非抗生素藥物過敏性休克的早期護理干預

葉中慧

（廣西桂東人民醫院腫瘤科，廣西 梧州 543001）

非抗生素藥物過敏性休克的早期護理干預

葉中慧

（廣西桂東人民醫院腫瘤科，廣西 梧州 543001）

目的 為提高對藥物過敏性休克的認識，探討急救與早期護理干預方法。方法 對來本腫瘤科診治的10例藥物過敏性休克患者的藥物的搶救治療護理進行總結分析。結果 10例過敏性休克患者全部搶救成功。結論 藥物過敏性休克與藥物種類及患者過敏體質有關，及時準確的診斷、搶救、早期護理干預對治療藥物過敏性休克至關重要。

非抗生素藥物；過敏性休克；早期護理干預

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006～2012年腫瘤科發生非抗生素藥物過敏性休克10例，其中男4例，女6例，年齡16～68歲，患者均無此藥物過敏史。出現休克的時間在1～15分，最快的為靜脈用藥后1分鐘立即出現，一例患者在肌內注射鹽酸曲馬多注射液5min出現，其中15min內出現的有9例，呼吸困難、喉頭阻塞感、面色及口唇發紺、大汗淋漓4例，胸悶、耳鳴、頭暈不適5例，意識喪失1例，同時伴有脈摸細弱，血壓下降。

1.2 致過敏性休克藥物

多西他賽注射液（3例）、紫杉醇注射液（2例）、甘露聚糖肽注射液（2例）、鹽酸曲馬多注射液（1例）、低分子右旋糖酐注射液（2例）。

2 急救措施

靜脈用藥立即停藥，回抽液體，更換輸液管。在第一時間進行靜脈注射1mg腎上腺素[1]、10mg地塞米松及肌內注射25mg異丙嗪，通知醫生同時立即給患者休克體位，吸氧保暖，迅速建立2條靜脈以上通道。如患者心跳呼吸停止，隨地即刻進行心肺的復蘇，配合醫生給予氣管插管，呼吸機輔助通氣。進行深靜脈置管保證藥物迅速達到體內，動態監測血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量及心電圖變化，做好記錄。

3 結 果

經過積極搶救10例患者全部救治成功無死亡。具體數據見表1。

4 早期護理干預

4.1 培訓：藥物引起的過敏性休克是目前醫療技術難以預知，過敏性休克發病急驟，癥狀嚴重，因此培訓護士識別發生過敏性休克早期表現、搶救技能挽救患者的生命尤為重要。

表1 搶救結果

4.2 使用前仔細閱讀藥物的說明書，只要說明書提到可能會有過敏，護士應做好搶救準備。在中午、晚上工作人員少的情況下盡量不使用可能會有過敏或報道有過敏性休克的藥物，減少不必要的糾紛。

4.3 護士站前移：護士應在輸入藥后應觀察15～30min，密切觀察神志、呼吸、皮膚顏色，注意傾聽患者的訴說，如喉癢、憋氣等，盡早發現過敏反應，同時帶上搶救藥物，及時爭分奪秒進行搶救。

4.4 腫瘤科的化療藥物昂貴，可先用一支藥物稀釋試用，如果一旦出現過敏性休克，只浪費一支藥物，減輕患者的經濟負擔。

5 體 會

藥物引起的過敏性休克是目前醫療技術難以預知，但是可以治療的，過敏性休克屬于速發性的變態反應，機制是抗體與抗原與于致敏細胞上的相互作用而引發的，與藥品毒性反應及正常的藥理作用無關，與用藥劑量及途徑也無關聯[2]。護士充分掌握藥物不良的先兆與早期癥狀，護士掌握相關急救護理方案，搶救患者。護士日常養成隨時備好急救藥物與物品，護士站前移，避免延誤救治時機。

[1] 陶仲為.藥物過敏性休克[J].中國實用內科雜志,2003,23(2):125.

[2] 馮曉薇,梁思華,鄧虹.頭孢類藥物過敏性休克早期的急救護理分析[J].中國現代藥物應用,2011,10(5):118-119.

R473.5

B

1671-8194（2013）25-0238-01