溫針結合水針治療痹病（股外側皮神經卡壓癥）的療效分析

聶麗華 溫艷紅 楊鼎武 袁洪浪 潘 紅

（江西省豐城市中醫院針灸科，江西 豐城 331100）

溫針結合水針治療痹病（股外側皮神經卡壓癥）的療效分析

聶麗華 溫艷紅 楊鼎武 袁洪浪 潘 紅

（江西省豐城市中醫院針灸科，江西 豐城 331100）

目的 研究并分析溫針結合水針療法在治療股外側此神經卡癥的臨床療效。方法 選取我院2010年8月至2013年1月間收治的40例股外側皮神經卡壓癥患者為本研究的研究對象，隨機將所有的研究對象分為二組，對照組和觀察組分別20例股外側皮神經卡壓患者組成。其中對照組所用的方法是傳統的針刺治療。觀察組是用溫針結合水針療法，其中針刺和溫針均每日一次，水針隔天一次。10次為1個療程，1個療程后判斷療效。結果 觀察組痊愈14例，總有效率達95%；對照組痊愈5例，總有效率75%。結論 溫針結合水針治療股外皮神經卡壓癥療效顯著，臨床上值得進一步推廣與研究。

溫針結合水針療法；股外側皮神經卡壓癥；臨床分析

痹病，是指人體肌表、經絡因受風寒濕邪引起的以肢體、關節等處疼痛、酸楚、麻木、重著以及活動障礙為主要癥狀的病證[1]。臨床上具有漸進性或反復發作的特點。其主要病機是氣血痹阻不通，經脈失于濡養所致。它包括現代醫學中的風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、股外側皮神經卡壓癥等。本文研究的的是股外側皮神經卡壓癥的引起的癥狀及治療。股外側皮神經在現骨盆入股部成角，在髂前上棘內側下方穿出腹股溝韌帶的纖維管道時易受到周圍組織的推擠和卡壓，造成局部組織水腫，瘢痕組織形成，肌筋膜鞘管增厚，引起神經卡壓，從而引起大腿部麻痛等一系列癥狀。臨床工作中筆者采用溫針結合水針治療20例取得突顯臨床療效現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者全部為我院2010年8月至2013年1月我院針灸康復科門診及住院患者，隨機分為觀察組與對照組。其中，觀察組由20例患者中男性2例，女性18例；對照組20例患者中男性1例，女性19例；均通過X線或CT、MRI檢查排除其他病變引起的大腿疼痛。通過診斷為股外側皮神經卡壓患者組成。對二組患者的臨床資料進行了科學的統計處理其差異無顯著性，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

中醫診斷標準參照國家串醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]。主癥為大腿外側刺痛減退，在髂前上棘內下1.5～3.0cm處有顯著壓痛點，叩擊時大退外側既感發麻，主動前屈后伸髖關節或被動屈膝屈髖和直腿后伸均使麻痛加重。肌電圖檢查一般無異常。通過X線、CT或MRI檢查排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變、排除腰椎間盤突出癥，腫瘤、結核、腰肌勞損及臀筋膜裂孔疝等引起的大腿疼痛。年齡38～74歲之間，女性患者37例，男性患者3例。系自愿受試。

1.3 治療方法

①觀察組采用溫針加水針治療方法，溫針是針刺后在針尾上安置艾柱點燃艾絨加溫，水針是選用10%葡萄糖注射液5mL加人胎盤注射液1mL。操作方法是：在髂前上棘內下1.5～3.0cm處有顯著壓痛點處常規消毒，用10%葡萄糖注射液5mL加人胎盤注射液1mL用10m，7號針頭注入，隔日一次。溫針操作方法：患者取側臥于麻痛處皮膚常規消毒，用直徑0.3mm×50mm長的毫針4根刺入、然后用1.5cm長的艾柱點燃艾絨后插在針尾上約20min左右，每日一次。②對照組患者取側臥位，在大腿麻痛處常規消毒，用直徑0.3mm×50mm長的毫針刺入大腿部麻痛區內。溫針和毫針治療均每日一次，10次1個療程。

1.4 療效標準

治愈：自覺大腿部麻痛等一系列癥狀消失，髂前上棘內下1.5～3.0cm處無壓痛，經隨訪半年內無復發。顯效：自覺大腿部麻痛等癥狀消失，髂前上棘內下1.5～3.0cm處無壓痛，但隨訪半年內復發。有效：自覺大腿部麻痛等癥狀減輕，髂前上棘內下1.5～3.0cm處壓痛減輕，無效：臨床癥狀體征均無改善。

2 結 果

兩組患者分別治療2個療程以后，通過對每位患者進行療效評估，最后總結見表1。治療組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

股外側皮神經癥在腰腿痛中不多見，容易漏診[2]。由于股外側皮神經在腹股溝段髖關節前有兩處相對固定，髖關節活動時可能造成該段神經不斷受到牽拉與推擠，這是該神經受到卡壓的解剖基礎。兩組患者均為中老年，可能與老年患者肌肉退化，纖維組織、腱性組織相對增多，對神經產生壓迫有關。股外側皮神經是感覺支，受卡壓后以大腿感覺障礙為主要表現。它屬中醫“痹病”范疇，主要是患者素體虛弱，衛外不固，腠理空虛，風寒濕邪乘虛而入，留連于肌表，致氣血運行不暢，經絡阻滯不通，筋脈失于濡養，使得肌膚麻痛。

股外側皮神經卡壓癥中醫一般的治療方法有中藥和針灸，西醫的方法有局封和手術治療近年來也有運用小針刀治療，均有各自的特點和不足。針刺療法可以行氣通絡，通則不痛[3]。溫針療法是針刺后在針尾上安置艾柱，點燃艾絨加溫，使其熱力通過針身傳至體內，借艾火之熱力以溫通經脈，行氣活血，使針和灸有機地相結合，發揮針法和灸法的雙重作用.。氣得熱而散，血得熱而行，從而達到行氣遂痹。注入10%葡萄糖注射液5mL加人胎盤注射液1mL能軟化粘連，促使機化逆轉而達到重新修復。在髂前上棘內下1.5～3.0cm處有顯著壓痛點注入10%葡萄糖注射液5mL加人胎盤注射液1mL，能松解股外側皮神經卡壓處的粘連，使之軟化，促使機化逆轉而達到重新修復。由此可見本觀察組既疏通了局部經絡、氣血，又使股外側皮神經卡壓處得以松解。顯然它優于單純的針刺治療，值得臨床推廣。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.

[2] 陳德松,陳德榮.股外側皮神經卡壓綜合征[J].中國修復重建外科雜志,1998,12(1):59.

[3] 龍層花.脊椎病因治療學[M].北京:世界圖書出版公司,2012.

R277.7

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1671-8194（2013）25-0228-02