘤病毒感染具有密不可分的聯系，目前關于HPV的亞型已被發現120余種，其中超過40種會造成泌尿道感染，20種與腫瘤的發生有關[1]。HPV感染不僅會導致宮頸癌，還與陰莖癌、乳腺癌以及肛門癌的發生有關。由此可見，對于育齡婦女定期進行人乳頭瘤病毒檢測能夠有助于早期預防與控制宮頸癌，為HPV感染者提供科學的治療措施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年5月至2012年5月期間婦科門診接受人乳頭瘤病毒基因分型檢測的患者共1020例，所有患者均為女性，年齡為20～65歲不等，平均年齡為38.0歲。對患者的臨床檢驗結果進行回顧性分析，以了解對其進行人乳頭瘤病毒檢測的方法與結果。

1.2 檢查方法

對所有患者采用采樣器以收集其宮頸細胞標本，并將標本放置入標本保存液中，轉移保存液至冰箱中進行儲存，儲存溫度為4℃。待用時，將細胞懸液標本使用移液槍吸取500μL，于冷凍離心機中離心1min，轉速設定為8000r/min。

1.3 檢測標準

采用上述方法進行檢測后，對各類型HPV進行檢測，若為陽性，則可判斷患者為感染者。對患者的具體分型進行討論，包括高危型（HPV16、HPV58、HPV52、HPV33、HPV18、HPV31、HPV68、HPV39、HPV56、HPV59、HPV35、HPV45、HPV51）、低危型（HPV11、HPV6、HPV42、HPV44）以及常見型（HPV53、HPV66、CP8304）[3]。

1.4 統計學方法

對本文所有數據使用SPSS 18.0軟件進行分析與計算，計量資料采用%表示，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異性具有統計學意義的標準。將所有數據錄入數據庫中，以便于日后進行回顧性分析與計算。

2 結 果

見表1～表3。

3 討 論

HPV在臨床上全名為人乳頭瘤病毒，是一種乳多空病毒科的空泡病毒A屬，屬于球形DNA病毒。HPV感染可能導致人體皮膚黏膜出現鱗狀上皮增殖，進而引起如尋常疣以及生殖器疣之類的臨床表現。目前已被發現的人乳頭瘤病毒可分離為130余種，不同類型的人乳頭瘤病毒可能造成不同類型的臨床表現，且與感染部位有關。臨床上常將這130余種人乳頭瘤病毒分為以下幾種類型：①皮膚低危型。此類HPV感染主要可能引起尋常疣以及扁平疣等，主要包括HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV7、HPV10、HPV12以及HPV15；②皮膚高危型。此類HPV感染后可能引起外陰癌、膀胱癌、陰莖癌以及肛門癌等，主要包括HPV5、HPV8、HPV14、HPV17、HPV20、HPV36以及HPV38；③黏膜低危型。這一類HPV感染主要與口腔黏膜、生殖器黏膜以及食道黏膜的感染有關；④黏膜高危型。這一類HPV感染主要與宮頸癌、口腔癌的發病率具有密不可分的聯系。

表2 98例低危型HPV患者臨床分型

表3 102常見型HPV患者臨床分型

隨著社會的發展，人們的性觀念也越來越開放，而HPV感染主要可通過以下幾種途徑：①性傳播。性傳播是最直接也是傳播率最高的一種途徑，通常性伴侶存在HPV感染時，與其發生性關系即可能造成HPV感染；②密切接觸或間接接觸。主要包括觸碰感染者的衣物與生活用品等；③醫源性感染。此類感染主要發生在醫院中，在醫護人員對感染者處理不當時，可能會由于接觸而造成感染；④母嬰傳播。母乳以及產道傳播是造成HPV感染的重要途徑。HPV感染在我國較為常見，根據相關文獻研究顯示，約有30%的女性存在HPV感染，而性生活相對較為活躍的女性中，感染HPV的概率高達80.0%[4]。由于HPV感染可能導致宮頸癌、陰莖癌、乳腺癌等疾病，因此對于HPV感染者進行篩查能夠有助于醫師采取適宜的方式對患者進行治療，并有效地預防宮頸癌。HPV的診斷與鑒別可通過以下幾種方式進行：醋白實驗、組織學檢查、PCR核酸分子雜交技術、細胞學病理學檢查。通過早期診斷后，確認HPV感染的高危人群，并由醫師制定科學的方案進行治療與控制，能夠達到治愈的目的。

根據本文研究結果顯示，本文1020例于門診接受HPV篩查的患者，共302例檢出存在HPV感染，感染率為29.6%。由此可見，正常群體中發生HPV感染的概率較高。在進行常規體檢時，建議每位受試者主動接受HPV感染的檢查，以確保能夠早日發現疾病、準確診斷疾病、科學治療疾病，避免最終發生癌變。而對患者的分型進行討論可得，超過30%的HPV感染者為高危HPV感染，而其余則分別為常見型HPV感染與低危型HPV感染。高危HPV感染造成癌變的概率與正常人相比更高，因此在及時發現后，采取藥物治療、物理治療以及免疫療法能夠協助患者盡快康復，改善其生活質量并有效預防宮頸癌的發生。綜上所述，本文建議對于育齡婦女應定期到醫院接收HPV篩查，以便于早期發現宮頸癌，并采取積極的措施進行治療，避免拖延患者的病情。社區應加強關于人乳頭瘤病毒篩查的健康宣傳，使越來越多的女性能夠關愛自身健康，注重疾病的檢查。

表1 102例中高危型HPV患者臨床分型

[1] 彭進,郭桃英,劉瑛,等.HPV-DNA檢測在ASCUS患者中的應用效果評價[J].江西醫藥,2013,2(1):177-179.

[2] 陶承靜,文彩荷,何蓮芝.蕪湖地區823名婦女宮頸HPV感染狀況的調查分析[J].中國現代醫生,2011,17(2):101-102.

[3] 匡多秀,李萍,匡敏,等.HPV-DNA檢測在宮頸病變篩查中的意義[J].實用預防醫學,2011,6(2):88-89.

[4] 聶露,劉淮,占林根.人乳頭瘤病毒亞臨床感染與妊娠晚期胎膜早破相關性的研究[J].江西醫藥,2008,6(2):44-45.

R737.33

B

1671-8194（2013）33-0191-02