探討血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測100例患者在臨床中的應(yīng)用

王金霞 申艷麗

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 靈寶 472500）

探討血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測100例患者在臨床中的應(yīng)用

王金霞 申艷麗

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 靈寶 472500）

目的 通過臨床對100例患者進(jìn)行血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)測定來討論血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)在臨床中的應(yīng)用。方法 運(yùn)用現(xiàn)代生化技術(shù)與血清中的糖蛋白等發(fā)生反應(yīng)，在GF-EII半自動(dòng)生化儀上比色測得含量。結(jié)果 測定100例有34例結(jié)果大于臨界值，其中有13例患者確診為癌癥。其陽性率為38%。結(jié)論 血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測可主要用于健康人群的腫瘤篩查，是作為對腫瘤疾病風(fēng)險(xiǎn)度判斷最簡易快捷的一項(xiàng)評估指標(biāo)。

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)；與糖蛋白發(fā)生反應(yīng)；健康篩查；簡易快捷

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)簡稱TAM，是指惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生和人體正常細(xì)胞對腫瘤反應(yīng)所產(chǎn)生的物質(zhì)[1]。大部分為糖蛋白，脂蛋白，氨基酸。腫瘤產(chǎn)生時(shí)，血液中的腫瘤相關(guān)物質(zhì)含量升高，是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要線索。

1 材料與方法

1.1 材料

隨機(jī)抽取住院患者100例的血液約3mL左右，分離出血清，進(jìn)行血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)測定。

1.2 檢測原理

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測（TAM）運(yùn)用現(xiàn)代生化分析技術(shù)，通過識別特定抗原決定族，在同一反應(yīng)體系中與血清中糖蛋白，糖脂類物質(zhì)[2]（如AFP，CEA，糖類抗原唾液酸，a1-酸性糖蛋白，銅藍(lán)蛋白以及粘蛋白等）以及羥脯氨酸等發(fā)生反應(yīng)且顯色疊加，從而檢測出血清中腫瘤相關(guān)物質(zhì)含量，以達(dá)到快速，準(zhǔn)確，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的目的[3]。血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測（TAM）通過特殊的大分子載體識別特定的寡糖序列從而識別特定聚糖末端抗原決定簇，并與之發(fā)生反應(yīng)。

1.3 檢測步驟

①開機(jī)預(yù)熱。將GF-EII半自動(dòng)生化儀預(yù)熱30～40min，水箱中加適量水開始加熱。②排序。樣本（血清）按順序排好，編號。③加樣。加樣前先觀察試劑液面是否一致，丟掉液面明顯偏低的試劑。每支測定管加血清100UL加蓋混勻。④加熱。將混合均勻的測定管和標(biāo)準(zhǔn)管放入沸騰的水中加熱15min。⑤冷卻。加熱完畢后，立即將測定管及標(biāo)準(zhǔn)管放入冷水中（＜25°）冷卻5min。⑥離心。測定管以3000轉(zhuǎn)/min，離心10min。⑦測量。用蒸餾水調(diào)零，然后測定標(biāo)準(zhǔn)管，再測定測量管。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，共測定100人，大于臨界值數(shù)95U/mL34人，其中確診為癌癥13人，陽性率38%，見表1。

表1 100例患者TAM檢測結(jié)果

3 討 論

腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤是全球疾病致死的重要元兇之一[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球新腫瘤患者每10萬人中就有173人，在中國每10萬人中有110人。專家指出：在所有的腫瘤中有1/3的腫瘤可以預(yù)防，1/3的腫瘤可以治愈，1/3的腫瘤可以延長生命。目前，發(fā)達(dá)國家腫瘤的診斷與治療多在早期，并且把一些腫瘤標(biāo)志物作為某些人的必檢項(xiàng)目（如PSA等）。所以，腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測的的實(shí)驗(yàn)室診斷檢測意義重大，概括如下：①用于健康人群的腫瘤篩查。②用于惡性腫瘤早期輔助診斷。③用于惡性腫瘤患者的療效檢測和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)檢測。④用于良性疾病與惡性腫瘤的輔助鑒別診斷。⑤腫瘤晚期轉(zhuǎn)移預(yù)警指標(biāo)。

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測（TAM）本方法靈敏度。準(zhǔn)確率高。經(jīng)臨床證實(shí)敏感性達(dá)81.26%，特異性達(dá)86.00%以上。對1期腫瘤的敏感性為68.89%。TAM檢測腫譜廣，可覆蓋大部分常見腫瘤，頭頸部腫瘤如：鼻咽癌、扁桃體癌、喉癌、甲狀腺癌等。消化道腫瘤如：食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肛門癌等。胸腔腫瘤如：肺癌、胸膜間皮瘤等。生殖系統(tǒng)腫瘤如：乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜上皮癌、睪丸癌等。泌尿系統(tǒng)腫瘤如：腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等。血液系統(tǒng)腫瘤如：淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤如：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、成髓細(xì)胞瘤等[2，5]。對一些現(xiàn)在尚無實(shí)用有效標(biāo)志物的腫瘤如頭頸部腫瘤也具有敏感性。血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測（TAM）可用于健康體檢，輔助發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤患者和高危人群，也可用于惡性腫瘤患者的療效檢測和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)檢測，還可用于良性腫瘤與惡性腫瘤的輔助鑒別診斷。TAM初檢值低于95U/mL為低危人群，建議每半年至1年復(fù)查1次。初檢值在95U/mL～120U/mL者為中危人群。初檢值在120U/mL以上者為高危人群，建議1～3個(gè)月復(fù)查1次動(dòng)態(tài)檢測。復(fù)檢值持續(xù)高在120U/mL以上者為一類風(fēng)險(xiǎn)人群，建議做相關(guān)確診檢查。

TAM值常會(huì)受相關(guān)因素的影響，如：①發(fā)熱急性炎癥，妊娠可能會(huì)導(dǎo)致檢測值增高，可于好轉(zhuǎn)后進(jìn)行復(fù)檢。②自身免疫系統(tǒng)疾病可能會(huì)導(dǎo)致檢測值增高，建議不用本方法進(jìn)行腫瘤篩查。③手術(shù)后4周內(nèi)檢測可能會(huì)導(dǎo)致檢測值增高。④重度溶血，脂血，黃疸可能會(huì)影響檢測結(jié)果。⑤未查明的一過性因素可能會(huì)導(dǎo)致檢測值增高，如隱性炎癥，可4周后進(jìn)行復(fù)查。

4 結(jié) 論

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TAM）檢測主要用于健康人群的腫瘤篩查、惡性腫瘤患者的診療檢測、良性疾病與惡性腫瘤的輔助鑒別診斷，是作為對腫瘤疾病風(fēng)險(xiǎn)度判斷最簡易快捷的一項(xiàng)評估指標(biāo)，而不可做為腫瘤疾病的確診指標(biāo)。

[1] Yang H,Zong X,Yu Y,et al.Combined effects of goserelin and tamoxifen on estradiol level, breast density,and endometrial thickness in premenopausal and perimenopausal women with early-stage hormone receptor-positive breast cancer: a randomised controlled clinical trial[J].Br J Cancer,2013,109(3):582-588.

[2] Nguyen KQ,Tsou WI,Kotenko S,et al.TAM receptors in apoptotic cell clearance, autoimmunity,and cancer[J].Autoimmunity,2013,46( 5):294-297.

[3] 王文章.腫瘤免疫,生化診斷與免疫治療[M].重慶:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1989:98-99.

[4] 張志義.晚期惡性腫瘤的處理[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1983:322.

[5] 鄒雄.血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)(BXTM)檢測用于腫瘤輔助診斷的價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2004,15(6):4-6.

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1671-8194（2013）33-0150-02