服用奧氮平、利培酮精神分裂癥患者的心電圖分析

何利霞

（福建省福州神經精神病防治院，福建 福州 350008）

服用奧氮平、利培酮精神分裂癥患者的心電圖分析

何利霞

（福建省福州神經精神病防治院，福建 福州 350008）

目的 了解服用奧氮平、利培酮治療精神分裂癥患者心電圖變化情況。方法 隨機對服用奧氮平160例，利培酮60例精神分裂癥患者心電圖進行分析。結果 奧氮平組心電圖表現正常65例（40.63%），心電圖異常95例（59.37%）。利培酮組心電圖表現正常22例（36.67%）心電圖異常38例（63.33%），兩藥均可引起心電圖改變。主要竇性心動過速，過緩，心律不齊，ST-T改變，T波異常，Q-T間期延長，短P-R間期，U波改變。二者無明顯差異（P＞0.05）。隨著用藥時間和劑量的增加兩藥的心電圖異常率亦增加。結論 奧氮平與利培酮都會影響心電圖改變，特別在藥物增加和大劑量長期應用患者應復查心電圖。

精神分裂癥者；奧氮平；利培酮；心電圖改變

奧氮平與利培酮都是新一代抗精神病藥治療精神分裂癥效果較好，現臨床使用較多，我們對住院精神分裂癥患者使用這兩種藥治療中心電圖表現情況進行分析。

1 對象與方法

1.1 一般資料

對我院2012年1月至2012年12月住院精神分裂癥患者，均符合（中國精神障礙分類與診斷標準）第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準。排除器質性疾病，入院體檢、實驗室檢查，及心電圖均正常。治療前2周未服過奧氮平或利培酮及其他影響心電圖藥物。奧氮平治療組160例子，其中男72例，女88例，年齡18～45歲，平均（32±5）歲，利培酮組60例，其中男36例，女24例，年齡19～45歲，平均（32±6）歲。病程2周～7年，平均（3±4.8）年，兩組間各項差異均無顯著性（P＞0.05）

1.2 方法

奧氮平初始劑量5mg/d最大劑量20mg/d。平均（10±5）mg/d。利培酮初始劑量1mg/日，最大劑量6mg/d。療程開始治療間適當輔以苯二氮卓類藥，部分患者配服苯海索。在治療2、4、6、8、12周各檢查一次心電圖。心電圖檢查使用日本FX-7402型號12導聯心電圖機進行檢測。統計方法采用χ2檢驗。

2 結 果

奧氮平或利培酮治療后心電圖異常改變見表1，心電圖改變特點比較見表2。

由表1說明治療12周奧氮平組心電圖改變95例（59.37%）利培酮組心電圖改變38例（63.33%）兩組間比較無顯著差異（P＞0.05）。而且隨著藥物劑量增加，心電圖異常率增加。

由表2說明奧氮平引起心電圖改變主要竇性心動過速，竇性心動過緩，ST-T異常，Q-T間期延長。利培酮引起心電圖改變主要竇性心動過速，竇性心動過緩，ST-T異常，T波改變。

表2 奧氮本與利培酮心電圖改變特點（例數%）

奧氮平組心電圖改變在本組間男、女無差異（χ2=0.53 P＞0.05）；利培酮組心電圖改變在本組間男、女無差異（χ2=1.397 P＞0.05）；奧氮平組與利培酮組，男、女間發病率無差異（χ2=0.2668 P＞0.05）。

3 結 論

奧氮平與利培酮都是新一代抗精神病藥，前者為氯氮平衍生物，后者為苯并異唑衍生物。由于抗精神病藥對心血管系統都有不同程度影響，主要有直立性低血壓，反射性心動過速，QTc延長等[1]。本組分析顯示奧氮平與利培酮引起心電圖改變的發生率分別為59.37%和63.33%無明顯差異（P＞0.05）。二者心電圖改變主要竇性心動過速，竇性心動過緩，ST-T改變，Q-T期間延長，T波改變等。這些可能與藥物的藥理特性有關（迷走神經張力松弛反射性心動過速及α-腎上腺受體的阻斷作用）。此外，奧氮平對代謝系統存在一定影響，利培酮也有錐體外系的不良反應[2]，長期使用對心電圖也有改變。奧氮平組竇性心動過速，心動過緩，ST-T異常，Q-T間期延長多見。利培酮組竇性心動過速，ST-T異常，T波改變多見。但這些藥物引起的心電圖改變，經對癥治療多能恢復正常。本組奧氮平Q-T間期延長改變有（11.25%），比文獻[1]偶發QTc延長發生率高。這可能是由于奧氮平在抗精神病藥中目前使用量較其他抗精神病多用有關，而且也有研究表明QTc間期延長，與藥物的劑量有一定的關系[3]，而抗精神病藥物可導致QTc間期延長，發生率約為0～17.43%[4]。因而在抗精神病藥治療中，對病程長，長期服藥，維持治療量大的患者在選擇藥物時要考慮藥物對心臟作用，盡可能單一、小劑量用藥。聯合用藥時要考慮兩種藥物對心臟的作用，盡量減少藥物帶來的對心臟的影響，治療時要慎用抗心律失常藥物及其他可能延長QTc間期的藥物。所以在用藥期間應定期復查心電圖。

表1 奧氮平與利培酮治療后心電圖異常改變（例數%）

[1] 李端.藥理學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2007:142-144.

[2] 王麗莉了,呂浩,楊建立.中國藥物依賴性雜志,2012,21(1):37-40.

[3] 郁劍輝,裴愛玲,高朝蓮.氯丙嗪和氯氮平對心電圖QTc間期影響的研究[J].山西醫藥雜志,2004,33(3):137-138.

[4] 張開滋.心臟信息學[M].北京:科學技術文獻出版社,1998:181-182.

ECG Analysis of Taking Olanzapine and Risperidone Schizophrenia in Patients

HE Li-xia
(Fuzhou Neuropsychiatric Prevention Hospital, Fuzhou 350008, China)

Objective Taking olanzapine, risperidone schizophrenia ECG changes. Methods Randomly taking olanzapine 160 cases, risperidone 60 cases of schizophrenia ECG analysis. Methods randomly taking olanzapine 160 cases, risperidone 60 cases of schizophrenia ECG analysis. Results Olanzapine group electrocardiogram was normal 65 cases (40.63%), abnormal electrocardiogram 95 cases (59.37%). Risperidone group electrocardiogram was normal 22 cases (36.67%) abnormal electrocardiogram 38 cases (63.33%), two drugs can cause ECG changes. Major sinus tachycardia, bradycardia, arrhythmia, ST-T changes, T wave abnormalities, QT interval prolongation, short PR interval, U wave changes. No significant difference between the two (P＞ 0.05). With the increase in treatment time and dose rate of abnormal ECG two drugs also increased. Conclusion Olanzapine and risperidone affect electrocardiographic changes, particularly an increase in drug and long-term use of high-dose patients should review the ECG.

Schizophrenia; Olanzapine; Risperidone; ECG changes

R749.3

B

1671-8194（2013）33-0035-02