優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察

吳耀利

（遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200）

優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察

吳耀利

（遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的100例急性心肌梗死患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規搶救和護理，實驗組患者接受優化急診護理流程搶救，對比兩組患者臨床治療效果。結果 實驗組患者各項搶救指標均顯著優于對照組，兩組患者搶救治療效果對比統計學差異明顯（P＜0.05）。結論 由本次臨床研究結果可知，急性心肌梗死患者接受優化急診護理流程搶救，具有較為滿意的臨床治療效果，因而應用價值較高。

急診護理流程；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死（AMI）是臨床上較為常見的一種心血管疾病，該疾病具有死亡率高、病情危急和發病率高等特征。早期開通梗死的相關血管（IRA）是AMI臨床治療的關鍵，有助于挽救患者瀕死的心肌，促進心肌血流灌注的恢復。我國醫學研究者近年來在AMI臨床治療方法方面的研究，為該疾病臨床治療有效率的提高奠定了良好的基礎。醫學研究結果證實，入院到導管室的時間、溶栓前準備時間、確診所需時間、急診室前處置時間和發病到治療的時間間隔等因素，都會對患者的IRA開通時間產生直接的影響。醫療和護理人員AMI患者的臨床診斷和治療過程中起到決定性的作用，也是影響搶救治療效果的主要因素。本次臨床研究對優化急診護理流程在急性心肌梗塞患者搶救中的效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究選擇我院2010年1月至2012年1月之間收治的100例急性心肌梗死患者為觀察對象，男性54例，女性46例，患者年齡在37～73歲，平均年齡為（54.5±13.3）歲，患者發病至入院時間間隔在0.5～11.5h，平均間隔為（5.6±3.4）歲。依據隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理和搶救治療，即依據傳統的急診護理流程，院前搶救并接回患者或是急診接診患者，依據醫囑急診護理人員對其進行抽血檢查、建立靜脈通道、心電監護、吸氧治療以及臥床休息等急診搶救護理措施，患者證實為心肌梗死后將其送入導管室進行術前準備。

實驗組患者接受優化急診護理流程搶救，具體措施為：在搶救人員街道急診電話后，應在5min內出診，醫療人員通過電話在搶救車上與在場醫師、AMI患者或其家屬進行聯系，囑其實施院前搶救措施，包括患者的心理疏導、吸氧治療以及臥床休息等等，從而緩解患者的心臟負荷，保證患者情緒的穩定。搶救人員到達現場后，及時遵醫囑用藥，實施生命體征監測，消除患者及家屬的緊張情緒，同時實施輸液、緩解心肌疼痛和面罩吸氧治療。完成現場搶救措施后，及時將患者送至醫院，患者搬動過程中應保證動作迅速、輕柔且平穩?；颊咴诰茸o車上時，應向一側偏轉頭部，并保持仰臥位，對靜脈通道通暢性進行檢查，連續心電監護及吸氧，避免輸液管發生脫落、移位和扭曲。運輸過程中對患者疼痛部位、心率、血壓、呼吸和神志等情況進行密切觀察，并連續實施生命體征監測、護理和急診救治，同時通過電話告知PCI醫護人員和醫院急診內科工作人員做好手術及搶救準備。

急診接診流程為：實施首診護士問責制，患者的第一責任人為其接診護士。所有疑似心肌梗死患者，均于治療前10min內在搶救室中保持臥床休息，同時，進行床旁心電監測，檢查心電圖。采集血液標本進行心肌標志物、凝血系列、心肌酶學和血常規檢查，建立左下肢靜脈通道，實施吸氧治療，在綜合患者心肌標志物、心電圖檢查以及病史詢問的基礎上，對AMI進行臨床診斷。

PCI術前準備措施：①AMI確診；②建立左下肢靜脈通道；③靜脈注射1ml的76%泛影葡胺進行碘過敏測試，同時對患者觀察時間進行記錄；④混合頓服或嚼服300mg氯吡格雷、500mg阿司匹林；⑤右腹股溝備皮；⑥幫助患者取下身上的飾品和衣物；⑦囑患者排凈尿液；⑧采取患者保暖措施；⑨實施患者及其家屬的心理疏導。

送入導管室流程：首先，對患者轉運風險和病情進行準確評估，準備好護理記錄單、病歷、氧氣、簡易呼吸囊、除顫器等搶救設備；其次，由1名護理人員和1名醫師將患者送入導管室；最后，詳細與介入護士交接患者的用藥情況和基本病情[1]。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[2]。

2 結 果

實驗組患者院內再PCI、院內AMI復發、住院時間、急診球囊擴張時間以及進出急診室時間等臨床指標均顯著優于對照組，兩組患者搶救治療效果對比統計學差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

3.1 優化急診護理流程實施后，急性心肌梗死患者能夠得到及時有效的搶救，保證其迅速、安全地轉運到醫院，并接受灌注治療，因而有助于患者搶救成功率的提高，為患者搶救提供了寶貴的時間，最大限度地減少了轉運、院前檢查和處理所需時間，避免發生病情貽誤[3]。

3.2 優化急診護理流程實施后，通過首診護士問責制，能夠有效規范護理人員的行為和護理措施，保證其為患者提供主動、標準、有預見性的護理，為臨床護理目標的達成奠定了良好的基礎[4]。本次臨床研究結果表明，優化急診護理流程實施后，患者進出急診室的時間顯著縮短，從而為搶救患者生命贏得了寶貴的時間，同時有助于PCI手術的順利實施，大大縮短了治療時間，降低了患者院內再PCI和心肌梗死復發的發生概率，實現了急診室護理和搶救工作的規范化和有序化[5]。

3.3 患者轉運流程的優化，能夠為其安全、迅速的轉運奠定良好的基礎，利用風險評估措施，對各項急救設備進行預見性的準備，能夠明顯提高患者的轉運安全系數，同時，醫護人員能夠在患者轉運過程中對其病情變化進行密切監測，并有助于各項搶救和護理措施的落實，最終大大提高急性心肌梗死患者的搶救成功率和轉運安全性[6]。

[1] 趙小愛,郭曉燕.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應用[J].現代臨床護理,2008,7(7):33-34.

表1 急性心肌梗死患者搶救效果對比分析

[2] 董軍.臨床路徑的特點與應用[J].中國醫院管理,2003,23(6):11-12.

[3] 王君,王晶.臨床路徑的制定與實施[J].吉林醫學,2009,6(4):377-378.

[4] 沈紅,陳湘玉.急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志,2008,23(21):20-21.

[5] 陳璐,陳湘玉.急性心肌梗死病人綠色通道護理路徑的研究進展[J].護理研究,2009,23(2):482-483.

[6] 趙繼軍,魯彩霞.門診及住院急慢性疼痛患者疼痛情況調查分析[J].解放軍護理雜志,2002,19(1):3-4.

R473.5

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1671-8194（2013）25-0261-02