健康教育路徑在無創正壓通氣中的臨床應用

曾艷華

（江西省新余市新鋼中心醫院，江西 新余 338001）

健康教育路徑在無創正壓通氣中的臨床應用

曾艷華

（江西省新余市新鋼中心醫院，江西 新余 338001）

目的 探討實施健康教育路徑在無創正壓通氣患者護理中的影響。方法 將100例無創正壓輔助通氣患者隨機分觀察組和對照組，每組各50名。對照組采用傳統的健康教育方式，觀察組采用健康教育路徑的健康教育方式，比較兩組患者對無創正壓通氣的依從性和對護理滿意度情況。結果 兩組患者在對NPPV呼吸機使用依從性及護理滿意度方面差異有統計學意義（P＜0.01），其中觀察組在對NPPV呼吸機的依從性及護理滿意度均高于對照組。結論 無創正壓通氣患者實施健康教育路徑，可以提高患者對無創正壓輔助通氣的依從性和護理滿意度，有利于患者康復。

健康教育路徑；無創正壓通氣；健康教育

健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進行健康教育的路線或表格[1]。無創正壓通氣（NPPV或NIPPV）是指無創的正壓通氣方法，包括雙水平正壓通氣（BIPAP）和持續氣道內正壓（CPAP）等多種氣道內正壓通氣模式。BIPAP是注冊的術語，其實質是壓力支持（PSV）或壓力控制（PCV）+呼氣末正壓（PEEP）[2]。它主要能有效地減少氣管插管或氣管切開的概率，從而減少了人工氣道的并發癥，提高患者的舒適度。目前廣泛地應用于臨床，治療效果取得了國內外醫學界的肯定[3]。患者能否堅持使用和有效配合呼吸機的使用是成功與否的關鍵。2012年1月我科制定無創正壓通氣臨床健康教育路徑，并在實際過程中修改完善，按此路徑護理，均達到滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年4月在本科住院的使用無創正壓通氣患者100例，肺功能為Ⅲ～ Ⅳ級，其中男56例，女44例；年齡63～80歲，按入院時間順序隨機分組，觀察組與對照組各50例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 組織臨床路徑小組：組織臨床路徑制定小組，包括科主任、護士長、主管醫師、專科護士、責任護士等。

1.2.2 制定臨床路徑表：為保證健康教育的科學性、實用性、針對性，使之能有效地指導護士更人性化對患者進行健康教育，在充分了解患者使用無創正壓通氣健康教育需求的基礎上查閱資料，由臨床路徑小組共同討論，編寫無創正壓通氣健康教育路徑表。內容包括：教育時間、教育內容、教育方式、效果評價等幾部分。見表1。

1.2.3 實施：兩組均以整體護理為基礎，對照組采用傳統的隨機健康教育方法即入院時簡單介紹，患者需要時進行健康教育。觀察組患者則由責任護士按《無創正壓通氣患者健康教育路徑表》進行宣教，并按照表中的內容對患者進行介紹和指導，在整個治療護理過程中，由責任護士按照教育路徑完成講解與示范操作內容，并作好記錄。未能執行的值班護士必須在護理記錄中記載病情變化，分析原因和相應的處理，護士長隨機進行檢查、評價。實施過程中及時觀察患者對呼吸機通氣的依從性及患者和家屬感受及意見，對臨床路徑加以補充和改善。兩組患者住院期間由護士長、專科護士采用科內設計的問卷對患者及家屬進行調查，調查無創正壓通氣患者呼吸機使用依從性情況，并進行患者滿意度調查。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，統計差異P＜0.01時，有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者進行效果調查，包括患者對NPPV的依從性、患者對護理服務滿意度。對照組與實驗組的二個選項的比較差異都具有統計學意義（P＜0.01）。具體數據結果見表2、表3。

表1 無創正壓通氣患者健康教育路徑表

表2 兩組患者對NPPV的依從性的調查結果

表3 兩組患者對護理服務滿意度調查結果

3 討 論

目前，全國許多醫療服務機構正在逐步嘗試開展或已經開展患者的規范化、人性分的健康教育，但是傳統的健康教育沒有一個標準的流程，存在教育形式化、隨意化、內容不全面的特點[4]，造成低效健康宣教。無創正壓通氣患者健康教育路徑表是為了滿足NPPV患者的健康需求而制訂的，是一種系統化的健康教育流程，是用表格形式提供有時間和有效的護理支持，使健康教育工作具體化，真正將健康指導方案變成可操作性的健康宣教行動。應用無創正壓通氣患者教育路徑對患者實施有計劃、針對性、系統性健康教育，使患者能系統地了解疾病的治療、突發癥狀處理、疾病自我管理方法，幫助其提高生活質量，減少和避免患者反復住院，降低醫療費用；應用健康教育路徑使各項健康宣教行為更合理、更安全、更有序，強化了護士NPPV患者的風險防范意識，幫助護士更熟練掌握NPPV護理程序；此路徑強調了人性化的護患溝通、健康教育等環節，提高了患者及家屬對NPPV的認識，提高了患者對NPPV呼吸機的依從性，能夠積極主動參與護理活動，對護理工作更為理解和支持，積極配合治療，改善了護患關系，有效地避免了護理糾紛。

[1] 崔春紅.健康教育路徑在肝硬化患者中的應用分析[J].第四軍醫大學學報,2002,23(8):741.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會呼吸生理與重癥監護學組《中華結核和呼吸雜志》編輯委員會.無創正壓通氣臨床應用專家共識[J].中華結核和呼吸雜志,2009,32(2):86-96.

[3] 張波,王蓉美,劉一,等.慢性呼吸衰竭患者肺功能和生活質量與長期家庭無創正壓通氣[J].臨床研究,2005,9(15):33-35.

[4] 劉卿.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用效果評價[J].護理研究,2010,24(10B),2691-2692.

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A

1671-8194（2013）25-0292-02