康復護理在促進人工股骨頭置換術后患肢功能康復中的應用價值

程莉莉 馮 君

（山東省濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261200）

康復護理在促進人工股骨頭置換術后患肢功能康復中的應用價值

程莉莉 馮 君

（山東省濰坊市坊子區人民醫院，山東 濰坊 261200）

目的 探討康復護理在促進人工股骨頭置換術后患肢功能康復的效果。方法 將我院2012年3月至2013年2月收治的92行人工股骨頭置換術患者按照1∶1比例隨機分為兩組，每組各46例，對照組給予常規護理，觀察組給予康復護理，比較兩組患者患肢功能康復情況。結果 給予康復護理后，觀察組優良率（97.83%）明顯高于對照組（82.61%），護理總體滿意度（95.65%）也顯著高于對照組（73.91%），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期康復護理可有效促進人工股骨頭置換術患者患肢功能恢復，提高臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

人工股骨頭置換術；康復護理；患肢功能

近年來，隨著醫學技術的不斷進步，人工股骨頭置換術己成為恢復髖關節功能和解除患者疼痛的主要手段。2012年3月至2013年2月，我院對46例行人工股骨頭置換術的患者給予早期康復護理，取得了良好的治療效果，現將其護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共收集92例患者，均為2012年3月至2013年2月入我院行人工股骨頭置換術治療的患者，其中男54例，女38例，年齡49～82歲，平均（56.04±3.13）歲。骨折類型：其中股骨頸中型骨折36例，頭頸型骨折26例，頸頭下型骨折24例，基底型骨折6例；假體材料：骨水泥79例，非骨水泥13例。按照1∶1比例隨機分為兩組，每組各46例，兩組患者在年齡、性別、骨折類型、假體材料等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理。觀察組給予早期康復護理，具體護理措施如下：

1.2.1 術前心理支持

由于骨科患者疼痛明顯，活動受限嚴重，且對人工股骨頭置換術了解較少，擔心換假體后會引發諸多不良反應[1]。因而，護理人員應加強與患者溝通，主動向患者介紹人工股骨頭置換術相關知識，增強患者對手術治療的信心，提高治療依從性。

1.2.2 術前康復指導

術前訓練患者床上大小便，指導拐杖的正確應用方法，并教會患者股四頭肌、臀肌等功能鍛煉的方法，從而為術后康復鍛煉做好充份準備。

1.2.3 術后早期康復護理

①床上功能鍛煉：手術當天，待患者生命體征平穩后，取患者仰臥位，將膝墊起，主動下壓膝關節，保持股四頭肌呈收縮狀態5s，再放松，如此反復訓練30～40次/d[2]；術后第1d，指導患者進行股四頭肌靜力性收縮練習，以避免肌肉萎縮。術后2～3d拔除負壓引流管后，攝取X線片，患者假體位置正確后，行髖、膝關節主動活動訓練，同時，可由康復治療師指導患者進作直腿抬高及膝關節、髖關節的屈伸訓練。并協助患者床邊站立及臥位到起坐訓練[3]。②出院康復指導：出院前根據患者恢復情況制定出院后康復計劃，指導患者嚴格按照計劃進行康復鍛煉，并持之以恒，以加速骨折愈合；同時，指導患者合理飲食，增強抵抗力，并定期來院復診。

1.3 療效評價

術后3個月按照國際公認的Harris評分標準對患者髖關節功能進行評定[4]。其內容主要包括四個方面，分別為疼痛（44分）、功能（47分）、關節活動范圍（5分）、畸形（4分），90分以上為優，80～89分為良，70～79分為可，＜70分為差。并采用自制的護理滿意度調查問卷對患者的滿意度進行調查。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后3個月髖關節功能比較

給予康復護理后，觀察組患者優良率為97.83%，對照組為82.61%；兩組比較，觀察組優良率明顯高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后3個月髖關節功能比較（%）

2.2 兩組患者對護理人員滿意度比較

觀察組非常滿意26例，滿意18例，不滿意2例，總體滿意度為95.65%；對照組非常滿意18例，滿意16例，不滿意12例，總體滿意度為73.91%；觀察組護理總體滿意度明顯高于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理人員滿意度比較（%）

3 討 論

近年來，隨著生活水平的提高及老齡化進程的加快，股骨頭頸骨骨折的患者群體不斷增多，人工股骨頭置換術是治療股骨頭頸骨骨折的首先方法，而人工股骨頭置換術成功與否的關鍵在于植入假體穩定、患者肌肉恢復術前張力、髖關節功能恢復正常等[5]。術前的康復護理可增強患者康復意識，緩解患者不良情緒，提高其治療的配合度；術后早期康復鍛煉，可防止患者肌肉萎縮，促進患者患肢肌肉和關節功能恢復，對降低并發癥，提高患者生活質量具有重要價值。

本研究結果顯示，給予康復護理后，觀察組患者的優良率及總體滿意度均顯著優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。說明對行人工股骨頭置換術的患者給予早期康復護理可有效促進患者患肢功能恢復，提高臨床療效。

[1] 葉金紅.康復護理干預對人工股骨頭置換術后功能恢復的影響[J].現代醫藥衛生,2011,27(2):299-291.

[2] 陳美云,勞進娟,丘嘉.舒適護理在老年股骨頭置換術圍術期的應用與效果觀察[J].中國社區醫師,2013,15(5):301-302.

[3] 郭秀花,呼玉紅,王愛紅,等.系統康復護理干預對47例全髓關節置換術后功能恢復的影響分析[J].中國傷殘醫學,2013,21(1): 109-110.

[4] 蔣協遠,王大偉.骨科臨床療效評價標準[M].北京:人民衛生出版社,2005:134-135.

[5] 袁光輝.早期康復護理在全髓關節置換術后患者中的應用[J].護理實踐與研究,2011,27(7):58-59.

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1671-8194（2013）25-0244-02