重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻治療宮頸HPV感染的療效觀察

佟衛兵

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻治療宮頸HPV感染的療效觀察

佟衛兵

（吉林省人民醫院，吉林 長春130021）

目的 觀察重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻治療宮頸HPV感染的臨床療效。方法 選取2010年11月至2012年9月來我院治療的宮頸HPV感染患者共有178例，隨機分成治療組和對照組兩組各89例，將治療組采取重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻的治療方法與對照組采用的單一射頻的治療方法進行療效比較與觀察，并分析兩組患者的臨床療效及出現的不良反應。結果 治療組的臨床療效明顯優于對照組，其中治療組顯效的有54例（60.67%），總有效率為89.89%；對照組顯效的有36例（40.45%），總有效率為70.79%。且經過統計學處理有顯著差異性（P＜0.05）。結論 采用重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻的方法治療宮頸HPV感染的臨床效果比較確切，復發率低且術后不良反應較少，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

宮頸HPV感染；療效觀察；重組人干擾素α-2b凝膠；射頻

慢性宮頸炎是臨床上婦科常見病、多發病之一，多發于已婚的育齡婦女，已經有臨床統計數據顯示大約有65%左右的已婚經產婦曾患有此病[1]。人乳頭瘤病毒（HPV）是一種與宮頸病變有著密切聯系的病毒，臨床上已經將HPV分為30多種類型，且不同類型及不同亞型之間的HPV病毒的致病情況也各不相同。目前，臨床上根據宮頸病變與人乳頭瘤病毒（HPV）的關系將其分為低、中、高危3種類型，而高危型人乳頭瘤病毒（HPV）也就是引起宮頸癌和宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）的主要因素[2]。已經有大量臨床研究認為采用重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染的臨床療效較好。筆者所在的醫院為了探討重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻治療宮頸HPV感染的臨床療效，并分析其與采用單一射頻治療方法的差異，為臨床治療宮頸HPV感染提供最佳治療方案和理論依據，分別采用兩種方法對兩組患者予以治療，現將178例宮頸HPV感染患者的臨床療效分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2012年9月來我院治療的宮頸HPV感染患者共有178例，隨機分成治療組和對照組兩組各89例（本臨床研究的分組情況都征得患者的同意）。上述患者為女性，均為中重度宮頸糜爛合并有宮頸HPV感染。其中治療組患者年齡23～45歲，平均年齡為31.5歲，其中重度宮頸糜爛的患者有41例，中度宮頸糜爛的患者有48例；對照組患者的年齡為24～46歲，平均年齡為32歲，其中重度宮頸糜爛的患者有40例，中度宮頸糜爛的患者有49例。上述患者均有性生活史，已排除妊娠期和哺乳期的婦女，并且經過臨床診斷確診為慢性宮頸炎、同時合并有宮頸中重度糜爛。上述患者都表現出不同程度的白帶增多、白帶有異味、下腹部墜痛感。對所有的患者在月經干凈后的3～7d進行宮頸細胞學、白帶常規以及陰道鏡檢查，并且排除急性炎癥和宮頸癌患者。兩組患者在年齡、病情、病程、臨床癥狀等方面均沒有顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻的治療方法（治療組）

治療組采用重組人干擾素α-2b凝膠聯合射頻的治療方法，待患者月經干凈后的3～7d可進行射頻治療，直至患者的整個糜爛面呈均勻凝固狀；術后創面應涂抹1%的甲紫溶液，之后便可使用重組人干擾素α-2b凝膠[3]。其主要治療方法為：①醫護人員上藥，清洗陰道并擦拭完陰道分泌物后，醫護人員將重組人干擾素α-2b凝膠放在帶有刻度的陰道上藥推注器內，緩慢地放在宮頸表面和宮頸管，囑咐患者平臥25min左右；②患者自行上藥清洗外陰，患者自己用帶有刻度的陰道上藥推注器緩慢地將重組人干擾素α-2b凝膠置于陰道后穹隆接近宮頸口處。其中重組人干擾素α-2b凝膠要每隔一天用一次，每次一粒，每10粒為1個療程，連續治療3個療程。

1.2.2 采用單一射頻的治療方法（對照組）

對照組患者采用單一的射頻方法予以治療，其治療方法同治療組。射頻治療也要隔一天一次，每20天 1個療程，連續治療3個療程，

在治療期間，兩組患者注意應該禁止性生活和盆浴，并且在每次月經干凈之后來本院復診，主要觀察患者的宮頸局部變化以及臨床癥狀消失情況，認真記錄每次的復診情況，對兩組復診情況和臨床療效進行分析和評價。

1.3 療效判定標準[4]

依據宮頸HPV感染的相關評定標準制定如下的療效判定標準。其中顯效：患者經治療后其糜爛面完全消失或基本消失，并且宮頸恢復光滑狀態，解剖學結構也基本恢復正常，白帶多、白帶有異味、下腹部墜痛感基本等臨床癥狀消失；有效：經治療后患者的糜爛面縮小一半以上，但宮頸口仍能觀察到紅色的肉芽組織，直徑不大于1cm，乳頭型、顆粒型宮頸HPV感染轉變為單純型，白帶多、白帶有異味、下腹部墜痛感明顯減輕；無效：經治療后患者的其糜爛面、糜爛深度均沒有明顯的變化甚至情況加重，白帶多、白帶有異味、下腹部墜痛感也沒有明顯變化。

1.4 統計學處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數據，對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統計與處理工作。最終得到P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，故具有統計學意義。

2 結 果

見表1。

兩組數據經比較和處理后，再對各自的顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，最終得*P＜0.05，說明經統計學處理后差異有顯著性，因此具有統計學意義

表1 重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻和單一射頻兩種方法治療宮頸HPV感染的臨床療效比較表

兩組患者在治療過程中出現的不良反應主要表現有惡心、食欲減退等胃腸道反應，但癥狀均比較輕微，一般無需停藥就能耐受。

3 討 論

大多數已婚婦女都會出現不同程度的慢性宮頸炎，作為婦科常見病與多發病，通常認為慢性宮頸炎的發病機制與人乳頭瘤病毒（HPV）的感染有著密切聯系。而長期慢性宮頸炎也將會誘發宮頸癌，因此及早發現宮頸炎并采取相應的治療措施非常重要[5]。其中宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種主要表現，其病程一般較長，感染的病原體也具有多原性、復雜性等特征。所謂宮頸糜爛也就是由柱狀上皮替代正常的宮頸鱗狀上皮，并且使血管暴露，臨床上能夠觀察到紅色皮損區、陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀。

目前，慢性宮頸炎的治療仍以局部治療為主，即讓柱狀上皮脫落并且修復新生的鱗狀上皮，其目的是緩解和消除臨床癥狀。物理療法作為一種最常見和有效的治療方法，如電熨、激光等局部手術治療也不能完全達到抗病毒治療的效果，術后還能會有出血、分泌物增多等并發癥，不僅影響患者的正常生活，還可能會導致宮頸外口粘連、狹窄或彈性變差，導致不孕不育甚至難產[6]。大量臨床研究認為重組人干擾素α-2b凝膠用于治療宮頸HPV感染的臨床效果較好。干擾素是一類由體細胞合成的多功能、高生物活性、具有抗病毒、免疫調節以及抗腫瘤作用的物質，主要通過與細胞表面的特異性受體結合而產生上述的生物學作用。有研究顯示干擾素一旦與人體細胞膜結合就能夠快速啟動一系列復雜的細胞內過程，主要包括某些酶的誘導、提高自然殺傷細胞的活性等。而重組人干擾素α-2b凝膠具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖等特點，主要通過調節機體免疫功能來提高機體的抗病力，可以陰道直接給藥黏膜吸收、療效較為顯著，同時還能夠明顯陰道清潔度及陰道內環境，并促進組織再生修復和宮頸糜爛面的愈合[7]。

此外，重組人干擾素α-2b凝膠，患者可以自行放置，使用方便、還具有安全性高和副作用小等優點。單純采用的射頻治療是目前物理療法中臨床療效較好一種方法，主要是通過射頻高能量而使糜爛的組織結痂、碳化，痂皮脫落后再由新生的上皮覆蓋，從而達到治療宮頸糜爛的效果。射頻治療并不能選擇性地對抗病毒，也不能發揮局部調節作用，因此非治療面的病毒仍會存在，治療后復發率也比較高。本臨床研究中，治療組的臨床療效明顯優于對照組，總有效率高達89.89%。總之，采用重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻的方法治療宮頸HPV感染的臨床效果比較確切，復發率低且術后不良反應較少，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

[1] 諶業志,朱靜.射頻聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸糜爛療效觀察[J].社區醫學雜志2011,9(20):75-76.

[2] 余學紅.α-干擾素栓治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國性科學, 2008,17(1):25-26.

[3] 黃小云,何蔚媚.重組人干擾素α-2凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(29):44-45.

[4] 楊金波,李宏,劉巍.重組人干擾素F2α栓治療宮頸HPV感染的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(13):98-99.

[5] 黃文麗,陳晴.重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的療效觀察[J].海南醫學,2012,23(5):28-30.

[6] 韋靜,譚廣平,莫西玲.重組人干擾素α-2b凝膠配合激光治療宮頸HPV感染療效觀察[J].現代預防醫學,2012,39(1):50-53.

[7] 余淑芳.重組人干擾素α-2b凝膠配合激光治療宮頸糜爛60例[J].中國實用醫學雜志,2009,25(5):77.

R711.32

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1671-8194（2013）33-0113-02