510份痰液標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析

梁 棟

（河南省周口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466000）

510份痰液標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析

梁 棟

（河南省周口市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 周口 466000）

目的 分析呼吸系統(tǒng)感染病原菌的分布情況，以及對常用抗菌藥的敏感情況進(jìn)行分析。方法 選取我院2010年11月至2011年11月送檢的510份痰液標(biāo)本，對感染細(xì)菌進(jìn)行鑒定、分類，同時(shí)進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果 510例痰培養(yǎng)革蘭陰性桿菌為主占60.10%，呈陽性結(jié)果的占52.21%。其中革蘭陰性桿菌位居前三位的是大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌。革蘭陰性菌對第三代頭孢類藥物敏感率高。結(jié)論 呼吸系統(tǒng)感染以革蘭陰性桿菌為主，對常用抗生素有較高的耐藥率，臨床用藥時(shí)要選用敏感抗菌藥物進(jìn)行治療，避免濫用抗生素。

呼吸系統(tǒng)；細(xì)菌培養(yǎng)；革蘭陰性菌；藥敏分析

近年來，呼吸系統(tǒng)感染已成為最常見的感染性疾患之一，并且隨著抗生素的廣泛使用，各種病原菌對抗生素均產(chǎn)生了不同程度的耐藥性，治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素，是降低呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病率和病死率的關(guān)鍵[1]。本文選取我院510例呼吸系統(tǒng)感染患者的痰培養(yǎng)并對其藥物敏感性情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院送檢的2010年11月至2011年11月的呼吸系統(tǒng)感染患者510例，男性303例（59.41%），女性207例（40.59%），年齡在25～72歲，老慢支（299例）、哮喘伴感染（155例）、急性支氣管肺炎（56例）。

1.2 操作方法

采用珠海迪爾半自動(dòng)細(xì)菌生化鑒定儀，在患者未使用任何抗生素前或停用抗生素3d后，晨起用無菌生理鹽水漱口3次后，咳痰于無菌器皿內(nèi)立即送檢。

2 結(jié) 果

2.1 感染細(xì)菌的種類和分布

510例痰培養(yǎng)呈革蘭陰性桿菌結(jié)果者共306例占60.10%，呈陽性結(jié)果者共266例，陽性率為52.21%。其中位居革蘭陰性桿菌前三位的是大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌，銅綠假單胞菌。革蘭陽性球菌主要為：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等；革蘭陰性桿菌主要為：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陰性桿菌顯著高于革蘭陽性球菌，真菌類感染，以白假絲酵母菌為主。詳見表1。

表1 患者呼吸系統(tǒng)感染病原菌分布表

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果

革蘭陽性菌對對萬古霉素、氨基糖甙類、氨芐西林、氟喹諾酮類敏感性高。對青霉素類、紅霉素耐藥性較高；其中革蘭陰性桿菌對亞胺培南、阿米卡星、環(huán)丙沙星有較高的敏感性；革蘭陰性桿菌敏感性高的藥物主要集中在第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、氨基糖苷類。對頭孢唑林、氨芐西林、耐藥性高。克雷伯菌屬對亞胺培南、三代頭孢菌素、氨基糖苷類有一定程度的敏感性。對磺胺類抗生素和第一、二代頭孢菌素耐藥率較高。流感嗜血桿菌對各種抗生素均有較高的敏感性。銅綠假單胞菌對多種抗生素產(chǎn)生的耐藥性都比較高，對亞胺培南、環(huán)丙沙星（CIP） 頭孢他啶（CAZ）有一定的敏感性。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)感染是最常見的感染性疾患，隨著抗生素的應(yīng)用，耐藥菌株明顯增多。本組資料顯示，下呼吸道感染以G-桿菌為主，而不再以G+菌為主，這些致病菌多屬條件致病菌，依次為大腸埃希菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌。病原菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，大劑量廣譜抗生素的應(yīng)用，導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。革蘭陰性桿菌對以前廣泛使用的青霉素、紅霉素、等藥物已產(chǎn)生很高的耐藥性[2]。對萬古霉素、亞胺培南、環(huán)丙沙星、亞胺培南、阿米卡星、等有較高的敏感性。常見的4種革蘭陰性菌均對臨床常用的氨芐西林和頭孢唑啉敏感性低。肺炎鏈球菌對青霉素、紅霉素等藥物的也已生產(chǎn)了較高的耐藥率[3]。銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌中分離率最高的機(jī)會(huì)致病菌之一，也是臨床上最常見的致病菌，是引起醫(yī)院感染的重要病原菌之一。有逐年增高趨勢，綠膿假單胞菌存在多種耐藥機(jī)制，耐藥最為突出。

近幾年，由于時(shí)間和地域的差異，導(dǎo)致下呼吸道感染的病原菌種類在臨床上存在很大差異，各地病原菌的耐藥性也不盡相同。所以我們對于下呼吸道感染患者一定要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)抗生素的敏感性來調(diào)整治療方案，掌握正確的治療時(shí)機(jī)，選用敏感抗菌藥物治療，避免濫用抗生素，做到臨床有效并合理用藥。

[1] 王玫紅.下呼吸道感染患者主要致病菌及細(xì)菌耐藥分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(6):712-713.

[2] 謝紅梅,胡心杰,何禮賢,等.2819例醫(yī)院下呼吸道感染病原和預(yù)后分析[J].上海醫(yī)學(xué),2003,26(4):880-885.

[3] 黨斌溫,張杰,唐明忠.呼吸病房內(nèi)下呼吸道感染細(xì)菌譜組成及耐藥性的變遷[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(5):357-358.

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1671-8194（2013）33-0184-02