50例護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察

張紅云

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

50例護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察

張紅云

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病者的臨床作用，積累更多的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 共收錄了2012年6月至2013年6月，在我院接受治療的50例妊娠糖尿病者資料，對(duì)其臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性探討。按照世界衛(wèi)生組織選定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞6.0mmol/L；餐后血糖＞7.8mmol/L，則為糖尿病。對(duì)50例患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并且做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。結(jié)果 本次50例均診斷為妊娠糖尿病者，血糖平均值空腹10.2 mmol/L，餐后15.5mmol/L。臨床除治療措施外，對(duì)患者提供專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施，加快了臨床病況的恢復(fù)進(jìn)程。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有助于妊娠糖尿病況的恢復(fù)，應(yīng)積極推廣。

護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病；影響；措施

受到多方面健康因素的干擾，近年來(lái)女性妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著提升，血糖標(biāo)準(zhǔn)超出臨界值而影響了正常的妊娠狀態(tài)。為了避免糖尿病產(chǎn)生的不良后果，臨床治療需采取綜合處理方案，解決妊娠期糖尿病癥狀以做好分娩準(zhǔn)備。現(xiàn)結(jié)合我院收錄的50例資料，對(duì)其回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄了2012年6月至2013年6月，在我院接受治療的50例妊娠糖尿病者資料，對(duì)其臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性探討。50例年齡范圍：22～30歲，平均年齡（24±2.1）歲；妊娠周期5～28周，平均時(shí)間14.2周。臨床初步觀察，孕婦患者主要表現(xiàn)為：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，多尿加重，頭暈、嗜睡。

1.2 方法

1.2.1 血糖檢測(cè)

為了進(jìn)一步分析50例的臨床狀況，應(yīng)對(duì)孕婦血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，掌握病況后擬定切實(shí)可行的治療方案。本次對(duì)于50例診斷，其血糖參考標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織選定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞6.0mmol/L；餐后血糖＞7.8mmol/L。對(duì)50例患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并且做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

傳統(tǒng)臨床治療方案認(rèn)為，糖尿病治療只需采取措施控制患者的血糖指標(biāo)即可，這種單一式治療方案取得了顯著的效果，但并沒(méi)有從根本上解決糖尿病問(wèn)題。新醫(yī)療理念指導(dǎo)下，臨床醫(yī)生需配合護(hù)理干預(yù)措施，由專業(yè)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行綜合看護(hù)，以降低糖尿病癥狀風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[1]。本次50例干預(yù)中，主要措施集中于心理護(hù)理、飲食護(hù)理、日常護(hù)理等方面。

1.2.3 效果評(píng)估

堅(jiān)持14d護(hù)理干預(yù)，對(duì)50例血糖值綜合評(píng)估，判斷護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠分期

經(jīng)過(guò)維持14d的護(hù)理干預(yù)，50例妊娠糖尿病者的臨床狀況得到控制，血糖指標(biāo)保持了正常狀況，顯著抑制了各種并發(fā)癥狀的出現(xiàn)。本次先對(duì)50例糖尿病者的妊娠周期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表1。表中看出，中期妊娠者患上糖尿病的概率最好，供28例，占56%。

表1 妊娠糖尿病分期統(tǒng)計(jì)

2.2 評(píng)估結(jié)果

本次50例均診斷為妊娠糖尿病者，血糖平均值空腹10.2 mmol/L，餐后15.5mmol/L。臨床除治療措施外，對(duì)患者提供專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施，加快了臨床病況的恢復(fù)進(jìn)程。經(jīng)過(guò)14d的護(hù)理干預(yù)，50例患者的血糖指標(biāo)均有明顯下降，平均值處于正常范圍內(nèi)，如表2，前后對(duì)比差異性顯著（P＜0.01）。

表2 護(hù)理干預(yù)后的血糖值

由表2可知，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)之后，妊娠糖尿病患者的血糖指標(biāo)基本恢復(fù)了正常值，檢測(cè)平均值已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值狀態(tài)。這充分說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病指標(biāo)的控制效果，臨床應(yīng)積極推廣。

3 討 論

3.1 妊娠與糖尿病關(guān)系

妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對(duì)母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。

3.2 妊娠糖尿病的護(hù)理干預(yù)

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加[2]。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜。對(duì)母兒均有較大危害，必須引起重視。臨床干預(yù)主要傾向于住院患者，或者有明顯的不適、癥狀、體征需要門診檢查、確診、轉(zhuǎn)診，明確診斷。這個(gè)過(guò)程，需要求助于臨床護(hù)士幫助解決，臨床護(hù)士采取的一切護(hù)理措施。每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應(yīng)每?jī)芍軝z查一次，一般妊娠20周時(shí)胰島素需要量開(kāi)始增加，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。每月測(cè)定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時(shí)進(jìn)行眼底檢查。妊娠32周以后應(yīng)每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況[3]。注意對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測(cè)，必要時(shí)及早住院。

4 結(jié) 論

妊娠是女性最為重要的生理周期，妊娠期間需對(duì)身體機(jī)能進(jìn)行綜合調(diào)理，才能保證后期分娩的正常進(jìn)行，維持母嬰體的健康水平。現(xiàn)代臨床治療方案倡導(dǎo)應(yīng)用護(hù)理措施，幫助患者盡早恢復(fù)原有的身體狀況，全面提升了臨床治療效果。對(duì)妊娠糖尿病者采取護(hù)理干預(yù)，這是臨床治療必須重視的問(wèn)題。

[1] 侯水珍,喬鳳花,楊秀珍.妊娠期糖尿病患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2005,2(3):26-27.

[2] 馮錦尚.妊娠合并糖尿病的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(8):653.

[3] 應(yīng)小燕.妊娠合并糖尿病的處理[J].實(shí)用婦科雜志,2001,17(5): 258-260.

R473.71

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1671-8194（2013）25-0245-02